Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Правая почка

Читайте также:
  1. КРАСНАЯ ШАПОЧКА
  2. Левая, правая где сторона?
  3. Лууле, скажите, пожалуйста, как можно лечить человека, у которого искусственная почка, то есть он ходит на гемодиализ, и что делать ему и его близким родственникам?
  4. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОЧКА
  5. Обожаемый папочка
  6. Особенность обмена белков и аминокислот в почках
  7. Отшлаковка в почках

Расположитесь со стороны, противоположной почке, которую вы собираетесь лечить. Подушечки трех последних пальцев пальпируют слепую кишку, затем скользят внутрь, отодвигая петли тонкой кишки. Пальцы находятся в месте соединения внешней трети горизонтальной линии, соединяющей срединную линию с E.I.A.S., они расположены на внешнем крае псоаса. Сделайте вашу руку крючком и следуйте направлению мечевидного отростка. На расстоянии пальца под горизонтальной линией, пересекающей пупок, вы встретите жесткую массу: это нижний полюс правой почки. Прямой маневр состоит в просьбе к пациенту дышать медленно, проталкивании вверх нижнего полюса почки в процессе выдоха, поддерживать это положение в процессе следующего вдоха и вновь толкать вверх в процессе следующего выдоха. Ослабьте в конце маневра ваш контакт в начале выдоха.

При этом маневре следует остерегаться правой подвздошной артерии, которая расположена в начале работы точно под местом вашего контакта.

 

Левая почка

Расположитесь справа от пациента: пальпируйте подвздошно-тазовую часть ободочной кишки напротив E.I.A.S., которая занимает внешнюю четверть горизонтальной линии между срединной линией и E.I.A.S. Как и для правой почки, вы делаете руку крючком и поднимаете ее, пытаясь максимально раздвинуть петли тонкой кишки. Вы наткнетесь на левую почку на высоте пупка. Затем вы осуществите прямую мобилизацию левой почки тем же способом, что и правой. Контакт всегда осуществляется на уровне нижнего полюса.

Для левой почки, кроме предосторожностей, относящихся к левой подвздошной артерии, вы обязательно должны держаться в четырех пальцах снаружи срединной линии, чтобы избежать любой агрессии брюшной аорты (ее пульсации хорошо ощущаются).

 

В положении сидя (рис. 100)

 

Рис. 100. Прямая манипуляция правой почки: положение сидя.

 

Пациент расслабленно сидит поперек стола. Вы стоите позади него, обняв его корпус руками, и контактируете подушечками пальцев каждой руки с нижним полюсом лечимой почки. Чтобы облегчить этот маневр в момент установления контакта внутри ободочной или сигмовидной кишок, согните пояснично-тазовый сустав (ваш пациент отклоняется назад), затем по мере поднятия вашего контакта, поднимайте изгиб позвоночника все выше и выше. Реализуя мобилизацию почки, изгиб должен быть локализован максимально на Д12/Л1: это позволит вам иметь хороший контакт с нижним полюсом и максимально расслабить мышцы живота. Вы можете, таким образом, реализовать прямой маневр с помощью вдоха, как и при маневре в положении лежа на спине.

Обратите внимание на те же предписания, касающиеся подвздошных артерий и брюшной аорты.

 


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 131 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Анатомия | В. Печеночный угол | Поперечная часть ободочной кишки | Тазовой части брыжейки | Восходящая и нисходящая части ободочной кишки | Подвздошно-тазовая часть ободочной кишки | ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ | Анатомия | Топографическая анатомия и точки опоры | Физиология движения |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Параклинические тесты| Косвенные маневры

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)