Читайте также:
|
- острый тромбоз
- гангрена, острая трофическая язва
- лихорадка и общие противопоказания к массажу
- аневризма сосудов
- фаза декомпенсации
- системные аллергические ангииты
- наличие выраженного атеросклероза мозговых сосудов и наклонность к нарушению мозгового кровообращения
Задачи массажа
1. Улучшить крово-, лимфообращение и трофику конечностей
2. Снять спазм сосудов и болевой синдром
3. Стимуляция коллатерального кровообращения
4. Улучшение иннервации конечностей
5. Нормализация сосудистой реактивности и сосудистого тонуса
6. Профилактика осложнений
План и особенности массажа при поражении артерий нижних конечностей
1. Воздействие на паравертебральные зоны S5-D10
2. Массаж пояснично-крестцовой области: приёмы классические, с 3-4 процедуры добавляются СР-приемы
3. Массаж нижних конечностей: приёмы классические, исключаются грубое разминание, ударная вибрация; акцент на подошвы, стопы, голени и суставы
4. Пассивно-активные упражнения в суставах, дыхательные упражнения
Время процедуры массажа 20-25 минут, курс 10-15 процедур, ежедневно или через день.
30.Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты): определение, симптоматика. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методики и план массажа. Особенности выполнения приемов.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения.
Классификация инсультов:
1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения за счет недлительного спазма артерий.
2. Инфаркт мозга или ишемический инсульт. Он может происходить вследствие атеросклероза сосудов, тромбоза или длительного спазма.
3. Эмболия сосудов головного мозга.
4. Кровоизлияния в мозг или геморрагический инсульт. Его причинами возникновения могут быть – атеросклероз, артериальная гипертензия, аневризмы сосудов, черепно-мозговые травмы, тяжелые инфекции, тяжелые физические нагрузки и стресс.
5. Субарахноидальное кровоизлияние (под паутинную оболочку мозга).
Клиника инсульта:установить характер инсульта в первые часы очень сложно. У больного наблюдается сильная головная боль, до рвоты, головокружение, потемнение в глазах, покраснение или побледнение лица. Повышение или снижение давления, лихорадка, слабость, повышение или понижение пульса, онемение лица и языка, речевые расстройства, расстройства тазовых органов, нарушение дыхания, нарушение сердечнососудистой деятельности. Нарушение сознания. Происходят двигательные нарушения, развиваются парезы и параличи, возможно развитие психомоторного возбуждения, психоза.
При инсультах развиваются спастические или центральные параличи.
Паралич или плегия – это полная утрата активных, произвольных движений.
Парез – это неполный паралич.
Гемиплегия – это паралич руки и ноги одноименной половины тела.
Центральный паралич, характеризуется поражением центрального мотонейрона (двигательная клетка). Повышается тонус на пораженных конечностях, повышаются сухожильные рефлексы и появляются патологические рефлексы, синкенезии - судорожные непроизвольные движения. Развиваются сгибательные, разгибательные положения руки или ноги (рука в согнутом положении, а нога в разогнутом): поза Вернике - Манна или «рука просит, нога косит».
Спастические параличи часто приводят к контрактурам.
Инсульт - тяжелое заболевание, пациенты становятся обездвиженными, лежачими. К инсультам могут присоединяться различные осложнения: пневмония, сердечнососудистая, дыхательная недостаточность, пролежни. Инсульты дают большой процент смертности и инвалидности.
Противопоказания к массажу при инсультах: острая стадия инсульта (первые 1-2 недели), кома, отсутствие сознания, серьезные нарушения сердечнососудистой системы, дыхательной системы, лихорадка, гнойничковые поражения кожи, острый психоз, сильный болевой синдром и общие противопоказания.
Показания к массажу. После геморрагического инсульта через 1-2 недели, после ишемического – на 5-6 день, но все подходы строго индивидуально.
При лечении инсульта выделяют несколько этапов:
1. Острый период (1-2 недели), в этот период массаж не назначается.
