Результаты исследования. С 2008 г. велкейд получил 41 пациент больной ММ, из них 15 (36,3 %) женщин и 26 (63,4 %) мужчин

С 2008 г. велкейд получил 41 пациент больной ММ, из них 15 (36,3 %) женщин и 26 (63,4 %) мужчин, в возрасте от 33 до 72 лет (средний возраст 54,3 года), длительность заболевания от 4 до 96 мес. (в среднем 38,6 мес.). У 96,3 % пациентов зарегистрирована диффузно-очаговая форма заболевания, у 3,7 % — диффузная. Подавляющее большинство пациентов (82,9 %) — было в 2А стадии, в 3А стадии — 14,6 % и лишь 2,4 % — в стадии 3Б. Типы секреции распределились следующим образом IgG-κ — 29,4 %, IgG — 23,5 %, IgG-λ — 17,6 %, IgA — 17,6 %, IgD-κ — 5,9%, κ — 5,9 %. У 42,2 % пациентов до терапии велкейдом проводилась ВХТ (высокодозная химиотерапия) с АПСК (аутотрансплантация периферических стволовых клеток), столько же больных получили ХТ и 15,6 % — не получали ХТ до назначения велкейда. Схемы терапии, включавшие велкейд, были таковыми HD + V (дексаметазон, велкейд) у 75,7 % больных, MP + V (мелфалан, преднизолон, велкейд) — у 17,1 %, CyP + V (циклофосфан, преднизолон, велкейд) — у 7,3 %. Больные получали от 2 до 10 (в среднем 6) курсов терапии, пятерым больным проводилось еще и поддерживающее лечение велкейдом — 10 курсов велкейда в меньшей дозе и кратности. Общий ответ на терапию составил 80,5 % (рисунок 1), из них полный ответ был достигнут у 22 % пациентов, частичный — у 14,6 % и стабилизации — у 43,9 % (степень вероятности безошибочного прогноза ≥ 95 %) (рисунок 2).

Рисунок 1 — Частота ответов на терапию Рисунок 2 — Полнота ответов на велкейд

Не ответило на терапию 8 (19,5 %) пациентов. Эта группа была проанализирована отдельно — в ней было 5 мужчин и 3 женщин, средний возраст пациентов — 51,7 лет, при этом 2-е пациентов были 33 лет (самые молодые пациенты из всех пролеченных; полученный результат подтверждает литературные данные о том, что у молодых пациентов заболевание имеет агрессивное течение и плохо поддается лечению), самому старшему пациенту на момент терапии было 63 года. В данную группу так же вошел пациент с самым длительным анамнезом заболевания — 96 мес., а наименьшая продолжительность была 18 мес., средняя — 60,9 мес. У 25 % больных была установлена 3А стадия заболевания (что составило 1/3 всех больных с данной стадией), в остальных случаях наблюдалась 2А стадия. У всех больных, не ответивших на терапию, форма ММ была диффузно-очаговой с IgG типом секреции. Половине больных ранее проводилась ВХТ с 2-мя АПСК (4 (50 %) больных), 3 (37,5 %) — ХТ, 1 (12,5 %) пациент был первичным, 6 (75 %) человек — получало терапию по схеме HD + V, 2 (25 %) — CyP + V, количество курсов в среднем 5 (от 2 до 8).

Выводы

1. Показана высокая эффективность схем терапии, включающих велкейд в лечении больных ММ (общих ответов 80,5 % из них полных — 22 %, частичных — 14,6 %, стабилизаций — 43,9 %), полученные данные сравнимы с результатами международных исследований APEX и VISTA.

2. Проанализирована группа больных не ответивших на терапию велкейдом.

3. Учитывая высокую эффективность препарата, предложено активное применение его в терапии больных резистентными формами ММ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Волкова, М. А. Клиническая онкогематология / М. А. Волкова. — М., 2001. — 578 с.

2. Абдулкадыров, К. М. Гематология: новейший справочник / К. М. Абдулкадыров. — М., 2004. — 928 с.

3. Радченко, В. Г. Основы клинической гематологии / В. Г. Радченко. — СПб., 2003. — 304 с.

УДК: 616.2-008.4-053.32-036.1-08+616.9

Дата добавления: 2015-10-28