Федеральный и территориальный фонды медицинского страхования в РФ: сущность и роль в финансировании медицинских услуг.

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — источник, в котором аккумулируются средства для осуществления медицинского обслуживания населения, предусмотренного медицинским страхованием.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, способом реализации гражданами своего конституционного права на медицинскую помощь. Целью медицинского страхования является предоставление гарантий гражданам при возникновении страхового случая на получение медицинской помощи за счет накопленных средств, а также на финансирование профилактических мероприятий, которые осуществляются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Субъектами медицинского страхования выступают граждане, страхователи, страховщик и медицинское учреждение. Медицинское страхование осуществляется в двух формах: обязательной и добровольной.

ОМС является всеобщим для населения России и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования, оно может быть коллективным и индивидуальным.

С введением обязательного медицинского страхования осуществляется переход к новой форме социального страхования и внедрение смешанной системы финансирования здравоохранения — бюджетно-страховой, т.е. бюджетный источник финансирования дополняется внебюджетными средствами.

Различают Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

ФФОМС выполняет следующие задачи: выравнивание условий деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования; финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования; разработку нормативно-методических документов; организацию подготовки для системы обязательного медицинского страхования; участие в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования и в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования.

Источники формирования средств ФФОМС РФ:

• страховые взносы работодателей в виде отчисления от единого социального налога;

• взносы территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

• ассигнования из федерального бюджета на выполнение республиканских программ обязательного медицинского страхования;

• доходы от капитализации временно свободных денежных средств;

• добровольные взносы юридических и физических лиц;

• прочие поступления.

ТФОМС создаются местными органами власти для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования. На ТФОМС возложены следующие основные задачи: финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями; выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направленных на проведение обязательного медицинского страхования; создание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Источники формирования ТФОМС:

• страховые взносы работодателей в виде отчислений от единого социального налога;

• страховые платежи на неработающее население из бюджетов субъектов РФ;

• нормированные страховые запасы финансовых средств территориального фонда;

• средства, взыскиваемые со страхователей, медицинских учреждений и других лиц в виде штрафных санкций;

• доходы от капитализации временно свободных денежных средств;

• прочие поступления.

Дата добавления: 2015-10-02