2. Ранний восстановительный период с момента заболевания до 3х месяцев, массаж щадящий.
3. Поздний восстановительный, до 1го года.
4. Остаточных явлений, после 1го года.
Цели массажа при спастических параличах: нормализация крово- и лимфообращения в парализованных конечностях и во всем организме; улучшение питания всех тканей; возможное восстановление функции движения в пораженных конечностях; противодействие образованию контрактур; снижение мышечного тонуса в спастических мышцах и уменьшение выраженности содружественных движений; уменьшение или устранение боли; повышение эмоционального статуса (настроения) больного; предупреждение застойных явлений со стороны дыхательной и пищеварительной систем (особенно у лиц пожилого возраста); предупреждение образования пролежней.
Классический массаж при грамотной технике может полноправно являться важной составной частью в ранней реабилитации и лечении последствий острого нарушения мозгового кровообращения.
МЕТОДИКА МАССАЖА
Перед проведением массажа пациента обучают расслаблению. Массаж проводят теплыми руками.
В ранней стадии (до 2 – 3 мес) массаж на пораженных конечностях проводят по дренажной методике, а затем - по обычной.
В ранние сроки инсульта массаж пораженных конечностей проводят дифференцировано. Мышцы, тонус которых повышен – массируют легкими, нежными приемами, в медленном темпе.
Растянутые и противоположные мышцы массируют интенсивно, с приемами вибрации в быстром темпе.
В начале массируют мышцы, тонус которых повышен. С 6-8 процедуры добавляют массаж паравертебральных зон: для нижних конечностей S5 - D11, для верхних конечностей - D5 – С2. С 6-ой процедуры массаж паравертебральных зон идет в начале процедуры.
Учитывая гипертонус, а также неравномерное его повышение в отдельных мышцах на стороне поражения, массаж паретичных конечностей должен быть более щадящим и дифференцированным. При массировании спастически сокращенных мышц массажные движения должны быть мягкими, плавными и медленными.
Массаж начинают с нижней конечности, где рефлекторная нервно-мышечная возбудимость менее выражена, чем на верхней конечности. При этом рекомендуется применение методики деплеторного (отсасывающего) массажа: в первую очередь массируют бедро с захватом тазового пояса, затем голень и, наконец, стопу. Такой же последовательности рекомендуется придерживаться при массировании верхней конечности, включая плечелопаточный пояс.
Ручная прерывистая вибрация в форме рубления или похлопывания, на паретичных конечностях противопоказана. Благоприятное воздействие в направлении снижения мышечного гипертонуса оказывает нежная непрерывистая вибрация с помощью электромассажера.
После адаптации больного к массажным движениям с целью растяжения мышечных контрактур во время массажа включают пассивные движения в суставах, которые должны производиться медленно, плавно, с постепенным увеличением объема.
Растяжение мышц, вызвавших аддукторную контрактуру плеча, должно производиться при фиксации лопатки, а мышц, вызвавших аддукторную контрактуру бедра, — при фиксации таза.
Если упражнения в активном расслаблении мышечных контрактур нужно начинать с дистальных отделов конечностей, то пассивные движения для растяжения этих мышц рекомендуется производить в проксимальных отделах конечностей, где движения быстрее восстанавливаются.
Растягивая спастически сокращенные мышцы, пассивные движения оказывают не только механическое воздействие, но и ведут к понижению их рефлекторной возбудимости и улучшению трофики тканей. Их терапевтический эффект зависит от правильной дозировки.
По мере снижения мышечного гипертонуса и ослабления непроизвольных содружественных движений, в первую очередь глобальных синкинезий, переходят к активным движениям, перемежая их с пассивными, что облегчает выполнение активных движений. Этому способствует также выполнение активных движений на скользящей горизонтальной плоскости в воде, температура которой должна соответствовать температуре тела.
