Подготовка к операции

Специфика проведения криовоздействия требует создания определен­ных условий для работы. Целесообразно выделить отдельное поме­щение, в котором удобно разместить криохирургические приборы, хладоагенты в сосудах Дьюара и штатных баллонах, ЛОР-инстру-менты, электроотсос, шкаф для хранения медикаментов и инстру­ментария, хирургический столик, стерилизатор, кресло для больного, операционный стол, источник света. Комната может быть умеренно затемнена. В кабинете должна быть инструкция по технике безо­пасности работы с различными хладоагентами.

Для работы в кабинете требуется специальная подготовка персо­нала. Обследование больных (предоперационное) целесообразно осу­ществлять в условиях поликлиник. В зависимости от характера и локализации процесса, а также общего состояния больного, криоопе-рацпи можно производить амбулаторпо или в стационаре. Криовоз­действие проводят под местным и общим обезболиванием, учитывая специфику криооперащш. У большинства больных целесообразно применять транквилизаторы.

КРИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ

Решающим фактором развития криохирургии в нашей стране яви­лось создание оригинальных конструкций криохирургической аппа­ратуры. Первой моделью отечественного криоприбора был аппарат нкад. А. II. Шалышкова (Институт физических проблем АН СССР, 1962), который предназначался для деструкции подкорковых струк-

400. Хирургический криоаппликагор с цилиндрическим наконечником.

тур головного мозга. В последующие годы был создан ряд криопри-боров различного целевого назначения.

Имеющиеся в настоящее время криоинструменты можно разделить на две основные группы: автономные приборы и стационарные уста­новки. Криогенные приборы предназначены для контактного крио­воздействия и для орошения заданной зоны струей хладоагента. Охлаждение наконечника в криоприборах для контактного криовоз­действия достигается за счет циркуляции хладоагента в наконечнике. В ряде приборов циркуляция ускоряется в результате отсасывания хладоагента (электроотсосом или водоструйным насосом). Принцип работы большинства криораспылителей основан на повышении дав­ления в приборе, что приводит к выбрасыванию струи хладоагента в атмосферу. В качестве хладоагентов в приборах используют жид­кий азот (—196 °С), кислород (—182 °С), закись азота (—89 °С) и др.

Дата добавления: 2015-07-10