Читайте также:
|
|
Ребенок 7 мес., заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, появление однократной рвоты, жидкого стула до 5 раз в сутки. Со второго дня болезни – стул 2-3 раза в сутки, жидкий, скудный, появилось большое количество мутной слизи, примесь зелени. В момент дефекации ребенок беспокоен, кричит, сучит ножками, лицо краснеет. Лечение не проводилось. На восьмой день болезни состояние ухудшилось – стал вялым, повторилась рвота, стул участился до 12 раз за сутки, водянистый со слизью. Кожа бледная, сухая, тургор тканей умеренно снижен. Черты лица заострены. Выражена жажда.
Биохимическое исследование крови: Ht – 0,62, Na+ - 159 ммоль/л, К+ - 4,7 ммоль/л,
Общий белок – 48 г/л
Общий анализ крови: Эр. – 3,1х1012/л; Нв – 87 г/л; Ле – 18х109/л; э – 0%; п – 26%;
с – 45%; л – 23%; м – 6%, СОЭ – 15 мм/час.
Посев кала дал рост шигеллы Зоне, тип 2а.
Вопросы:
1. Оцените результаты лабораторного исследования.
2. Сформулируйте диагноз с учетом развившихся осложнений.
М3. Задача №12(НП)
У ребенка 10-ти мес. заболевание началось с появления желтушности кожи и склер. При объективном исследовании в 1-й день заболевания отмечались вялость, снижение аппетита, иктеричность кожи и склер, темная моча, ахоличный стул, край печени пальпировался на 6 см ниже реберной дуги, селезенка – на 2 см. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 120 мкмоль/л, АЛТ – 7,3 ммоль/л.
На 2-й день пребывания больного в стационаре состояние резко ухудшилось, появились рвота цвета «кофейной гущи», тремор конечностей, психомоторное возбуждение, сменяющееся сонливостью. Край печени при пальпации выступает на 3 см из-под реберной дуги. Анализ биохимического исследования крови: билирубин общий – 146 мкмоль/л (связанный – 80 мкмоль/л, свободный – 66 мкмоль/л), АЛТ – 2,1 ммоль/л, АСТ – 1,6 ммоль/л, тимоловая проба – 9 ед., сулемовая проба – 1,4 мл; протромбиновый индекс – 42%.
Вопросы:
1.Какое состояние развилось у больного при ухудшении? Поставьте развернутый клинический диагноз.
2.Определите лечебную тактику и окажите экстренную помощь.
М3. Задача №13(НП)
У 3 месячного ребенка массой 5 кг, повысилась температура тела до 38,0°С, появился частый, до 8 раз в сутки, жидкий обильный водянистый стул. К концу первых суток заболевания у ребенка отмечается умеренная жажда, потеря массы тела 4%. При осмотре ребенок беспокоен, кожные покровы бледные, большой родничок слегка запавший, эластичность кожи и тургор тканей не изменены. Диурез сохранен.
Вопросы:
1. Какое неотложное состояние развилось у больного? Поставьте развернутый клинический диагноз.
2. Определите врачебную тактику и окажите экстренную медицинскую помощь.
М3. Задача №14(НП)
У 4-х месячного ребенка массой 6 кг повысилась температура тела до 39,2°С, появились неукротимая рвота, частый жидкий стул до 15 раз, обильный, пенистый, водянистый. Через 8 часов ребенок не ест, не пьет, адинамичен. Черты лица заострены, цианоз лица, эластичность кожи резко нарушена. Потеря массы тела 12%. Тоны сердца глухие. Через 1,5 часа – стула нет. Живот вздут, недоступен глубокой пальпации, газы не отходят.
Вопросы:
1.Какое неотложное состояние развилось у больного? Поставьте развернутый клинический диагноз.
2.Определите врачебную тактику и окажите экстренную медицинскую помощь на догоспитальном и госпитальном этапах.
М3. Задача 15(НП)
Ребенок 6-ти месячного возраста. заболел с повышения температуры тела до фебрильных цифр, появления 3-х кратной рвоты и жидкого стула до 8 раз в сутки. На 2-й день болезни стул участился до 12 раз, повторилась рвота. Доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Сознание сопорозное. Кожные покровы бледно-серого цвета с «мраморным» рисунком. Губы и ногтевые ложа цианотичны. Конечности холодные. АД 20/0 мм рт.ст. ЧД 58 в 1 минуту. ЧСС 172 в 1 минуту. Диурез снижен.
Вопросы:
1. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?
2. Определите тактику и окажите экстренную помощь на догоспитальном и госпитальном этапах.
Эталоны ответов к ситуационным задачам модуля 3:
Дата добавления: 2015-11-03; просмотров: 35 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 2,7 ммоль/лхч | | | М4. Задача 3. |