Телесно-ориентированная психотерапия. К телесной терапии относятся биоэнергетический анализ Лоуэна

К телесной терапии относятся биоэнергетический анализ Лоуэна, концепция телесного осознавания Фельденкрайза, метод интеграции движений Александера, метод чувственного сознавания (Селвер и Брукс), структурная интеграция (Рольф) и другие подходы, подчеркивающие значение физических характеристик. Все виды телесной терапии восходят к Вильгельму Райху, который описал, как защитное поведение выражается в напряжении мышц (телесной броне) и стесненном дыхании.

Основные понятия телесной терапии введены учеником В. Райха Александром Лоуэном, основателем биоэнергетики, и включают энергию, мышечную броню и почву под ногами. Хронические блокировки спонтанного течения энергии отражаются в телесной позе, движении и физическом строении. Между этими физическими переменными, структурой характера и типами личности существуют тесные взаимосвязи.

Райх подчеркивал важность обращения внимания на физические аспекты характера, в особенности, на «хронические мышечные зажимы», названные им «мышечным панцирем». Райх разработал теорию «мышечного панциря», связав постоянные мышечные напряжения в теле человека с его характером и типом защиты от болезненного эмоционального опыта. По его мнению, хронические мышечные зажимы блокируют три основных эмоциональных состояния: тревожность, гнев и сексуальное возбуждение. «Мышечный панцирь» не дает человеку возможности переживать сильные эмоции, ограничивая и искажая выражение чувств. Основное препятствие для личностного роста Райх видел в «защитном мышечном панцире», который мешает человеку жить полноценной жизнью в гармонии с окружающими людьми и природой. Он выделял семь сегментов «мышечного панциря», охватывающего тело: 1) область глаз, 2) рот и челюсть, 3) шея, 4) грудь, 5) диафрагма, 6) живот, 7) таз.

Группы телесной терапии используют дыхательные упражнения для поощрения течения энергии и высвобождения чувств. Проблемы подвижности могут быть диагностированы с помощью применения напряженных поз, таких, как арка Лоуэна. Двигательные упражнения, например, брыкание, поощряют высвобождение примитивных чувств. Многие телесные терапевты используют физический контакт, такой, как массаж, для снятия напряжения.

Метод Фельденкрайза сосредоточивается на позе тела и имеет целью формирование лучших телесных привычек, рост самосознания и утверждение образа «Я». Метод Александера направлен на исследование привычных телесных поз и осанки и их изменение путем поощрения адекватных психических установок. Структурная интеграция, называемая также рольфинг, использует прямое манипулирование для изменения мышечных фасций и перестройки телесных функций. Первичная терапия, созданная Артуром Яновым, направляет усилия участников на «разрядку» примитивных чувств, которые были заблокированы в раннем детстве. Янов пользовался большим влиянием, но подвергался критике за неумеренные претензии и теорию развития.

Основные техники телесно-ориентированной психотерапии: «поза звезды», «театр жутких прикосновений», шаманские и родительские техники (ресурсные техники), «хождение в геле» и пр.

V. Методические рекомендации:

Практическая часть:

VI. Перечень:

а) Задания для самостоятельной работы студентов:

1) после 1-го дня тренинга – домашнее задание: расслабиться и отдохнуть

б) Практические навыки, которыми должен овладеть студент:

- уметь распознавать зажимы и блоки в 7 проекционных зонах, уметь снимать их посредством методов телесно-ориентированной психотерапия.

Тема 12: « Гештальттерапия».

I. Цель занятия:

Дать основные понятия гештальттерапии. На практических занятиях важно понять процесс незавершенного и завершенного гештальта.

II. Продолжительность занятия 4 академических часа (180минут)

Хронокарта занятия:

1.	Программированный контроль знаний по теме	-
2.	Разбор основных понятий	90 мин.
3.	Объяснение практикума	5 мин.
4.	Самостоятельная работа студентов	60 мин.
5.	Оформление протокола	5 мин.
6.	Обсуждение результатов самостоятельной работы	20 мин.
	Итого:	180 мин.

III. Методическое и материально-техническое обеспечение:

1.тетради для практических занятий;

2.практическое руководство;

IV. Содержание темы:

Гештальттерапия

Основоположник – Фриц (Фредерик) Перлз.

Примечательные факты из биографии: в 1926 г. с Карен Хорни закончил Берлинский университет по специальности нейропсихиатрия, в 1933 году уезжает в Южную Африку, после того, как к власти в Германии пришёл Адольф Гитлер. На его мировоззрение оказало глубокое влияние встреча с Вильгельмом Райхом, основоположником телесной психотерапии, создателем машины, измеряющей оргон (жизненной энергии), в своё время он проявил огромный интерес к психоанализу, но постепенно отошёл от этой концепции. В 1946 году переезжает в США и там доводит до логического завершения своё творение, в 1969 году переезжает в Канаду, и в 1970 году его не стало.

Основные понятия в гештальттерапии.

