Масляная клизма (послабляющая)

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:	Противопоказания:
- в первые дни после операции на органах брюшной полости; - после родов; - атония кишечника; - упорные запоры, каловые камни; - при неэффективности очистительной клизмы.	- кровотечение из пищеварительного тракта; - злокачественные новообразования прямой кишки; - выпадение прямой кишки; - язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

Механизм действия:

Ø теплое масло обволакивает кал, размягчает его, улучшает перистальтику и проходи­мость содержи­мого по кише­чнику;

Ø теплое масло поло­жительно влия­ет на кишеч­ную флору.

Начало действия: ч ерез 6-10 часов.

Оснащение: грушевидный баллончик, газоотводная трубка (в упаковке), стерильный лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100-150-200 мл (масло вазелиновое, растительное), клеенка, пеленка, туалетная бумага, стерильная салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информа­ционного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Подогреть масло на водяной бане до 38 ^0С.	Во избежание механического, тер­мического и химического раздра­жения кишечника.
4. Набрать в грушевидный бал­лончик 100 (200) мл теплого мас­ла.	Необходимое количество для постановки эффективной масля­ной клизмы.
5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к жи­воту. Примечание:при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки.
6. Положить под пациента клеен­ку, пеленку.	Во избежание загрязнения по­стельного белья.
Проведение процедуры
7. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
8. Достать из упаковки стерильную газоотводную трубку. Смазать газоотводную трубку вазелином, с помощью шпателя. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.	Учет анатомического расположе­ния прямой кишки.
9. Присоединить к трубке груше­видный баллончик, выпустив воз­дух из него, и медленно ввести подогретый раствор.	Предупреждение развития непри­ятных ощущений, введения возду­ха в кишечник.
10. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоот­водной трубки.	Предотвращение всасывания масла обратно в баллончик.
11. Заполнить грушевидный бал­лончик воздухом, присоединить к газоотводной трубке и медленно ввести воздух.	«Воздушный замок» способствует удержанию масляного раствора в прямой кишке.
12. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газо­отводной трубки, затем извлечь газоотводную трубку.	Предупреждается выведение масла обратно в баллончик.
13. Вытереть туалетной бумагой область анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад) в том случае, если пациент беспомощен.
Окончание процедуры
14. Убрать кленку, пеленку и сбросить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15. Снять перчатки. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Предупредить, что эффект наступит через 6-10 часов. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
16. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.	Обеспечение преемственности ухода.
17. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать запись в «Медицинской карте».	Обеспечение преемственности ухода.

СИФОННАЯ КЛИЗМА

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов из вы­соких отделов кишечника.

Показания:	Противопоказания:
- отравление ядами; - подозрение на кишечную непроходимость; - перед операцией на тонком кишеч­нике; - от­сутствие эффекта от очистите­льной, послаб­ляющих клизм, приема слабите­льных средств.	- кровотечение из пищеварительного тракта; - острые воспалительные и язвенные процессы в облас­ти толстой кишки и заднего прохода; - злокачественные новообразования прямой кишки; - первые дни после операции на органах пищевари­тельного тракта; - трещины в области заднего прохода; - выпадение прямой кишки.

Механизм действия:

Ø механическое вымывание кала;

Ø раздражающее действие на ки­шечник (возбуж­дение перисталь­тики);

Ø поступле­ние в воронку газов при диаг­ностике непро­ходимости.

Оснащение: система для сифонной клизмы (два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1см, соединенных между собой с помощью стеклянной трубки (закругленный конец у одного зонда срезан), стерильный лоток, вазелин, во­ронка емкостью 1 литр, перчатки латексные, емкость с водой в количестве 10-12 литров (t 18-22⁰ С), ковш емкостью 1 литр, шпатель, емкость для промывания, клеенка, пеленка, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывных вод (ведро), непромокаемый фартук, туалетная бумага, таз.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информа­ционного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Положить на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленку.	При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз.
4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слег­ка привести к животу.	Учет анатомической особенности расположения прямой кишки и сигмовидной кишки.
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть клеенчатый фар­тук, латексные перчатки.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.	Облегчение введения наконечни­ка в прямую кишку. Предупрежде­ние возникновения неприятных ощущений.
Проведение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2-м пальцами левой руки и вве­сти слепой конец зонда в кишеч­ник на глубину 30-40 см: первые 3-4 см – по направлению к пупку, далее параллельно позвоночнику.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки.
2. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка на­клонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.	Предупреждение попадания воз­духа с водой в кишечник.
3. Поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.	Предупреждение попадания воз­духа с водой в кишечник.
4. Опустить воронку ниже уровня пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. Слить воду в приготовленную емкость.	Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно.
5. Повторить промывание с исполь­зованием не менее 10-12 литров воды.	Достигается полное очищение кишечника.
6. По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. Зонд оставить на 10-20 минут.	После окончания процедуры зонд остается на 10-20 минут для отхождения остав­шейся жидкости и газов.
Завершение процедуры
1. Извлечь медленно зонд, погру­зить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести туалет анального отверстия.	Обеспечение комфортного со­стояния после процедуры.
3. Вылить промывные воды в канализацию.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфи­цирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечивается инфекционная безопасность.

Дата добавления: 2015-10-24