Тренировка мышц должна соответствовать функциональным возможностям больного. Двигательную терапию при спастических параличах не следует сводить к тренировке отдельных мышц. Массаж, как и физические упражнения, необходимо производить длительно. Они способствуют восстановлению угасших двигательных условно рефлекторных связей, координации движений, развитию в организме компенсаторных процессов.
Необходимо обратить внимание и на то, что волнение, физическое перенапряжение, усталость и холод резко ухудшают функциональное состояние мышц при спастических парезах и параличах и поэтому нужно оберегать от подобных влияний больного.
Массаж и физические упражнения при параличах должны проводиться систематически, целенаправленно и длительно — годами. В связи с этим рекомендуется обучать технике выполнения соответствующих массажных приемов, а также физических упражнений кого-нибудь из членов семьи больного при непременном условии периодического инструктажа и врачебного контроля.
Примерный план и содержание массажной процедуры и курса лечения при последствиях нарушений мозгового кровообращения
1-4 процедуры — не изменяя положения больного (!), массируют только проксимальные отделы конечностей.
6-8 процедуры — массируют полностью конечности и грудную клетку спереди.
Только с разрешения лечащего врача, если позволяет состояние больного, можно массировать спину и воротниковую зону в положении больного лежа на здоровом боку.
Начиная с 8 процедуры (при разрешении врача) можно изменять положение больного (лежа на спине, на животе), наряду с конечностями и грудью можно массировать спину и поясницу с паравертебральными зонами.
Массаж нижних конечностей
Массаж передней поверхности бедра
Передняя группа мышц бедра (четырехглавая и портняжная), а также внутренняя группа (приводящие мышцы) при гемипарезе спастичны. Это приводит к усилению разгибательной контрактуры на ноге (разогнуто колено, бедро приведено и ротировано кнаружи).
Исходное положение пациента — лежа на спине, голова на подушке, под коленом валик.
Выполняют следующие приемы:
1. Обхватывающее поглаживание передневнутренней поверхности бедра.
2. Попеременное растирание вдоль бедра в умеренном темпе.
3. Обхватывающее поглаживание передневнутренней поверхности бедра.
4. Сотрясение (потряхивание) мышц бедра.
5. Обхватывающее поглаживание передневнутренней поверхности бедра
6. Спиралевидное растирание П-1У пальцами обеих рук.
7. Обхватывающее поглаживание передневнутренней поверхности бедра.
8. Сотрясение (потряхивание) мышц бедра.
9. Поперечное непрерывное разминание (выполнять мягко, плавно, медленно!).
10. Обхватывающее поглаживание передневнутренней поверхности бедра.
11. Сотрясение (потряхивание) мышц бедра.
12. Валяние.
13. Обхватывающее поглаживание передневнутренней поверхности бедра.
Массаж передней поверхности голени
Это область, где расположены разгибатели стопы. Обычно они ослаблены, поэтому их надо стимулировать. Приемы надо проводить более интенсивно, глубоко, но не причиняя боли.
1. Обхватывающее поглаживание голени.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее поглаживание голени.
4. Щипцеобразное поглаживание переднелатеральной группы мышц голени.
5. Попеременное растирание двумя большими пальцами.
6. Щипцеобразное поглаживание переднелатеральной группы мышц голени.
7. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
8. Щипцеобразное поглаживание переднелатеральной группы мышц голени.
9. Щипцеобразное разминание.
10. Щипцеобразное поглаживание переднелатеральной группы мышц голени.
11. Полукружное разминание (видоизмененное — прием выполняют большим пальцем и средней фалангой согнутого указательного пальца).
12. Щипцеобразное поглаживание переднелатеральной группы мышц голени.
13. Пощипывание-подергивание или поколачивание кончиками пальцев.
14. Щипцеобразное поглаживание переднелатеральной группы мышц голени.
15. Обхватывающее поглаживание голени.
Массаж стопы
На тыльной стороне стопы находятся мышцы разгибатели пальцев с невыраженной спастичностью. Все приемы нужно проводить умеренно, делая акцент на наружный край стопы.
