Клизма лекарственная (введение лекарственного средства в прямую кишку)

Цель: лечебная.

Механизм действия:

Ø местное воздействие на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки;

Ø резорбтивное действие на организм, если введение лекарственных веществ через рот невозможно или нежелательно.

Показания: определяет врач.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане; газоотводная трубка; шпатель; вазелин, лекар­ственный препарат 50-100 мл; туалетная бумага; перчатки; клеенка; пеленка; ширма.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие на проведение процедуры.	Соблюдения прав пациента.
4. За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму или провести процедуру после ак­та дефекации.	Очищение слизистой прямой кишки и обеспече­ние возможности терапевтического действия.
5. Подготовить оснащение. Поместить флакон с лекарственным препаратом в "водяную баню" и подогреть его до 38°С.	Подогретый лекарственный препарат быстрее взаимодействует со слизистой кишечника. При температуре раствора ниже 37°С возникают по­зывы на дефекацию.
6. Набрать в грушевидный баллон 50 - 100 мл теплого раствора (по согласованию с врачом).	Необходимое условие для выполнения процедуры.
7. Отгородить пациента ширмой. Уложить пациента на левый бок. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки.
8. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 9. Достать из упаковки стерильную газоотводную трубку. Смазать газоотводную трубку вазелином. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см. При введе­нии 50 мл раствора лучше использовать газоотводную трубку.	Обеспечивается введение лекарственного сред­ства на достаточную глубину.
10.Присоединить грушевидный баллон к газоотводной трубке и медленно ввести препарат.	Обеспечение безопасности пациента.
11.Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.	Предотвращение всасывания препарата обрат­но в баллон.
12.Извлечь газоотводную трубку. Поместить использованные предметы в лоток.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13.Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отвер­стия в направлении спереди-назад (у женщин).	Предупреждение инфекции мочевыводящих пу­тей; обеспечение личной гигиены.
14.Убрать клеенку, пеленку. Поместить их в мешок для использо­ванного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
15.Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное поло­жение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении). Напомнить пациенту, что он должен лежать не менее часа.	Обеспечение психического комфорта. Обеспе­чение терапевтического эффекта.
III. Завершение процедуры: 16.Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария.	Обеспечение инфекционной безопасности
17. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
18.Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
19.Через час удостовериться, что пациент чувствует себя нор­мально.	Обеспечение психической безопасности.

· Вопросы для самоподготовки.

· Терминологический диктант.

· Эталон ответов к терминологическому диктанту.

· Поэтапный контроль проведения очистительной, масляной, гипертонической, сифонной и лекарственной клизм.

· Задание в тестовой форме.

· Эталон ответов к заданию в тестовой форме.

· Задание для самостоятельной отработки умений:

· Поэтапный контроль отработки алгоритма действий:

· -алгоритм мытья рук на социальном уровне;

· -алгоритм мытья рук на гигиеническом уровне;

· -алгоритм надевания стерильных перчаток;

· -алгоритм снятия перчаток;

· -алгоритм снятия маски и халата.

· Материалы для Блиц-игры

· Источники информации для преподавателя и студентов.

· Задание на дом.

Вопросы для самоподготовки:

Практическое доклиническое занятие

Тема: «Постановка газоотводной трубки (на фантоме).

Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме).

Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.

Дезинфекция использованного оборудования»

1. Показания и противопоказания при постановке клизм и газоотводной трубки.

2. Техника проведения очистительной клизмы;

3. Техника проведения масляной клизмы;

4. Техника проведения гипертонической клизмы;

5. Техника проведения лекарственной клизмы;

6. Техника постановки газоотводной трубки;

7. Универсальные меры предосторожности при постановке различных видов клизм и газоотводной трубки.

8. Дезинфекция и предстерилизационная обработка использованного оборудования.

Литература:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету» Основы сестринского дела"-М.: Родник, 1998г. глава 10 стр. 255-264.

2. Основы сестринского дела: учебное пособие. Под ред. Двойникова С.И.М.:АНМИ 2005 г. глава 38 стр. 445-458.

Инструкция для самостоятельной отработки алгоритмов действий

Преподаватель просит студентов разделиться на группы по 2 человека, распределить роли. Один студент получает роль эксперта, другой – роль медсестры, а затем они меняются ролями.

Задание: Отработать алгоритмы действий. На выполнение задания отводится 60 минут. Работу корректирует преподаватель.

Дата добавления: 2015-10-24