Перкуссионный массаж

Показания: бронхиты, пневмонии, эмфизема легких, бронхиальная астма с выраженным влажным кашлем, плохо отходящей мокротой.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента, дыхательная недостаточность или легочно-сердечная недостаточность тяжелой степени, острый период заболевания, лихорадка, общие противопоказания к массажу.

Задачи перкуссионного массажа: данный массаж способствует отхождению мокроты, облегчает откашливание.

Методика: перкуссионный массаж заключается в простукивании (поколачивании) симметричных участков грудной клетки руками массажиста. У маленьких детей простукивания выполняют 2-3 пальцами, у старших детей и взрослых – кулаками. Для смягчения перкуссионного массажа удары кулаком наносят на вторую руку (тыл кисти), которая лежит на грудной клетке пациента. Проводят 3-4 удара на одном участке, затем руки перемещают на симметричный участок. Грудную клетку обстукивают со стороны спины и спереди грудной клетки. Удары не проводят в области позвоночника, проекции сердца (грудина и немного слева от неё), молочных желёз у женщин.

Дозировка и курс:

Перкуссионный массаж длится около 2-3 минут, может применяться самостоятельно или в комбинации с ручным классическим массажем грудной клетки вместо приёмов ударной вибрации. Перкуссионный массаж выполняется в дренажных положениях пациента, несколько раз в день, с утра – обязательно, чтобы облегчить отхождение застоявшейся за ночь мокроты. Курс перкуссионного массажа назначается по показаниям врача, в среднем – 12-14 процедур.

24. Сколиотическая болезнь: определение, симптоматика. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методики и план массажа. Особенности выполнения приемов.

Сколиоз, (греч. Scolios – кривой) сколиотическая болезнь – тяжёлое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией(скручиванием) позвонков вокруг вертикальной оси.

Этиология: сколиоз возникает в период роста позвоночника.

Врожденные сколиозы (диспластические) возникают на фоне аномалий развития позвонков и ребер.

Приобретенные:

- рахитические

- посттравматические

- туберкулезное поражение позвоночника

- ревматические

- паралитические

Школьный (привычный) сколиоз – развивается на фоне неправильной осанки и предрасполагающих неблагоприятных факторов.

Классификация Кобба:

1. Сколиозы миопатического происхождения (неполноценность мышц и связочного аппарата позвоночника)

2. Сколиозы неврогенного происхождения (после перенесенного полиомиелита, при спастических параличах, при болезни Литтля и др.).

3. Сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер.

4. Сколиозы при заболеваниях грудной клетки, нарушающих статику позвоночника (спайки после плеврита, рубцы после ожогов и др.).

5. Дискогенные сколиозы (ишиальгический, рефлекторноболевой).

6. Гравитационные сколиозы или статические (связанные с нарушением симметрии тела: односторонний вывих бедра, одностороннее плоскостопие и др.).

7. Идиопатические сколиозы.

8. Редкие формы сколиоза: например, сирингомиелитический сколиоз – образуется в результате расстройств спинного мозга.

Клиника:

При обследовании больного устанавливаются стойкие признаки бокового отклонения позвоночника и торсионные изменения, определяемые в положении как стоя, так и лёжа (в разгрузке).

По тяжести сколиозы делятся на 4 степени (по Чаклину):

I степень (легкая) сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночник при этом напоминает русскую букву С. Угол отклонения первичной дуги от вертикальной линии не превышает 10 градусов. Торсионные изменения клинически слабо выражены, а рентгенологически проявляются асимметрией корней дужек и небольшим отклонением остистых отростков от средней линии. Клинические проявления сколиоза наиболее выражены в положении стоя (при разгрузке, например в горизонтальном положении, они уменьшаются).

II степень (средняя степень тяжести) сколиоза отличается появлением компенсаторной дуги искривления позвоночника, позвоночник напоминает латинскую букву S. Угол отклонения основной дуги сколиотического искривления – до 25 градусов. Торсионные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: имеются реберное выпячивание, мышечный валик. Деформация позвоночника приобретает более стойкий характер, при переходе в горизонтальное положение и при небольшом вытяжении искривление по сравнению с вертикальным положением сглаживается очень незначительно.

III степень (тяжелая) сколиоза: позвоночник имеет не менее 2-х дуг искривления. Угол отклонения основной дуги от 25 до 40 градусов. Торсионные изменения резко выражены, имеется значительная деформация грудной клетки, реберный горб.

IV степень (крайне тяжелая) сколиоза характеризуется тяжелым обезображиванием туловища. Прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифосколиоза с деформацией позвоночника в боковом, так и в переднезаднем направлениях. У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб, наблюдаются деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 40 градусов. Резко выражены клинические проявления нарушений функций органов грудной клетки и нервной системы.

Таким образом сколиозы в зависимости от степени бывают: простые (одна дуга), сложные (две и более дуги искривления), грудные, поясничные, правосторонние, левосторонние (по выпуклой части дуги).

Массаж показан при всех степенях сколиоза с целью остановить прогрессирование заболевания, скоррегировать имеющееся искривление, создать мышечный корсет, в легких случаях – исправить неправильное положение позвоночника.

Но лечение должно быть комплексным: массаж, ЛФК, лечебное плавание, ФТЛ, коррекционное корсетирование, рациональный режим дня, правильное питание, гигиена школьника, в тяжелых случаях оперативное лечение.

