Особенности движения крови по венам.

Движение крови в венах определяет наполнение полостей сердца во время диастолы. Поскольку вены являются емкостными сосудами, в них может скапливаться большое количество крови.

Венозное давление. В венах, лежащих вне грудной полости, давление равно 5–9 мм рт. ст.

В венах, расположенных вблизи грудной полости, давление близко к атмосферному и колеблется в зависимости от фазы дыхания. При вдохе, когда грудная клетка расширяется, давление понижается и становится отрицательным, т. е. ниже атмосферного. При выдохе происходят противоположные изменения и давление повышается (при обычном выдохе оно не поднимается выше 2–5 мм рт. ст.). Так как давление в венах, лежащих вблизи грудной полости (например, в яремных венах), в момент вдоха является отрицательным, ранение этих вен опасно. При вдохе возможно поступление атмосферного воздуха в полость вен и развитие воздушной эмболии, т. е. перенос пузырьков воздуха кровью и последующая закупорка ими артериол и капилляров, что может стать причиной смерти.

Скорость кровотока в венах. Кровяное русло в венозной части шире, чем в артериальной, что по законам гемодинамики должно привести к замедлению тока крови. Скорость тока крови в периферических венах среднего калибра — от 6 до 14 см/c, в полых венах достигает 20 см/с.

Движение крови в венах происходит прежде всего вследствие разности давления крови в мелких и крупных венах, т. е. в начале и в конце венозной системы. Эта разность, однако, невелика, и потому кровоток в венах определяется рядом добавочных факторов. Одним из них является то, что эндотелий вен (за исключением полых вен, вен воротной системы и мелких венул) образует каналы, пропускающие кровь только по направлению к сердцу. Любая сила, сдавливая вены, вызовет передвижение крови; обратно кровь уже не пойдет вследствие наличия клапанов.

Добавочными силами, способствующими перемещению крови по венам, являются, главным образом, две: 1) присасывающее действие грудной клетки; 2) сокращение скелетной мускулатуры.

Время кругооборота крови. Время полного кругооборота крови — это время, необходимое для того, чтобы она прошла через большой и малый круги кровообращения.

Время полного кругооборота крови у человека составляет в среднем 27 систол сердца. При 70–80 сокращениях сердца в минуту полный кругооборот крови происходит приблизительно за 20–23 с. Не надо забывать, однако, что не все сосудистые области тела имеют одинаковую протяженность. Поэтому не вся кровь совершает полный кругооборот так быстро, и указанное время является минимальным.

8. Артериальное давление: систолическое, диастолическое, пульсовое.

Артериальное давление (АД) является одним из ведущих параметров гемодинамики. Оно наиболее часто измеряется и служит предметом коррекции в клинике. Факторами, определяющими величину АД, являются работа сердца, эластичность сосудистой стенки, объемная скорость кровотока и величина общего периферического сопротивления сосудов.

Кровяное давление в артериях колеблется с каждой систолой и диастолой сердца. В период систолы артериальное давление повышается — это так называемое систолическое, или максимальное, давление. В конце диастолы давление снижается — это диастолическое, или минимальное, давление. Разница между систолическим и диастолическим давлениями характеризует пульсовое давление. У здорового человека в возрасте 20–40 лет систолическое давление в плечевой артерии равно 110–120 мм рт. ст., диастолическое — 70–80 мм рт. ст., пульсовое — 40 мм рт. ст.

Различают еще среднее артериальное давление, представляющее собой как бы равнодействующую колебаний артериального давления в разные фазы сердечного цикла. Это такое давление, которое обеспечивает кровоток по сосудам и составляет 90–100 мм рт. ст.

Уровень артериального давления зависит также от эластичности сосуда. Чем более эластична сосудистая стенка, тем давление ниже, и наоборот.

Следующий фактор — это сопротивление сосуда, которое может меняться в зависимости от его просвета. Сосудосуживающие влияния, уменьшая просвет сосуда, увеличивают его сопротивление кровотоку, что приводит к повышению как систолического, так и диастолического давлений.

Уровень артериального давления зависит от объема циркулирующей в сосудах крови. Так, кровопотеря приводит к снижению его уровня, в то время как переливание больших количеств крови повышает артериальное давление.

Впервые кровяное давление было измерено Стефаном Хелсом (1733). Он определял кровяное давление по высоте столба, на которую поднялась кровь в стеклянной трубке, вставленной в артерию лошади. В настоящее время существуют два способа измерения артериального давления. Первый — прямой, кровавый, применяемый в основном на животных; и второй — непрямой, бескровный, используемый для измерения давления у человека.

Наибольшее распространение в клинике получил непрямой, бескровный метод измерения кровяного давления с использованием сфигмоманометра Д. Рива-Роччи.

И.С. Коротковым в 1905 г. был предложен метод звукового аускультативного определения артериального давления, основанный на выслушивании с помощью фонендоскопа звукового феномена или сосудистых тонов на плечевой артерии. Тоны Короткова связывают с физическими явлениями, возникающими в пережатой манжеткой плечевой артерии. Известно, что колебания, создаваемые пульсирующим током крови по кровеносным сосудам, неслышны, амплитуда и частота этих колебаний лежат ниже порога слухового восприятия. Пережатие артерии создает завихрение и турбулентность в сосуде. Низкочастотные колебания, связанные с пульсирующим кровотоком, усиливаются и начинают восприниматься на слух.

Дата добавления: 2015-10-28