Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Классификация блокад (И. Я. Макшанов, П. В. Гарелик 1997).

Читайте также:
  1. D. Блокадою холінестерази
  2. I. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЫЖКОВ С ПАРАШЮТОМ.
  3. I. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
  4. II. Классификация издержек в зависимости от объемов производства.
  5. II. Классификация клеток передних рогов
  6. II. КЛАССИФИКАЦИЯ НА ОСНОВАНИИ ФОРМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ
  7. III классификация и маркировка цветных сплавов.

Блокады разделяются по механизму действия.

Группа А-блокады преимущественно местного (локального) механизма действия.

Блокады при острых воспалительных процессах:короткий блок по А. В. Вишневскому, ретромаммарная, субпекторальная, внутрикостная.

Блокады при механических травмах:местный блок при переломах костей (трубчатых, шейки бедра, ребер, поперечных отростков позвонков, костей таза), повреждения мягких тканей и связочного аппарата.

Блокады при хронических экссудативных, продуктивных воспалительных и дистрофических процессах:апофизиты, периартриты, деформирующие артрозы, трофические язвы.

Блокады при заболевании прямой кишки:геморрой, трещина заднего прохода, анальный зуд, кокцигодиния и др.

Группа Б-блокады преимущественно регионарного механизма действия: периневральные, плексусные, корешковые, перидуральные, симпатических узлов, внутриартериальные.

Группа В-блокады преимущественно рефлекторного механизма действия: различные виды внутрикожных и других блокад.

Препараты применяемые для блокад.

Термин «новокаиновые блокады» в настоящее время не совсем точен. Исторически сложилось, что длительное время врачи имели в своём распоряжении новокаин, поэтому в названии укоренилось определение «новокаиновые». Сейчас более правильно называть лечебные блокады, так как, во-первых, используются другие местные анестетики, во-вторых, в состав растворов включают антибиотики, противовоспалительные и другие препараты.

Из местно-анестезирующих препаратов при выполнении блокад применяют новокаин, дикаин, лидокаин. мепивакаин, прилокаин, бупивакаин, тримекаин.

Вышеперечисленные препараты обладают различной продолжительностью действия и различной токсичностью. Эти свойства и определяют использование их при выполнении тех или иных блокад. Для блокад с большим объемом раствора (100-150 мл) применяют 0,25 %новокаин, лидокаин, прилокаин, тримекаин. Остальные препараты можно использовать при блокадах требующих небольшое количество раствора.

Правила выполнения блокад.

Необходимо, перед выполнением блокады, уточнить аллергологический анамнез.

Строго соблюдать правила асептики.

Перед пункцией произвести внутрикожную анестезию в зоне вкола иглы.

Использовать иглы длиной 10-20 см, шприцы на 10-20 мл.

Иглу подвигать медленно, предпосылая антисептик. Этот прием позволяет избежать повреждение сосудов и нервов.

Перед введением раствора оттянуть поршень на себя для проверки не поврежден ли сосуд.

Вводить теплый раствор.

После блокады больной должен соблюдать несколько часов постельный режим.

Техника наиболее распространенных блокад.

Группа А

Короткий новокаиновый блок.

Введение новокаина в здоровые ткани, расположенные под очагом воспаления способствует купированию процесса. Эффект усиливается при добавлении в раствор антисептика антибиотиков.

Показания. Применяется при лечении в стадии инфильтрации карбункула, фурункула и других гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

Техника. Раствор вводится из нескольких точек в подкожную клетчатку, создавая подушку под очагом. Иглу вкалывают после анестезии кожи вне воспаленных тканей. Вводится 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина с антибиотиками. Блокаду повторяют через 24-48 часа.

Ретромаммарная блокада.

Является вариантом короткого новокаинового блока.

Показания. Начальные формы мастита.

Техника. У основания молочной железы в 3-4-точках (у верхнего и нижнего полюсов и с наружной поверхности) внутрикожно вводят 0,5 % раствор новокаина формируя «лимонную корочку». Меняют иглу на длинную и предпосылая раствор новокаина вводят её в ретромаммарное пространство. Начинают вводить раствор при этом не должно ощущаться сопротивления, а при снятии шприца новокаин не должен вытекать из иглы. Через один вкол иглы вводится 50 мл 0,25 % раствора новокаина. Затем производят введение раствора ещё из двух точек. Если блокада проведена правильно, то молочная железа приподнимается и лежит как на подушке. К раствору новокаина целесообразно добавлять антибиотики.

Местный блок при переломах кости.

Показания. Закрытые переломы крупных трубчатых костей (бедренная, большеберцовая, плечевая).

Техника. Место для пункции выбирается вдали от крупных сосудов. Используя короткую тонкую иглу анестезируют кожу. Заменяют иглу на длинную и проводят её между отломками. Обычно переломы сопровождаются образованием гематомы. О попадании в гематому свидетельствует появление крови в шприце при потягивании за поршень. В зону перелома вводится 20-100 мл 0,5 % новокаина. Через 2-3 мин появляется чувство "онемения" в месте травмы.

Межреберная блокада.

Показания. Переломы ребер.

Техника. В положении больного сидя или лежа, отступив на несколько сантиметров от места перелома ребра по направлению к позвоночнику анестезируют кожу. Затем перпендикулярно к сломанному ребру вкалывают иглу и предпосылая новокаин проводят её до упора в ребро. Продвигают иглу к нижнему краю ребра и соскальзывая по его поверхности, дополнительно вводят на глубину 3-4 мм. После проведения аспирационной пробы (опасность повреждения межреберной артерии и легких) вводят периневрально 3-5 мл 1-2 % раствора новокаина. Для усиления эффекта к новокаину можно добавить 1,0 мл 96° спирта (спирт-новокаиновая блокада).


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 196 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ВВЕДЕНИЕ. | НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ УЧЕНИЯ О БОЛИ. | ИСТОРИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. | ВИДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ | ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ | ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ. | ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ. | Наиболее распространенные схемы. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ| Внутритазовая блокада по Л. Г. Школьникову.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)