Задачи массажа:

- улучшить кровообращение

- укрепить растянутые мышцы

- расслабить напряженные мышцы

- оказать общеукрепляющее действие

- улучшить функцию внутренних органов

- укрепить мышцы брюшного пресса

Методика массажа:

Исходные положения для массажа подбирают индивидуально, в процессе процедуры исходные положения меняются.

Массируются: грудная клетка (спина, передняя поверхность), шея и надплечья, поясничная область и таз, живот, конечности по необходимости.

Методика массажа классическая, по показаниям применяется сегментарно-рефлекторный массаж, точечный массаж.

План массажа. Вначале проводится подготавливающий общий массаж области поражения. Затем проводят дифференцированный массаж: на вогнутой стороне, где мышцы спазмированы, проводят расслабляющий массаж: медленный, глубокий с растяжением мышц, без приёмов ударной быстрой вибрации; на выпуклой стороне, где мышцы растянуты, атоничны, проводят стимулирующий массаж: быстрый, интенсивный, укрепляющий с вибрацией, сжатием мышц, надавливанием. В процессе массажа массажист стремиться скоррегировать положения лопаток, таза, позвоночника, надплечий к симметрии тела. По надплечьям массаж проводят следующим образом: на стороне сколиоза (выпуклости) расслабляющий массаж, на другом надплечье – массаж стимулирующий. В области запавших ребер и мышц не применяются приёмы жесткого надавливания.

Продолжительность процедуры массажа зависит от возраста, формы и степени сколиоза и составляет в среднем 25-30 минут. Курс 20-25 процедур ежедневно или через день, повторный курс через 1-1,5 месяца.

25.Плоскостопие: определение, симптоматика. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методики и план массажа. Особенности выполнения приемов.

Плоскостопие — деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а переднего ее отдела — к поперечному. Часто эти компоненты деформации сочетаются с другими. Плоскостопие – это опущение внутреннего свода стопы. При плоскостопии у ребенка наблюдаются боли и усталость при ходьбе. Формируется неправильная осанка, которая может привести к развитию сколиоза и появлению головных болей.

Различают врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном наблюдается продольное плоскостопие в сочетании с пронацией стопы — так называемая плосковальгусная стопа. Причиной этого являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие наблюдается при наруше­нии кальций-фосфорного обмена, парезах и параличах мышц нижних конечностей, после повреждений. Рахитичное плоскостопие развивается при рахите в результате остеомаляции и ослабления мышечно-связочного аппарата под влиянием нагрузки.

Дети рождаются с плоской стопой, и обычно к трем годам жизни внутренний свод поднимается.

Люди, страдающие плоскостопием, быстро устают при ходьбе и стоянии, у них возникают боли в стопах, голени, в бедрах, нередко в поясничном отделе, так как амортизирующие свойства стопы в данном случае отсутствуют.

Основными методами профилактики и лечения являются лечебная гимнастика и массаж.

Этиология плоскостопия: слабость мышечно-связочного аппарата – особенно стопы, последствия рахита, посттравматические причины, избыточный вес, нарушение кровообращения на нижних конечностях, ношение неправильной обуви, наследственная предрасположенность.

Задачи массажа. Способствовать укреплению мышц сводов стопы, снять утомление в отдельных мышечных группах, оказать обезболивающее действие, восстановить функцию стопы и ее рессорные функции.

Методика массажа: исходное положение – лежа на животе, затем на спине. Проводят массаж поястнично-крестцовой области или массаж области всего позвоночника задней поверхности с акцентом на паравертебральные зоны. Затем массаж задней поверхности ног (бедра, голень, стопы), акцент массажа на подошвы и массаж первого пальца. Массаж передней поверхности ног.

Латеральные мышцы голеней могут быть напряжены, здесь проводят расслабляющий массаж. Медиальная группа мышц голени перерастянута - здесь проводят стимулирующие приемы массажа.

Продолжительность процедуры от 10 до 30 минут, на курс 12-15 процедур, ежедневно или через день. Полезно плавание, хождение босиком по песку или гальке, лазание по канату, по шведской стенке. Упражнения супинации стопы: на наружных и внутренних сводах стопы, сгибание пальцев, стоп, вращение стопами, ходьба по узкой дорожке, ходьба по рельефным поверхностям, захватывание предметов пальцами, сидение в позе «по-турецки», приседания на полную стопу, вставание на носочки. Упражнения для ног в воде и подбор удобной обуви, ношение ортопедических супинаторов. Во время курса массажа следует проводить корригирующие упражнения, то есть, активные и пассивные движения, для укрепления мышц, поддерживающих внутренний свод стопы. Движения заключаются в сгибании и разгибании, поворотах стопы внутрь, приведениях, раздвиганиях и сдвиганиях пальцев ног. Упражнения можно применять в виде скольжения стопой одной ноги по голени другой, собира­ния пальцами ног мелких предметов, приседания на попе­речно лежащей палке, покатывания маленького мячика. Их можно выполнять после законченного курса массажа в течение продолжительного времени.

Артериальная гипертензия. Определение, классификация, симптоматика. Принципы лечения. Показания и противопоказания к массажу. Задачи массажа. Особенности методики и план массажа. Особенности выполнения приемов.

Нормальное АД: 100/60 – 139/89

АГ: 140/90 и выше

Изолированная систолическая гипертензия: САД выше 140, ДАД ниже 90.

Симптоматическая АГ: при заболеваниях почек, гипертериоз, опухоль надпочечников и др.

Дата добавления: 2015-10-02