Наблюдение за физиологическими от­правлениями

Дефекация — опорожнение дистального отдела толстой кишки. При нормальной деятель­ности кишечника у детей старше года стул оформлен­ный, 1—2 раза в сутки, у детей грудного возраста — 2—3 раза в сутки, у новорожденных — 2—6 раз в сут­ки. Одно из проявлений заболевания желудочно-ки­шечного тракта — нарушение частоты и характера сту­ла (запор или понос). Наличие стула, его частота и характер отмечаются ежедневно в температурном листе. Особое внимание уделяется наличию патологических примесей (кровь, гной, слизь, зелень, гельминты). Черный (дегтеобразный) цвет кала свидетельствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта; свежая кровь на поверхности испражнений указывает на кро­вотечение из нижних отделов кишечника, слизисто-кровянистые выделения наблюдаются при кишечной непро­ходимости (в случаях нарушения кровообращения в ки­шечной стенке). Во всех сомнительных случаях необходимо обращаться к врачу.

Недержание кала (энкопрез) может быть следствием местных воспалительных явлений, опухолевого процесса, трав­мы. Забота о чистоте тела у этих больных требует ча­стого подмывания, обтирания, смены белья и т. д. Де­тям с недержанием кала ежедневно делают очиститель­ные клизмы. К уходу за такими детьми, независимо от возраста, допускаются матери.

Диарея (частый жидкий стул) чаще всего свидетельствует о наличии у больного кишечной инфекции и требуют принятия неотложных мер во избежание распространения инфекции в отделении (перевод больного в профильное инфекционное отделение и проведение в палате очаговой дезинфекции).

Диурез — процесс образования и выделения мочи. В течение первых 6 мес у детей отмечается непроиз­вольное мочеиспускание до 20—25 раз в сутки, к году дети мочатся 15—16 раз в сутки, в 2—3 года — до 8 раз, в школьном возрасте — 6—7 раз в сутки. Различные патологические состояния, в том числе хирургические заболевания, могут сопровождаться недержанием мочи (энурез). За детьми с таким заболеванием должен быть тщатель­ный уход, чтобы постоянное смачивание мочой кожи промежности не привело к ее опрелости, туалет (смена прокладок, подмывание, душ) проводят по мере необ­ходимости. К уходу за детьми с недержанием мочи допускают­ся матери, независимо от возраста ребенка.

Моча подвергается различным анализам. У всех вновь поступивших больных мочу направляют на общеклинический анализ. Повторные общеклинические ана­лизы делают по указанию врача с интервалами в 10 дней, но необходимо знать, что свежий анализ мо­чи требуется до и после переливания крови, перед консультациями терапевта и уролога, в процессе лечения некоторыми антибиотиками и т. д.

В задачу сестры входит строгое соблюдение всех правил сбора мочи, взятие ее у лежачих больных (при необходимости и катетером), контроль за своевремен­ной доставкой материала в лабораторию.

Дата добавления: 2015-07-10