Методика препарирования зуба под коронку.

Подготовка зуба под штампованную коронку состоит в придании ему определенной формы, которая обеспечивает беспрепятственное наложение коронки. Стенки зуба должны быть параллельными одна одной на равны шейке зуба.

При препарировании зуба под полную штампованную коронку спиливают все пять поверхностей коронки зуба. При сошлифовывании их, следует придерживаться определенной последовательности. Так G. Staegemann (1967) считает классическим такой порядок:

1. препарирование жевательной поверхности (режущего края);
2. препарирование щечной и язычной поверхностей;
3. сепарация и препарирование контактных поверхностей;
4. сглаживание краев.

Другие авторы (например, Э.И. Гаврилов) рекомендует начинать препарирование с контактных поверхностей коронки сепарационными металлическими дисками. При очень плотном расположении зубов возможна предшествующая механическая сепарация с помощью, например петли из лигатурной бронзово-алюминиевой проволоки.

Диск располагают над контактным пунктом параллельно продольной оси зуба. Препарирование проводится на минимальных оборотах, без сильного давления режущего инструмента на зуб, чтобы предотвратить заклинивание диска и ранения мягких тканей. Сошлифовывают контактные поверхности к уровню шейки зуба, избегая образования уступа из режущего края или жевательной поверхности снимают пласты твердых тканей на толщину коронки и цемента (0,3 мм) не нарушая анатомической формы зуба, контролируя величину просвета между опорным зубом и зубом антагонистом с помощью восковой пластинки, или копировальной бумаги сложенной в 10-12 раз. Препарирование завершают сошлифовыванием выступающих частей коронки на вестибулярной и оральной поверхностях зуба, закругляют края перехода с одной поверхности в другую. Особого внимания требует сошлифовывания придесневого валика. Контроль препарирования осуществляется визуально и с помощью углового зонда. В результате препарирования диаметр коронковой части зуба не должен превышать его диаметр в пришеечном участке. Поверхность зуба должна быть гладенькой.

Препарирование зубов под коронки сопровождается значительной травмой зубных тканей. При препарировании возможны разные осложнения, в особенности при нарушении техники препарирования, как местные: обжег пульпы, раскрытие пульповой камеры, пульпит, некроз пульпы, ранение слизистой оболочки альвеолярного отростка, языка, щек, так и общие - бессознательность, инсульт, инфаркт. Для избежания осложнений необходима подготовка пациента (психопрофилактика, обезболивание) правильное и последовательное препарирования зубов.

Дата добавления: 2015-10-24