1. отношение фигуры и фона.

Гештальт – есть конфигурация, специфическая организация частей, составляющих определённое целое, которое нельзя изменить без её разрушения. Гештальтобразования возникают только на каком-то фоне или с определённым задним планом.

В группе обычно фигурой является то чувство, которое преобладает над остальными. Как только потребность удовлетворена, гештальт теряет свою значимость. Он отступает на задний план, уступая место новому гештальту. Этот ритм является естественным для жизнедеятельности организма.

2. осознание и сосредоточение на настоящем – «здесь и теперь»

Для того, чтобы быть способным, создавать и завершать гештальт, человек должен полностью осознавать самого себя в настоящий момент. Внутренняя зона – тело, внешняя зона – совокупность внешних событий, средняя зона фантазий (интеллектуальных и мыслительных процессов); отношений и верований. Суть невроза, по Пёрлзу, исключение из сознания внешней и внутренней зон. Отрешаясь от решения проблем настоящего, человек входит в невроз.

3. противоположность – единичная оценка или континуум оценок.

Н: «плохо» и «хорошо». Согласно гештальт теории мы организуем своё мировосприятие через такие противоположности. Перлз вводит термины «top-dog» (родитель, нападающий) и «under-dog» (ребёнок, защищающий). Пример о женщине, которая должна оставить свою больную мать и начать жить своей, отдельной жизнью.

Нападающий: «как ты можешь оставить свою мать в такой момент жизни!»

Защищающий: «но я хочу быть самостоятельной, я буду её навещать!»

Активно используются такие психотехники, как «горячий стул», «самобичевание».

4. функция защиты.

По гештальттерапии человеком используется 5 защит.

А. слияние или конфлюэнция. Это невротический механизм избегания контакта, когда индивид не может отдифференцировать себя и окружающих, отдифференцировать, где начинается чужое и кончается своё «я». При конфлуэнции наблюдается полный конформизм, используется местоимение «мы» вместо «я»

Б. ретрофлексия – «резкий поворот на себя», у ретрофлексирующего формируется отношение к себе как к объекту постороннему – «я должен заставить себя работать, мне стыдно за себя»- использование возвратного местоимения.

В. интроекция – тенденция присваивать убеждения, установки других людей, без критики, попыток их изменить, сделать своими собственными – это, например: родительские установки, мужчина не может в круге заплакать, сдерживает проявление своих эмоций.

Г. проекция – прямая противоположность интроекции, тенденция переложить ответственность, причины за то, что происходит внутри «я» на окружающий мир.

Д. дефлексия – уклонение от реального контакта, выражается в форме салонных разговоров, болтливости, плутовства, ритуальности и условности поведения.

5. зрелость – состояние оптимального здоровья.

В ходе проведения гештальттерапии выделяется несколько уровней.

1 уровень – фальшивых отношений, уровень игр и ролей. Пример. Психически больной говорит - «я Авраам Линкольн», больной неврозом – «я хочу походить на Авраама Линкольна», здоровая личность утверждает – «я это я, ты это ты».

2 уровень – фобический, связан с осознанием фальшивых отношений, человек боится стать тем, кем является.

3 уровень – тупик – переживает утрату поддержки извне, а свои ресурсы пока ещё не включил.

4 уровень – имплозия - состояние внутреннего отчаяния, смятения. Человек в эти минуты может испытать страх смерти, осознание своей ограниченности.

5 уровень – эксплозия (врыв) – достижение этого уровня означает формирование аутентичной личности.

На этом уровне обычно проявление таких эмоций как гнев, скорбь, радость, оргазм.

V. Методические рекомендации:

Практическая часть:

VI. Перечень:

а) Задания для самостоятельной работы студентов:

1) техника «горячего стула», «заброшенного магазина»

2) понятия «здесь и теперь»

б) Практические навыки, которыми должен овладеть студент:

- уметь проводить анализ согласно гештальттерапии

Тема 13: « Психодрама».

I. Цель занятия:

Дать основные понятия психодрамы. На практических занятиях важно понять процесс психодраматического действа.

II. Продолжительность занятия 4 академических часа (180минут)

Хронокарта занятия:

1.	Программированный контроль знаний по теме	-
2.	Разбор основных понятий	90 мин.
3.	Объяснение практикума	5 мин.
4.	Самостоятельная работа студентов	60 мин.
5.	Оформление протокола	5 мин.
6.	Обсуждение результатов самостоятельной работы	20 мин.
	Итого:	180 мин.

III. Методическое и материально-техническое обеспечение:

1.тетради для практических занятий;

2.практическое руководство;

IV. Содержание темы:

Психодрама

Родоначальник Якоб Леви Морено (1892-1974), родился в Бухаресте, затем переехал в Австрию, где изучал философию и медицину в Венском университете. Организовал так называемый «спонтанный театр» сразу после 1-ой Мировой Войны. В 1925 году переехал в США, где продолжал разрабатывать психодраматический подход в Плимутском институте г. Нью-Йорк.

