Дыхательный массаж

II. Методика и техника классического и сегментарно-рефлекторного массажа при заболеваниях различных органов и систем.

Артриты, артрозы. Основные клинические симптомы. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методики и план массажа. Особенности выполнения приемов.

Артриты – группа воспалительных заболеваний суставов.

Этиология: инфекционные, инфекционно-аллергические, токсические, аутоиммунные (РА), посттравматические, дисметаболические (подагрический) артриты.

По течению: острые, хронические, рецидивирующие.

Клиника (общая симптоматика) артритов:

воспалительный синдром:

- боль

- опухание

- покраснение

- горячий на ощупь

- нарушение функции сустава

Противопоказания к массажу: острый период заболевания, яркие признаки воспаления, изменения в ОАК, ↑ t и общие п/п.

Показания: подострый период, стадия выздоровления и ремиссия при хроническом течении.

Задачи:

Ø улучшение кровообращения, трофики;

Ø оказать обезболивающее действие;

Ø противовоспалительный эффект, рассасывание воспаления;

Ø расслабить мышцы;

Ø снять отечность;

Ø улучшить функцию сустава.

Методика:

1. Массаж паравертебральных областей + соответствующие области. Например: для верхних конечностей зоны - D₆ – С_2, воротниковая область. Для нижних конечностей – это зоны S₅ - D₁₁ и пояснично-крестцовая область.

2. Если сильный болевой синдром – массаж симметричных суставов.

3. Массаж конечности по отсасывающей методике! При РА не рекомендуется проводить массаж самих пораженных суставов.

4. Массаж пораженных суставов (по показаниям врача), акцент на сумочно-связочный аппарат.

Кл + СРМ от 15 – 25 минут, курс № 10 – 15 ежедневно или через день + ЛФК, ФТЛ. Применение лечебных мазей. Ударная вибрация исключается на конечностях.

Артрозы – группа дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, как правило, имеющих хроническое течение.

ДОА – дегенеративно-дистрофическое заболевание, в основе которого лежит дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани (остеофиты). Заболевание приводит к деформации суставов. Необходимо протезирование сустава.

ДОА начинается постепенно и незаметно, в первую очередь поражаются суставы, несущие большие ФН: т/б, колен, голеностопные.

Предрасполагающие факторы: возраст, ФН, ↑ вес, наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ.

Симптомы:

- крепитация;

- боли при ФН, в покое – нет, боли нарастают в конце дня;

- «стартовые боли» - появляются при первых движениях в суставе после покоя.

- особенно трудно спускаться по лестнице.

- мышечные контрактуры;

- симптом «блокады сустава»,

- узелки Гебердена,

- деформация суставов;

- воспалительный синдром - не выражен.

Показания к массажу: подострый период, ремиссия, отсутствие п/п.

Задачи:

Ø обезболивание

Ø трофическое действие

Ø расслабить мышцы

Ø улучшить подвижность

Ø приостановить прогрессирование заболевания

Методика массажа см. артриты

При поражении локтевого сустава – передняя поверхность самого сустава не массируется, т.к. усиленный крово- и лимфоток способствует обызвествлению переднего отдела суставной сумки.

! Применение лечебных мазей по рекомендации врача.

Рекомендуется проводить массаж после тепловых процедур.

22. Пневмония: определение, симптоматика. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методик и план массажа. Особенности выполнения приемов. Дыхательный массаж.

Пневмония – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани с обязательным вовлечением альвеол, возникающее на фоне сниженного иммунитета.

Предрасполагающие факторы:

- возрастной фактор (чаще болеют старики и дети)

- сниженный иммунитет

- инволютивные изменения респираторного тракта (ХОБЛ)

- сопутствующая (фоновая) патология (СД, тяж. СС заболевания)

- сопутствующая медикаментозная терапия

- снижение физической активности (лежачие пациенты, после операций)

- высокий риск аспирации (алкоголизм)

- нарушения питания, авитаминозы

- частые госпитализации

- курение

Причины (этнология):	По степени тяжести:
- бактерии	- легкие
- вирусы	- средней тяжести
- грибки	- тяжелая
- смешанные

По морфологии: очаговая, долевая (крупозная), интерстициальная.

По течению: острые, затяжные, хронические.

По локализации: одно, двусторонние.

Осложнения:

- абсцедирование

- менингит, миокардит, нефрит

- инфекционно-токсический шок

- плеврит

Патогенез:

- аэрогенный путь распространения инфекции

- лимфогенный

- гематогенный (у тяжелых больных с внелегочными очагами инфекции)

- травмы и ранения грудной клетки

- аспирационные

Клиника (очень кратко):

- боли в грудной клетке

- лихорадка, слабость, потливость, апатия

- кашель, мокрота, одышка, дыхательная недостаточность разной степени выраженности

- хрипы, крепитация

- изменения в ОАК

Особенности пневмоний у детей:

у детей младшего возраста чаще встречаются мелкоочаговые пневмонии, интерстициальные, аллергические (эозинофильные), абсцедирующие и аспирационные.

У детей в виду несовершенства иммунитета пневмонии протекают тяжело: с высокой t, с выраженной одышкой, цианозом, развитием дыхательной недостаточности.