1. Обхватывающее поглаживание одной рукой (дальней рукой фиксировать стопу со стороны подошвенной поверхности).
2. Попеременное растирание одной рукой.
3. Обхватывающее поглаживание одной рукой.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
5. Обхватывающее поглаживание одной рукой.
6. Обработка межплюсневых промежутков (поглаживание большими пальцами, спиралевидное растирание, надавливание)
7. Щипцеобразное глубокое поглаживание латерального края стопы.
8. Щипцеобразное растирание.
9. Щипцеобразное глубокое поглаживание латерального края стопы.
10. Спиралевидное растирание большим пальцем.
11. Щипцеобразное глубокое поглаживание латерального края стопы.
12. Щипцеобразное надавливание.
13. Щипцеобразное глубокое поглаживание латерального края стопы.
После массажа передней поверхности нижней конечности переходят к массажу большой грудной мышцы на пораженной стороне.
При гемипарезе у пациента большая грудная мышца имеет очень высокий тонус, поэтому все приемы следует проводить поверхности медленно. В основном применяют приемы поглаживания, непрерывистую лабильную вибрацию, мягко и плавно спиралевидное растирание пальцами, сотрясение.
Массаж верхней конечности
Предварительно расслабляют мышцы руки. Для этого массажист встает продольно лицом к больному, затем одной рукой поддерживает снизу локоть больного, а другой захватывает ее за кисть, осторожно, медленно приподнимает и опускает руку встряхивающими движениями.
Снижению тонуса способствует также пассивные упражнения. Так, круговые движения в плечевом суставе, осторожные, с небольшой амплитудой и одновременным давлением на головку плечевой кости понижают тонус сгибателей плеча.
Массаж области надплечий (массаж широчайшей мышцы спины, трапециевидной и дельтовидной мышц)
Исходное положение пациента в период постельного режима: лежа на здоровом боку, под его голову подложена подушка.
Сначала массируют широчайшую мышцу спины, потом трапециевидную, а затем дельтовидную мышцу.
При гемипарезах в этих мышцах тонус не повышен, и можно проводить более энергичные приемы, используя глубокое поглаживание, растирание (пиление, лучевым краем кисти) и разминание (основанием ладони и фалангами согнутых пальцев, полукружное разминание, простое поперечное).
Дельтовидная мышца при центральных гемипарезах обычно растянута и слегка атрофична из-за гипоподвижности плечевого сустава. Поэтому приемы здесь, особенно разминание, можно проводить более энергично, глубоко, включая еще и глубокое растирание подушечками четырех пальцев плечевого сустава для предупреждения дистрофических нарушений в суставе.
Массаж мышц плеча (дифференцированный, с учетом мышечного тонуса)
Исходное положение пациента: лежа на спине.
Массаж двуглавой мышцы плеча: применяют расслабляющий массаж.
Массаж трехглавой мышцы плеча: выполняют тонизирующий массаж.
Массаж предплечья (дифференцированный, с учетом мышечного тонуса): на передней поверхности выполняют в щадящем режиме, на задней поверхности — энергично.
Кисть можно достаточно энергично массировать с обеих сторон, но на ладонной поверхности следует применять более щадящий режим.
Массаж области ягодичных мышц и задней поверхности бедра
Если больному еще не разрешают или он сам не в состоянии лежать на животе, то массаж можно проводить из положения лежа на здоровом боку.
Эти мышцы, участвующие в разгибании бедра, расслаблены, и их необходимо тонизировать, используя приемы более энергичного растирания, разминания и вибрации.
Массаж задней поверхности голени
Мышцы здесь напряжены, и массаж здесь предельно щадящий. С особой осторожностью нужно массировать пяточное сухожилие (следует учитывать повышенные сухожильные рефлексы!), чтобы не усилить тонус мышц стопы.
Массаж обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.
В первом восстановительном периоде (до 8 недель) основное внимание уделяется расширению радиуса действия пораженных конечностей. Для этого назначаются пассивные движения. Они способствуют растяжению спастически сокращенных мышц, сохранению подвижности суставов, уменьшению образования контрактур.
