Принципы лечения

Лечение комплексное, длительное

- покой для позвоночника (жесткая постель, ношение корсетов)

- анальгетики, блокады

- тепло, растирания

- медикаментозная терапия

- витаминотерапия

- ФТЛ, ЛФК, массаж

- ИРТ

- вытяжение позвоночника

- мануальная терапия

- оперативное лечение (при выпадении или большой грыже диска, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при сдавлении спинного мозга или сосудов, питающих спинной мозг, корешки.)

Массаж противопоказан при очень сильном болевом синдроме, общих противопоказаниях к массажу.

Массаж показан при обострениях в подострую стадию; в ремиссиях для профилактики обострений.

Задачи массажа:

- обезболивающее действие

- улучшение крово, лимфообращения, трофики позвоночника

- улучшение трофики мышц

- расслабить спастические мышцы

- укрепить ослабленные мышцы

- предупредить атрофию мышц

- улучшить двигательную функцию позвоночника, конечности

- предупредить обострения

- общеукрепляющее действие

ПЛАН И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ

шейно-грудном, грудном остеохондрозе

1. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов D12 – C1 (приемы классические и сегментарно-рефлекторные с 3-4 процедуры)

2. Массаж шейно-грудного отдела позвоночника или области грудной клетки, акцент на межостистые промежутки, лопаточные области, заднюю поверхность шеи, грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, область 7 шейного позвонка, межреберные промежутки, реберные дуги, грудину, большие грудные мышцы, надключичные зоны, плечевые суставы, болевые зоны (приемы классические и сегментарно-рефлекторные с 3-4 процедуры). Заканчивается массаж грудной клетки приёмами растяжения грудной клетки, сотрясением, дыхательными упражнениями

3. Массаж болевых зон (паравертебральные зоны шейно-грудного отдела позвоночника и другие): поглаживание, растирание, надавливание, непрерывистая вибрация, пунктирование

4. При необходимости назначается массаж верхней конечности и суставов или волосистой части головы

5. Лечебная гимнастика: активно-пассивные медленные и плавные упражнения для шеи, плечевого пояса и др.

После консультации с врачом можно использовать лечебные мази, баночный массаж

Время процедуры массажа от 20 до 25 минут. Курс 10-15 процедур ежедневно или через день. Курсы повторяются.

ПЛАН И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

1. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов D12 – C2 (классические и сегментарно-рефлекторные приемы)

2. Массаж шейно-грудного отдела позвоночника, рефлексогенных зон и болевых точек

3. При необходимости массаж верхней конечности, проекций сосудисто-нервных пучков, массаж головы.

4. Лечебная гимнастика.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Определение. Основные клинические симптомы. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методики и планы массажа. Особенности выполнения приемов.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков, сопровождающееся их деформацией, уменьшением высоты, расслоением. Наиболее часто О. локализуется в нижнешейных, верхнегрудных и нижнепоясничных отделах позвоночника. Распространен О. очень широко и к 40-летнему возрасту обнаруживается у большинства людей в той или иной степени («плата за прямохождение»).

Этиология: недостаточно выяснена.

- наследственная предрасположенность

- возрастные изменения в м/позв.дисках

- гормональные нарушения, нарушения обмена веществ

- о. или хр.травма позвоночника (спортсмены)

- профессиональные вредности и физические перегрузки позвоночника (массажисты, водители, секретари и др.)

- нетренированные мышцы и наоборот

- малоподвижный образ жизни

- длительные вынужденные позы (статические перегрузки)

- нарушения сегментарного кровообращения

- инфекции, переохлаждения

- врожденные аномалии развития позвоночника

- нарушения в иммунитете

Наиболее часто развитие О. происходит в поясничном отделе позвоночника, который в процессе жизни подвергается наибольшей нагрузке. Второе место по частоте поражения занимает шейный отдел, особенно у лиц, имеющих длительные профессиональные нагрузки на него (бухгалтеры, массажисты, хирурги, швеи).

Клиника. Длительное время О. протекает без выраженных клинических проявлений и может обнаруживаться лишь при рентг.обследовании позвоночника. О.-хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями. Обострение возникает при поднятии тяжестей, резких и неловких поворотах туловища, неправильных положениях во время сна и работы, при сквозняках и переохлаждениях. Обострения сопровождаются болями в том или ином отделе позвоночника. Часто развивается вертеброгенное (вторичное) поражение нервной системы: вторичный радикулит – это ущемление и воспаление с/м корешка. (Первичный радикулит возникает, как правило, после или на фоне инфекционного заболевания). Радикулит сопровождается болями по ходу корешка, боли иррадиируют в конечность, наблюдается напряжение мышц, вынужденное положение тела, развиваются двигательные, трофические, чувствительные расстройства. Появляются патологические неврологические симптомы. Возникают миофасциальные боли за счет нейродистрофических изменений в сухожилиях, связках, мышцах.

Неврологические проявления остеохондроза

поясничного отдела позвоночника

Люмбалгия – наиболее раннее и легкое проявление поясничного остеохондроза. Проявляется подострой или хронической болью в пояснице с волнообразным течением, боль усиливается после ФН, работы в наклоненном положении, при переохлаждениях. Иногда отмечается напряжение мышц поясницы.

Люмбаго – «поясничный прострел», проявляется острой болью в пояснице. Возникает внезапно после неудачного поворота туловища, наклона, подъема тяжести. Боли резко усиливаются при дополнительных движениях, кашле, уменьшаются в положении лежа. Мышцы поясницы резко напряжены, болезненны. Рефлексы и чувствительность не нарушаются. Боль держится от нескольких часов до нескольких дней.

Люмбоишиалгия – проявляется резкими болями в пояснице и с их распространением по ходу седалищного нерва. Боли усиливаются при движениях, кашле, наклоне головы. Положительный симптом натяжения. Выпадения чувствительности нет.

Пояснично-крестцовый радикулит – более тяжелая форма проявления поясничного остеохондроза, при которой имеет место сдавление и неспецифическое воспаление корешков (L4 – S1). Проявляется напряжением поясничных мышц, болями в пояснице, которые отдают в ногу вплоть до стопы, усиливаются при движениях. В сегменте, иннервируемом пораженным корешком, снижается поверхностная чувствительность, снижается или выпадает ахиллов рефлекс (подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию), может быть атрофия икроножных мышц, положительны симптомы натяжения (Нери – при наклоне головы, симптом натяжения Ласега, Вассармана – на животе больной отводит ногу назад – боль по передней поверхности бедра – поражение L4 корешка – неврит бедренного нерва), снижение коленного рефлекса, положительные симптомы наклонов.

Компрессия конского хвоста и спинного мозга – развивается при полном выпадении грыжи диска – паралич голеней и стоп, анестезия, нарушение функции тазовых органов.

Нужно помнить, что под «маской» остеохондроза может скрываться ряд других заболеваний:

- воспаление позвонков (спондилит)

- туберкулёз позвоночника

- опухоли позвоночника

- болезнь Бехтерева

- сколиоз

- травма позвонков

Диагностика: рентгенография позвоночника, компьютерная томография, ЯМР-томография, неврологическое обследование (проверка рефлексов, чувствительности и др), общеклинические анализы, ЭКГ.

Дата добавления: 2015-10-02