Лечение комплексное:

- постельный режим

- АБ – терапия

- обильное питье, легкоусваемое питание, витамины

- отхаркивающие препараты

- препараты, повышающие иммунитет

- кислородотерапия

- бронхолитики

- дезинтоксикационная терапия

- ФТЛ, массаж, ЛФК

Противопоказания к массажу:

- лихорадка

- тяжелое состояние

- абсцедирующая пневмония

- тяжелое осложнение

- общие противопоказания

Показания к массажу: ↓ t, в подострый период, в период рассасывания воспаления, в период выздоровления, с целью профилактики у часто болеющих детей.

Задачи:

- противовоспалительное действие

- общеукрепляющее действие

- улучшить крово-, лимфообращение, трофику легких

- укрепить мышцы грудной клетки

- улучшить подвижность грудной клетки и диафрагмы

- улучшить дыхательную функцию

- дренажное действие

План и методика массажа при пневмониях:

1. массаж паравербальных зон L₅ – C₃ – C₂

2. Массаж грудной клетки и шеи

3. Акцепт на межреберные промежутки, реберные дуги, мышцы плечевого пояса.

Приемы: все классические, особенно растирание, разминание, вибрация + СРМ у молодых.

Сочетать массаж с дренажными положениями, дыхательными упражнениями и дыхательным массажем, перкуссионным массажем, лечебной гимнастикой. Продолжительность процедуры массажа 20-25 минут. Курс 10-15 процедур, ежедневно.

Дыхательный массаж

Показания:

бронхиальная астма, бронхиты, пневмонии, эмфизема, пневмосклероз, ХОБЛ.

Противопоказания:

тяжёлое состояние, дыхательная или легочно-сердечная недостаточность тяжелой степени, острая стадия заболевания, астматический статус, лихорадка, общие противопоказания к массажу.

Цели дыхательного массажа:

увеличить дыхательные объемы, улучшить подвижность грудной клетки и диафрагмы, укрепить дыхательные мышцы.

Методика:

существует несколько вариантов проведения дыхательного массажа. Сущность дыхательного массажа заключается в надавливании на участки грудной клетки на фазе выдоха пациента.

1. Установить концевые фаланги 2-5 пальцев рук на межреберные промежутки от Т9 до Т5, как можно ближе к позвоночнику. При акте выдоха толчкообразными движениями по 5-6 раз сдавливать грудную клетку по боковым поверхностям и одновременно передвигаться по направлению к грудине. При акте вдоха делать паузы, а затем на выдохе повторять движения. Чем ближе кисти обеих массирующих рук продвигаются к грудине, тем сильнее воздействие (надавливание). Повторить данные пассы по 6-8 раз, все время начиная от позвоночника.

2. Одной рукой фиксировать переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка – точка цзю-вэй). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта выдоха обе кисти одновременно начинают движение снизу вверх: по передней поверхности грудной клетки к ключицам, а по задней – к ости лопаток, где движение завершается надавливанием основанием ладоней по 5-6 раз. При этом в конце движения усилие следует наращивать дифференцированно, в зависимости от состояния больного. Повторить дыхательный массаж по 2 варианту 7-8 раз как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, но с акцентом на наиболее пораженную область тела.

3. Дыхательный массаж с помощью простыни или длинного полотенца. Обернуть простынь вокруг грудной клетки пациента. Стягивать концы простыни и тем самым сжимать грудную клетку больного на фазе выдоха. При вдохе – концы простыни распускаются.

4. Надавливание руками массажиста на симметричные или несимметричные участки грудной клетки больного на выдохе.

Дыхательный массаж проводится непродолжительно – 1-2 минуты, каждый день в сочетании с классическим массажем грудной клетки и дыхательной гимнастикой или самостоятельно несколько раз в день, вариант подбирается индивидуально, курс 10-15 процедур.

23.Бронхиты. Определение. Основные клинические симптомы. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методик и план массажа. Особенности выполнения приемов. Перкуссионный массаж.

Бронхит – воспаление бронхов.

Выделяют острые бронхиты и ХОБЛ.

Массаж показан в период стихания явлений острого бронхита; или в подострый период или ремиссию ХОБЛ.

Противопоказания к массажу:

- ↑ t, тяжелое состояние пациента

- выраженные изменения в ОАК

- ДН III, СС недостаточность тяжелой степени

- гнойничковые поражения кожи

- онкозаболевания

- туберкулез

- заболевания крови

- тяжелые сопутствующие заболевания с декомпенсацией

Задачи массажа:

- противовоспалительное действие

- улучшить крово, лимфообращение, трофику

- улучшить бронхиальную проводимость, дренажную функцию бронхов

- общеукрепляющее действие

- профилактика осложнений

- укрепить мышцы грудной клетки

Методики массажа:

- классический массаж грудной клетки

- классический массаж +СРМ

- при ХОБЛ: ИМАЗ по II варианту

- перкуссионный массаж

- дыхательный массаж

- аппаратный массаж (вибрационный, вакуумный)

- медовый массаж, ароматический массаж

План массажа (кл+СРМ)

I Воздействие на паравербальные зоны L₅ – C_2-3

II Массаж грудной клетки и шеи (грудинно – ключично – сосцевидные мышцы).

Акцент на межреберные промежутки, реберные дуги, надплечья.

Продолжительность массажа 20-25 минут.

Курс 10-15, ежедневно.

+ЛФК

+дренажные положения

Дата добавления: 2015-10-02