Пассивные движения начинают с суставов здоровой конечности, с дистальных сегментов, постепенно переходя на проксимальные.
В начальном периоде восстановления пассивные движения следует начинать с кисти и стопы, через несколько дней следует включать движения в локтевом, плечевом, коленном и тазобедренном суставах.
Однако когда наблюдается повышенный мышечный тонус, движения рекомендуется начинать с крупных суставов конечностей, переходя к более мелким. Пассивные движения должны выполняться плавно, в медленном темпе, с постепенным увеличением амплитуды. Они должны выполняться изолированно в каждом суставе.
Продолжительность сеанса массажа должна увеличиваться постепенно — вначале 10-16 минут и затем от 16 до 26 минут, в связи со значительной утомляемостью паретичных мышц. Курс массажа 16-20 сеансов ежедневно или через день. Массаж должен применяться длительно, с перерывами между курсами не менее 10-12 дней.
31.Детский церебральный паралич: определение, классификация. Основные клинические симптомы. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методик, виды и планы массажа. Особенности выполнения приемов.
Детский церебральный паралич (ДЦП) – это сложное заболевание (группа заболеваний) ЦНС, которое может возникнуть во внутриутробном периоде, во время родов, в период новорожденности. ДЦП ведет к инвалидности.
При ДЦП страдает опорно-двигательный аппарат, развиваются центральные параличи или парезы, страдает психика и речь.
Этиология:
токсикозы беременности, инфекции и интоксикации во время беременности (токсоплазмоз, краснуха, прием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков), травмы живота у беременной, родовые травмы, асфиксия плода и в родах, тяжелые инфекции в период новорожденности.
Стадии заболевания: острая, ранняя восстановительная, поздняя восстановительная, резидуальная (после 2-х лет).
Формы ДЦП:
1. Спастическая диплегия (болезнь Литтля) – паралич или парез обеих ног, мышечный тонус повышен в разгибателях ног и приводящих мышцах, ноги перекрещены. Руки страдают в меньшей степени. Наблюдаются патологические рефлексы на конечностях (рефлекс Бабинского). Могут быть гиперкинезы, поражение черепно-мозговых нервов (косоглазие, невропатия лицевого нерва), психика страдает редко. Дети плохо развиваются физически, ходить начинают к 3-4 годам. Часто наблюдаются контрактуры в суставах ног (коленных, голеностопных).
2. Гемипаретическая или гемиплегическая форма ДЦП – характеризуется обычно спастическим параличом или парезом одной половины тела (паралич левой руки и левой ноги), характерна поза Вернике-Манна, могут быть гиперкинезы, расстройства речи, синкинезии, эпилептические припадки.
3. Гиперкинетическая форма ДЦП – наряду с двигательными нарушениями преобладают в клинике гиперкинезы (насильственные и неконтролируемые пациентом движения в конечностях, голове, туловище, тремор, подергивания).
4. Мозжечковая форма ДЦП (атонически-астатическая) – тяжелая форма с гипотонией или атонией мышц всех конечностей, нарушением координации движений, равновесия, нарушена речь.
5. Тетраплегическая (двойная гемиплегия) форма ДЦП – тетрапарез или тетраплегия всех конечностей.
6. Смешанная форма ДЦП.
Больные ДЦП из-за контрактур и парезов плохо передвигаются, плохо выполняют точные движения, может страдать интеллект, отстают физически и психически в развитии от сверстников. У детей с ДЦП развиваются нарушения осанки, деформации туловища (сколиозы, кифозы), деформации суставов и конечностей. Эти дети часто болеют, у них нарушается обмен веществ.
Лечениекомплексное, пожизненное, чем раньше, тем лучше результаты: медикаментозное, ЛФК, лечение положением, массаж, рефлексотерапия, ФТЛ, гидротерапия, иппотерапия, ортопедическое лечение, логопедическое лечение, лечение в специализированных медико-педагогических центрах.
