Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Патофизиологические аспекты

Читайте также:
  1. I. КЛАССИЦИЗМ: ОБЩИЕ АСПЕКТЫ ПОЭТИКИ
  2. Аспекты анализа проблемы
  3. Аспекты деятельности юридических служб.
  4. Аспекты полнодуплексной работы коммутатора
  5. Аспекты рассмотрения
  6. АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
  7. Аспекты учетной политики организации (методологическая, организационно-техническая)

При дефиците лактазы в тонком кишечнике (интолерантности к молоку) лактоза не расщепляется и в большом количестве поступает в тол­стый кишечник. Некоторая часть лактозы расщепляется в толстом кишечнике бактериями, но оставшегося коли­чества достаточно для того, чтобы вызвать приток воды и понос, поскольку лактоза обладает большой осмоти­ческой активностью. Тот же эффект лежит в основе послабляющего действия таких плохо поглощающихся ионов, как ионы магния или сульфата. Все это примеры осмотической диареи.

Другие группы слабительных действуют за счет превращения плотных контактов в «протекающие» контакты и изменения таким образом всасываю­щих свойств эпителия толстого кишечника. Слизи­стая толстого кишечника напоминает в этих случаях слизистую тонкого кишечника, так как неспособна поддерживать высокие градиенты, необходимые для задержки ионов Na+ и воды. К таким веществам относятся гидроксилированные жирные кислоты, в том числе рициновая кислота, желчные кислоты, не подвергшиеся всасыванию в тонком кишечнике и достигшие толстого кишечника в достаточно высокой концентрации (хологенная диарея), а также дифенольные слабительные типа бисакодила. Не­которые из этих слабительных подавляют также транспорт ионов Na4' за счет угнетения (Na+‑K+)‑АТФазы.

Ионы Na+поступают в клетки из просвета кишечника путем простой диффузии за счет большого градиента концентраций (130 ммоль/л) и разности потенциалов (—30 мВ) (рис. 29.39). Выведение Na+ из клеток осуществля­ется в базолатеральной области клеточной мембра­ны насосом, активируемым (Na+‑K+)‑АТФазой.

 

Ионы K+ выходятв просвет кишечника по электрохимическому гра­диенту из межклеточного пространства в просвет кишечника через относительно проницаемые для них плотные контакты. Несмотря на высокую кон­центрацию ионов K+ в клетке (около 80 мМ), лишь небольшая их часть диффундирует в просвет кишеч­ника непосредственно через клеточную мембрану. Различие в механизмах транспорта ионов Na+ и K+ отражается на их соотношении в каловых мас­сах. Ежедневно в толстый кишечник поступает 5-10 ммоль K+, а выводится с каловыми массами 10-15 ммоль, при этом концентрация в последних K+ составляет примерно 90 ммоль/л. С другой стороны, в слепую кишку поступает 150 ммоль Na+ и его концентрация здесь составляет 130 ммоль/л, а экскретируется только 2-4 ммоль ионов Na+ и концентрация их в каловых массах составляет лишь 40 ммоль/л.

Рис. 29.39. Транспорт ионов в слизистой толстого ки­шечника. Вверху: активное поглощение Na+ (стимули­руется альдостероном) и пассивная диффузия K+ в про­тивоположном направлении. Внизу: обмен ионов НСОд и С1- (по [1])

 

Поглощение Na+ и выделение K+ возрастают под действием минералокортикоидов, когда концентрация по­следних в плазме повышается в физиологических пределах (как это имеет место при потере натрия), и глюкокортикоидов, вводимых в фармакологических количествах при лечении хронических воспалительных процессов. Эти гор­моны стимулируют (Na+‑K+)‑АТФазу, а альдостерон, кроме того, повышает проницаемость апикальной области клеточной мембраны для Na+.

Хлорид и бикарбонат также активно всасываются в толстом кишечнике. Ежедневно в толстый кишеч­ник поступает около 60 ммоль ионов С1~, и его концентрация здесь составляет около 60 мМ, но с калом выводится только около 2 ммоль ионов С1~, а концентрация их в кале не превышает 15 мМ. Низкая конечная концентрация ионов Cl- позволяет предположить, что существует их активный транс­порт против высокого химического градиента. Поглощение С1~ сопряжено с выделением НСО^ в обменной системе (рис. 29.39). Благодаря накопле­нию ионов НСО^ в просвете кишечника каловые массы имеют слабощелочную реакцию.


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 106 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Виды сократительной активности | Регуляция моторики толстого кишечника | Методы изучения моторики толстого кишечника | Переваривание | Всасывание электролитов и воды |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Переваривание и всасывание органических компонентов пищи| Переваривание и всасывание органических компонентов пищи

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)