Поворачивание пациента и размещение его в положении на боку

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: смена белья; предварительный этап для другого перемещения; риск развития пролежней.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить цель и ход процедуры.	Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре.
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
5. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту.	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры.
2.Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).	Обеспечение доступа к пациенту и его безопасность. Обеспечение необходимой выпрямленности тела пациента.
3. Передвинуть пациента ближе к левому краю кровати.	Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок.
4.Сообщить пациенту, что он может помочь сестре, если скрестит руки на груди и положит левую ногу, согнутую в колене, под правую. Если он сам не может этого сделать, сестре следует помочь ему. Для этого сестре необходимо обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить ее по направлению к тазу, скользя по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, приподнимать ногу вверх.	Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузки на сестру.
5.Поднять боковые поручни. Перейти на правую сторону кровати и опустить поручни.	Обеспечение безопасности пациента.
6.Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнув одну ногу в колене. Поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется.	Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Обеспечение безопасности сестры и пациента.
7.Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую руку на его левое бедро и повернуть пациента на бок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу.	Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к сестре.
8.Подложить подушку под голову и шею пациента.	Обеспечение выпрямления тела пациента. Уменьшение бокового сгибания шеи. Снижение напряжения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга.
9.Выдвинуть вперед правое плечо пациента.	Предотвращение непосредственного воздействия массы тела на плечевой сустав.
10.Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).	Обеспечение поддержки пациента в положении лежа на боку.
11.Поместить подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней (от паховой области до стопы включительно).	Предотвращение переразгибания ноги в тазобедренном суставе. Обеспечение надлежащей выпрямленности ноги. Устранение давления на костные выступы.
12.Поместить мешок с песком (упор) у подошвы «нижнее» ноги.	Обеспечение тыльного сгибания стопы. Профилактика отвислости стопы.
13.Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту.	Обеспечение безопасности пациента.
Окончание процедуры
1. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Провести обработку изделий медицинского назначения с использованием моющего средства «Биолот»

Цель: удаление белковых, жировых, механических загрязнений, остатков лекарственных средств, для повышения эффективности стерильности.

Показания: контакт изделий со стерильными тканями, органами или сосудистой системой, контактирование с раневой поверхностью, кровью, слизистыми оболочками и лекарственными средствами.

Оснащения и условия: вентилируемое помещение, емкости с плотно закрывающимися крышками, водный термометр, мерные емкости или дозаторы, обогревательные приборы, перчатки, лотки, «моющие комплексы», ватно – марлевые тампоны, ерши, медицинский инструментарий.

Этапы	Обоснование
1. Надеть защитную одежду.	Сохранение здоровья персонала.
2.Прготовить «моющий комплекс»: · «Биолот» - 5г; · Вода питьевая – 995г;	Обеспечение режима.
2. Подогреть полученный раствор до температуры 40-45*. С помощью водяного термометра проверить температуру «моющего» комплекса.	Обеспечение режима.
3. Полностью погрузить в емкость с моющим раствором изделия медицинского назначения после дезинфекции и ополаскивания их проточной водой и закрыть крышкой. Примечание: замачивать колющие и режущие инструменты в отдельных емкостях. Внутренние каналы игл, трубчатых изделий заполнить «моющим комплексом» с помощью шприца или резинового баллончика.	Обеспечение полного контакта инструментария с моющим раствором.
4.Выдержать изделия в моющем растворе 15 минут.	Обеспечение режима.
5. С помощью ватно-марлевых тампонов, щеток или ершей промыть каждое изделие в течение 30 сек. и поместить на сетку.	Удаление загрязнений из мест соединения на инструментах, из просветов, полостей, зазоров.
6.Промыть каждое изделие под проточной водой в течение 3 минут.	Удаление остатков моющих средств с поверхности обрабатываемых изделий.
7.Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течение 30сек.	Обессоливание поверхности изделий и предупреждение повреждения тканей.
8.Просушить изделия до полного исчезновения влаги (например, в воздушно-сушильных шкафах с открытой дверцей при t=75-87*C).	Исключение условий, способствующих росту микроорганизмов (влажная среда). Предотвращение боя изделий из стекла в местах их соединения с металлом.

Примечание: моющий раствор с «Биолотом» используется однократно

Дата добавления: 2015-07-10