Основные понятия психодрамы.

1. ролевая игра – приём, который состоит в исполнении какой-либо роли в любительском представлении, психодрама, как полагал Морено, позволяет преодолеть устойчивые модели по сценарию.

2. спонтанность и творчество – ядро теории Морено, открытие внутренней свободы человека.

3. теле – двусторонняя передача эмоций между клиентом и психологом, в отличии от переноса и контрпереноса

4. катарсис – очищение как зрителя, так и самого актёра. Морено считал, что психодрама пошла в более глубоком и очищающем сознание и эмоциональную жизнь пациента направлении, нежели психоанализ у Фрейда

5. инсайт (вспышка, озарение) – приводит к немедленному решению проблемы

Руководитель группы называется режиссёром – определяет задания, «запускает» спектакль. Руководитель выполняет 3 роли: продюсера – управляет группой, терапевтом – помогает участникам группы изменить неудачные паттерны поведения; аналитик – интерпретирует и комментирует поведение участников.

Тот участник, который является субъектом конкретного психодраматического действия называется протагонистом.

I фаза классической психодрамы называется разминкой.

Она состоит из 3 стадий. 1 стадия – постепенное раскрепощение участников, 2 стадия – стимуляция спонтанности, 3 стадия – фокусировка участников тренинга на задании.

II фаза действия – работа по преодолению сопротивления, завершение процесса, катарсис

III фаза – интеграция, куда входит отображение, обмен ролями, сопереживание, обсуждение, и, наконец – завершение.

В психодраме активно используется монолог – театральная реплика, в которой протагонист выражает свои скрытые чувства и мысли себя и аудитории, а также принимает самое активное участие двойник, или второе «я», двойник пытается стать протагонистом, дублируя роль и неполучившиеся жизненные эпизоды «проигрывает» на своё усмотрение, решая, таким образом, ту или иную проблему.

V. Методические рекомендации:

Практическая часть:

VI. Перечень:

а) Задания для самостоятельной работы студентов:

- ознакомиться с соответствующей литературой

б) Практические навыки, которыми должен овладеть студент:

- уметь работать с основными элементами психодрамы.

* Понятие “кататимный” ввел в немецкоязычную психиатрическую литературу H.W. Maier в 1912 г. для обозначения зависимости от эмоций и аффектов.

Понятие “имагинативный” происходит от латинского слова “имаго” - “образ”.

* Случай из практики д-ра Эдды Клессманн [18, с. 32-33].

* Для сравнения - курс психоанализа требует не менее 50 сеансов, составляя обычно от 100 до 300 и даже 500 сеансов. Поэтому КПО считается краткосрочной психотерапией.

* Эта особенность КПО эффективно используется в ряде случаев, когда “пробуксовывает” классический психоанализ, что позволяет считать символдраму прикладным методом современного психоанализа.

* При этом вопрос должен быть выражен в открытой форме - не “где стоит ” или “где растет цветок?”, что уже предполагает некоторое внушение, а “где находится цветок?”

* Более подробно механизмы защиты разбираются в книге Анны Фрейд “Психология “Я” и защитные механизмы” [6].

* Первый случай из практики коллеги Х. Лёйнера психотерапевта Г. Крапфа, демонстрирующий возможность лечения по методу КПО бородавок. Хотя бородавки, как известно, и имеют вирусную природу, но в то же время в их возникновении существенную роль играют также “психогенные факторы”, что объясняет возможность их исчезновения при помощи заговаривания.

Второй случай - лечение 9-летней девочки, страдающей рецидивирующей крапивницей. Полное выздоровление (3 года последующего наблюдения) [1].

* Случай из ранней практики Х. Лёйнера, наглядно показывающий, что гора часто выступает как репрезентация отцовско-мужского начала. В этом случае восхождение на гору может способствовать критическому прорабатыванию отношения к образу отца [1].

[1] Символ - это замещающее наглядное средство выражения чего-то скрытого. По мнению психоаналитика Э. Джонса, только то, что вытеснено, представляется символически, т. е. нуждается в символическом представлении. Решающее значение, с точки зрения психоанализа, имеет, таким образом, то обстоятельство, что сам человек не знает, что он имеет дело с «символом» [4].

[2] Более подробному описанию и анализу защитных механизмов посвящены работы Анны Фрейд «Психология «Я» и защитные механизмы» [9] и «Норма и патология детства» [10].

[3] Под правилом абстиненции понимается воздержание, дистанция между терапевтом и пациентом.

[4] В психоанализе исследуется перенесение опыта общения с людьми в прошлом на новое общение с новыми людьми. При этом особенно важен опыт первых пяти лет жизни, однако, существенное воздействие могут иметь и переживания последующих лет.

[5] Подробнее о понятиях подлинного и фальшивого «self» и о структуре «Я-САМ» см. в статье «Значение первого года жизни для последующего развития ребенка (обзор концепции Д. Винникотта)» [6].

Дата добавления: 2015-07-10