М4. Задача 3.

Смысловой модуль 4 Ситуационные задачи

Тема 8   Тема 9

Дифференциальная диагностика и неотложные состояния при гриппе и ОРВИ у детей. Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей.

М4. Задача 1.(НП)

Мальчик 5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, появление головной боли, заложенности носа. При осмотре выявлены вялость, адинамия, гиперемия лица, инъекция сосудов склер. В зеве - умеренная гиперемия дужек, энантема на мягком небе. Отмечаются боли при движении глазных яблок. Из носа скудное серозное отделяемое. Из эпидемического анамнеза выяснено, что в семье отец болен гриппом.

Вопросы:

I. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие лабораторные исследования помогут уточнить диагноз?

3. Окажите неотложную медицинскую помощь при гипертермическом синдроме на догоспитальном этапе.

М4. Задача 2. (НП)

Ребенок 4 лет, проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Голос сиплый. Жалуется на головную боль в лобной части. Температура тела 38,5º, возбужден, беспокоен. Зев слабо гиперемирован, на задней стенке глотки - мелкая зернистость. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, слышное на расстоянии с частотой 46 в мин. Отмечается в покое напряжение крыльев носа, втяжение эпигастральной области, надключичныхямок. В лёгких - жёсткоедыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца учащены, звучные.. Печень и селезёнка, не пальпируются.

Вопросы:

I. Поставьте предварительный диагноз. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

2. Составьте план обследования

3. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь на этапе стационарного лечения.

М4. Задача 3.

Ребёнок I года, поступил в клинику на 2-й день болезни с температурой 39,1º. Вялый, адинамичный. Отмечаются обильные выделения из носа, односторонний плёнчатый конъюнктивит. В зеве умеренная гиперемия слизистой. Увеличены передне- и заднешейные л/узлы до 3 см в диаметре безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями клетчаткой. В лёгких жёсткое дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень- 2 см из под края рёберной дуги. Отмечался дважды жидкий стул, пенистый, без патологических примесей.

Вопросы:

I. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие показания к госпитализации при этой инфекции?

М4. Задача 4.(НП)

После контакта с отцом, больным острой респираторной вирусной инфекцией, протекающей в тяжелой форме, у двухлетнего ребенка повысилась температура до 38,8°С, появилась вялость, заложенность носа, редкое сухое покашливание, першение в горле, головная боль. Через 6 часов на фоне фебрильной лихорадки развились клонико-тонические судороги. Менингеальные симптомы отрицательные.

Вопросы:

1. Какое неотложное состояние развилось у больного?

2. Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.

М4. Задача 5.(НП)

Ребнок К., возраст 5 лет, был в контакте с больным гриппом. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 39,5°С с ознобом, появилась сильная головная боль с преимущественной локализацией в области лба, миалгия, заложенность носа и покашливание. При осмотре сознание ясное, менингеальные симптомы отрицательные, очаговой симптоматики нет, АД 95/50 мм рт.ст. Кожные покровы бледные, чистые, холодные на ощупь. В зеве – яркая гиперемия слизистых миндалин. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Вопросы:

1.Какое неотложное состояние развилось у больного?

2.Определите врачебную тактику и окажите неотложную медицинскую помощь.

Дата добавления: 2015-11-03