Противопоказания к массажу:
1. остый период ДЦП
2. общие противопоказания
Показания к массажу:
массаж показан детям с ДЦП пожизненно, курсами по 20-30 процедур, перерывы между курсами могут быть 10-14 дней, обучение родителей массажу.
Задачи массажа:
понизить рефлекторную возбудимость мышц, снять повышенный мышечный тонус, предупредить развитие контрактур, уменьшить синкинезии, гиперкинезы, стимулировать тонус ослабленных и растянутых мышц, улучшить трофику конечностей, туловища, внутренних органов, у лежачих пациентов предупредить развитие осложнений гиподинамии, восстановить в конечном итоге функцию паретичных конечностей и функцию движения, улучшить общее кровообращение, оказать общеукрепляющее действие, оказать положительное психологическое воздействие.
Принципы массажа:
1. Если ребенок маленький (до 3 лет) назначается общий массаж.
2. У детей старшего возраста обязательно массажу подлежат паравертебральные зоны соответствующих сегментов спинного мозга, рефлексогенные зоны туловища и парализованные конечности.
3. Массаж парализованных конечностей проводится дифференцированно: спастичные мышцы расслабляем, атоничные и растянутые мышцы – тонизируем.
4. Массаж может проводиться совместно с лечебной гимнастикой на расслабление мышц.
5. Индивидуально подбираются ИП пациента.
6. К классическому массажу может добавляться СРМ, периостальный, точечный, аппаратный, по Монакову и др. виды массажа по показаниям.
7. Процедуры массажа длятся от 10 минут до 30 минут в зависимости от стадии, формы заболевания, состояния и возраста ребенка.
8. Массаж проводится курсами.
Методики массажа при ДЦП:
1. Классический массаж (общий лечебный массаж или массаж отдельных областей туловища и конечностей).
2. Сегментарно-рефлекторный массаж.
3. Точечный массаж.
4. Круговой трофический массаж.
5. Массаж по Монакову.
6. Массаж для улучшения дыхания.
7. Вибрационный массаж лица и массаж воротниковой области – для расслабления мимических мышц лица и улучшения речи. Логопедический массаж.
8. Звуковой и расслабляющий массаж живота в сочетании с ЛГ.
9. Гидромассаж, аппаратные виды массажа.
Целью массажа при детских церебральных параличах является понижение рефлекторной возбудимости мышц с повышенным тонусом. Поэтому для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы прежде всего проводится массаж паравертебральных спинномозговых сегментов: в области S5 —D10 — для воздействия на нижние конечности и D4 — D1, С7 — C3 —для воздействия на верхние конечности. Для укрепления, улучшения кровоснабжения и питания ослабленных мышц производится массаж спины, грудной клетки и живота, воздействуя поверхностными, нежными, в медленном темпе приемами поглаживания, растирания, разминания, стабильное и лабильное потряхивание мышц. Пассивные и активные движения в позвоночнике, нежные сотрясения грудной клетки и живота (кратковременные — 3 — 5 с, с малой амплитудой). Дыхательные движения.
На конечностях массаж применяют строго дифференцированно с учетом того, что одни приемы успокаивающе действуют на нервную систему, рефлекторно расслабляя мышцы. К ним относятся поглаживание, растирание, разминание, применяемые нежно, в медленном темпе, в непрерывном режиме. Приемы стегания, рубления, поколачивания и некоторые другие воздействия возбуждают и вызывают сокращение мышц.
Эффективность массажа значительно повышается, если его применяют в одномоментном сочетании с бальнеофизиотерапевтическими процедурами (например, минеральные ванны с температурой 36 —37°С продолжительностью 7— 10—12 мин, пассивные и активные движения непосредственно в воде и массаж под водой). Применяют лечение движениями непосредственно после ванны и корригирующие укладки на шинах (от 10 мин до 1 ч). В этот же день после отдыха (2—4 ч) проводят лечебную гимнастику. Применяют процедуры мануального сегментарно-рефлекторного и местного массажа конечностей. Больным детям старше 7 лет может быть проведен курс подводного вихревого массажа и подводного душа-массажа.
