Газоотводная трубка

МЕТЕОРИЗМ

Возникает из-за избыточного образования газов в пищеварительном

тракте. Сопровождается тяжестью, распиранием живота

и «схваткообразными» болями («кишечная колика») в животе,

а также в грудной клетке, что связанно со смещением диафрагмы.

Причины:

· чрезмерное употребление в пищу продуктов способствующих газообразованию;

· заболевания кишечника: энтерит, колит, непроходимость и др.

При повышенном газообразовании в кишечнике пациенту необходимо рекомендовать специальную диету, прием лекарственных средств.

Для уменьшения газообразования необходимо ограничить и даже исключить из рациона блюда ипродукты, известные как способствующие возникновению проблем: фасоль, горох, лук, капусту, картофель, дрожжи, мучные изделия, сахар из сахарной свеклы и тростниковый, мед, молоко, черный хлеб, яблоки, свежие фрукты, орехи, сливы, дыни, а так же газированные напитки, суфле, сильно приправленную или жирную пищу.

Лекарственные средства можно применять только после консультации с врачом (активированный уголь, настой ромашки, настой плодов тмина, ветрогонный сбор и др.).

Тактика сестринского ухода при метеоризме:

1. Выяснить характер питания и дать советы по коррекции питания.

2. При необходимости обеспечить консультацию врача.

3. В случае неэффективности (по назначению врача) применяют:

· раствор укропной воды по 1 ст. ложке 3-6 раз в день;

· активированный уголь 1 гр. 2-3 раза в день;

· ветрогонный сбор по 1/2 cтакана утром и вечером;

· отвар ромашки (1 ст. ложка на 1 стакан кипятка), настоять, процедить, 1-5 ст. ложек развести в 1 стакане горячей воды, пить по 1-2 ст. ложки 3 раза в день;

· эспумизан по 1 т. 2 р. в день;

· газоотводную трубку.

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА - резиновая трубка, длиной 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.

ЗАПОР – это задержка кала в кишечнике более 48 часов.

Большое значение в происхождении запоров имеют

функциональные факторы:

· употребление в пищу легкоусвояемых продуктов,

бедных растительной клетчаткой;

· снижение моторной деятельности кишечника

(атонические запоры) или, наоборот, спастическое

состояние толстой кишки (спастические запоры);

· употребление недостаточного количества жидкости.

Запоры бывают:

1. Алиментарные – при малом содержании в пище клетчатки и жидкости.

2. Неврогенные – при заболеваниях центральной нервной системы, в результате подавления позыва на дефекацию.

3. Механические – вследствие опухолей, спаечных процессов после операций, полипов прямой кишки, каловых камней.

4. Воспалительные – вследствие воспалительных заболеваний кишечника: колит, геморрой, парапроктит.

5. Медикаментозные – вследствие приема вентера, пипольфена, платифиллина, кодеина, морфина и др.

Тактика сестринского вмешательства при запорах

1. Провести первичную оценку и составить план сестринского ухода.

2. Направить пациента на консультацию к врачу гастроэнтерологу для выявления

причины запоров.

3. Консультирование по вопросам лечебного питания.

4. Обучение лечебной гимнастике.

5. Контроль за своевременным приемом слабительных отваров из трав, свечей и других слабительных средств по назначению врача.

6. Клизмы 1 раз в 7 – 10 дней.

КЛИЗМА - введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.

ВИДЫ КЛИЗМ

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

Цель: выведение газов из кишечника

Показание: метеоризм.

Противопоказание: кишечные кровотечения; выпадение прямой кишки.
Оснащение: стерильная газоотводная трубка (в упаковке); шпатель; стерильный лоток; вазелин; стерильная салфетка; чистые перчатки; ширма, клеенка, пеленка, судно.
Обязательные условия: время постановки газоотводной трубки определяет врач, но не более 1 часа.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Убедиться в наличии информа­ционного согласия пациента на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Поставить ширму у кровати пациента.	Изолировать от окружающих в палате.
4. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу. Примечание: если пациенту про­тивопоказано положение на левом боку, придать положение лежа на спине.	Для лучшего отхождения газов из кишечника.
5. Положить под ягодицы пациен­та клеенку, пеленку.	Во избежание загрязнения по­стельного белья.
6. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
7. Поставить на пеленку (или на моющийся стул рядом с па­циентом) судно с небольшим коли­чеством воды.	Обеспечивается безопасная больничная среда.
8. Взять газоотводную трубку и смазать вазелином закруглен­ный конец трубки на протяжении 20-30 см.	Облегчение введения наконечни­ка в прямую кишку.
9. Перегнуть трубку по середине, зажать свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять, как пишущее перо.	Предупреждение возможного вы­текания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки.
Проведение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы 1-2-м пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см.	Учитывается физиологическое расположение толстого кишечни­ка.
2. Опустить свободный конец га­зоотводной трубки в судно (продолжительность процедуры определяется врачом). Примечание: при положении па­циента лежа на спине конец газоотводной трубки завернуть в конверт из впитывающей пеленки и оставить между ногами пациента.	Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы.
3. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
4. Обеспечить безопасность пациента, если он лежит на краю кровати. Укрыть пациента. Оставить его в уединении.	Обеспечение безопасности пациента.
5. Вымыть руки (социальный уровень).	Обеспечение инфекционной без­опасности.
Завершение процедуры
1. Надеть перчатки.
2. Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия по истечении заданного времени (не более 1 часа).	Предупреждение развития ослож­нений (пролежня).
3. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
4. Вытереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (у женщин в направлении спереди-назад).	Обеспечение комфортных усло­вий, предупреждение раздраже­ния в области анального отвер­стия.
5. Убрать клеенку, пеленку и поместить их в непромокаемый мешок.	Обеспечение инфекционной без­опасности.
6. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной без­опасности.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.

Показания:	Противопоказания:
- подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследо­вания; - запоры, - перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; - различные виды отравлений; - подготовка к операции, родам.	- кровотечение из пищеварительного тракта; - острые воспалительные и язвенные процессы в облас­ти толстой кишки и заднего прохода; - злокачественные новообразования прямой кишки; - первые дни после операции на органах пищевари­тельного тракта; - трещины в области заднего прохода; - выпадение прямой кишки.

Механизм действия:

Ø жидкость ока­зывает меха­ническое разд­ражение стенок кишечника и усиливает пери­стальтику;

Ø раздробление каловых масс, их разжижение и вымывание.

Начало действия: через 5-20 мин.

Оснащение:

- стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфет­ки;

- кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1-1,5 литра, емкость с дезинфициру­ющим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, туалетная бумага, шпатель для смазывания наконечника вазе­лином, таз, ширма;

- спецодежда: латексные перчатки одноразовые, меди­цинский халат, клеенчатый фартук.

Обязательные условия: t° воды, введенной в кишеч­ник, должна соответствовать следующим показателям вод­ного термометра: 20-22°С.

Дата добавления: 2015-10-24