Гипертонические кризы

Гипертонический (гипертензивный) криз – одно из наиболее частых и тяжелых осложнений артериальных гипертензий, характеризующееся повышением систолического АД и/или диастолического АД до индивидуально высоких величин, субъективными и объективными проявлениями церебральных, сердечно-сосудистых и общевегетативных нарушений.

Предрасполагающие факторы:

- стрессовые ситуации; - интенсивная физическая нагрузка;

- прием накануне большого количества воды и соленой пищи;

- выраженные изменения метеоусловий; - злоупотребление алкоголем;

- интенсивное курение; - употребление больших количеств кофе;

- чрезмерная умственная нагрузка, сопровождающаяся недосыпанием и не чередующаяся с активным отдыхом;

- внезапная отмена β-адреноблокаторов, клофеллина;

- тяжелая ЧМТ; - острая аллергическая реакция и др.

Гипертонический криз I типа (симпато-адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативный).

Характерен для ранних стадий артериальной гипертензии и связан с выбросом в кровь адреналина. Развивается на фоне хорошего самочувствия, без предвестников. Обычно продолжается до 2-3 часов, быстро купируется, протекает нетяжело.

Клинические проявления:

- резкая головная боль, ощущение тяжести в голове, головокружение;

- тошнота, рвота (непостоянные признаки);

- появление «тумана перед глазами»;

- общее беспокойство, возбуждение, дрожь во всем теле, тремор рук, чувство жара;

- появление красных пятен на коже лица, шеи, груди, потливость;

- сердцебиение, ощущение тяжести за грудиной; колющие боли в области сердца;

- повышение систолического АД ≈ до 180-190 мм рт.ст. (цифры эти необязательны);

- повышение диастолического АД ≈ дл 100-105 мм рт.ст.;

- повышается пульсовое давление;

- обильное мочеиспускание в конце криза с выделением светлой мочи с пониженной относительной плотностью;

- в крови может повыситься глюкоза, лейкоцитоз;

- осложнения редки.

Гипертонический криз II типа (норадреналовый, гипокинетический).

Связан с выбросом в кровь норадреналина, характеризуется более постепенным развитием, тяжелым течением, большой длительностью (от нескольких часов до нескольких дней), развивается в поздних стадиях АГ.

Клинические проявления (развиваются медленно, но интенсивно):

- нарастает головная боль (резчайшая);

- головокружение:

- тошнота, неоднократная рвота;

- преходящие нарушения зрения вплоть до транзиторной полной слепоты, ощущение пелены, тумана перед глазами, выраженное мелькание «мушек», пятен перед глазами; ухудшение слуха;

- сжимающие боли в сердце, ощущение перебоев, реже – сердцебиения; склонность к брадикардии;

- нередко преходящие парезы, парестезии, состояние оглушенности, спутанность сознания;

- резкое повышение АД, преимущественно ↑ ДАД (≈ до 140-160 мм рт.ст.);

- общий анализ крови: лейкоцитоз, нормальный уровень глюкозы в крови;

- частое развитие осложнений во время криза (ОЛЖН, инсульт, инфаркт миокарда).

Дата добавления: 2015-07-10