С детьми, страдающими тяжелыми двигательными расстройствами, следует особенно рационально и целенаправленно использовать все средства, позволяющие добиться впервую очередь снижения тонуса спастических мышц и их расслабления. Для этого массаж сочетают с физиотерапией. Добившись расслабления мышц, применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание, валяние с небольшим смещением мышц, глубокое, но нежное и в медленном темпе продольное непрерывное разминание. Суставные поверхности и связочно-сухожильный аппарат массируют нежными неглубокими растираниями подушечками пальцев, заканчивая циркулярными поглаживаниями ладонной поверхностью кистей.
При спастических контрактурах, деформациях костей и стоп применяют точечный рефлекторный массаж, который заканчивают пассивными движениями и лечением положением — укладками. Показан сегментарно-рефлекторный точечный механо- и вакуум-массаж. При хореоатетозах и атаксии следует применять сегментарно-рефлекторный массаж по «воротниковой» методике с воздействием на рефлексогенные зоны D2 —С4.
Курс (20 — 25 процедур) следует повторять 3 — 4 раза в год с интервалами не более 1мес.
ПЛАН ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ БОЛЕЗНИ ЛИТТЛЯ (ДЦП, СПАСТИЧЕСКАЯ ДИПЛЕГИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ)
1. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5 – D11 (приемы массажа классические и сегментарно-рефлекторные)
2. Массаж пояснично-крестцовой области (приемы массажа классические и сегментарно-рефлекторные)
3. Дифференцированный массаж нижних конечностей (по дренажной методике массажа): мышцы с повышенным тонусом – массаж щадящий, без ударной вибрации; мышцы растянутые– массаж более интенсивный, с ударной вибрацией
4. Лечебная гимнастика
ПЛАН ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ СПАСТИЧЕСКОМ ГЕМИПАРЕЗЕ
1. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5 – D11, D5 – C3 (классические и сегментарно-рефлекторные приемы массажа)
2. Массаж области позвоночника и других частей тела при необходимости (приемы классические и сегментарно-рефлекторные)
3. Массаж больных нижней и верхней конечностей по дренажной методике дифференцированно: спастические мышцы – массаж щадящий, медленный, без ударной вибрации; атоничные и растянутые мышцы – более быстрый и интенсивный массаж с ударной вибрацией.
4. Лечебная гимнастика, лечение положением, ФТЛ
Исходные положения для массажа подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, стадии болезни, возраста
ПЛАН ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧАХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПРИ АТОНИЧЕСКИ-АСТАТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ДЦП)
1. Воздействие на паравертебральные зоны вдоль всего позвоночника S5-С2, на рефлексогенные зоны туловища: грудная клетка, шея, пояснично-крестцовая область. Приёмы классические, с 3-4 процедуры +СРМ.
2. Тонизирующий и глубокий массаж парализованных конечностей с акцентом на атрофичные мышцы, проекции периферических нервов, суставы. Применяются все приемы классического массажа, дозировка и выбор приемов увеличиваются постепенно в процессе курса массажа.
3. Для профилактики пролежней, атонии кишечника, пневмонии назначаются курсы классического массажа соответствующих областей: пояснично-крестцовой области с ягодичными областями, области живота, грудной клетки.
4. Лечение положением, специальная лечебная гимнастика.
5. Физиотерапевтическое лечение.
Невралгия затылочного нерва. Основные клинические симптомы. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методики и план массажа. Особенности выполнения приемов.
Затылочная невралгия является частой причиной головной боли. При этом заболевании страдают две пары нервов, которые исходят в области второго и третьего шейного позвонков – затылочные нервы. Обычно боль начинается в затылочной области и может отдавать в боковые и переднюю часть головы, а также в глаза.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Противопоказания к массажу | | | Симптомы затылочной невралгии |