Читайте также:
|
В практике амбулаторного хирурга наиболее часто приходиться сталки-ваться с диагностикой острого аппендицита. Начало заболевания обычно вне-запное, с быстрым нарастанием явлений воспаления. основной симптом - боль, носящий постоянный характер и нарастающая по интенсивности. Вначале она определяется в эпигастральной области (симптом Волковича - Кохера), затем локализуется в правой подвздошной области. Движения и напряжение уси-ливают ее, покой уменьшает. Локализация болей зависит от вариантов распо-ложения червеобразного отростка. При объективном осмотре может наблю-даться отставание в дыхании правой половины живота, реже некоторая втяну-тость брюшной стенки. связанная с напряжением мышц, последнее опреде-ляется при поверхностной пальпации. Второй симптом, постоянно встреча-ющийся при остром аппендиците - локальная болезненность в правой под-вздошной области. Температура обычно повышается незначительно, харак-терно учащение пульса до 96-120 ударов в минуту. Часто наблюдаемые симптомы острого аппендицита:
-Щеткина - Блюмберга - патогномонично для раздражения париетального листка брюшины,
-Ровзинга - появление болезненности в правой подвздошной области при надавливании ладонью на левую подвздошную область,
-Воскресенского - усиление болей в правой подвздошной ямке при быс-тром, с умеренным давлением на брюшную стенку, скольжении пальцев по натянутой рубашке,
-Крымова а) появление болезненности при введении пальца в правый паховый канал и надавливании на его заднюю стенку, б) болезненность правого нижнего квадранта пупочного кольца.
-Чугаева - при пальпации можно нащупать сокращенные пучки волокон наружной косой мышцы живота наподобие натянутых струн.
-Образцова - усиление боли в момент поднятия вытянутой правой нижней конечности с одновременным надавливанием в правую подвздошную область.
Из лабораторных данных в диагностике острого аппендицита имеет значе-ние лейкоцитоз при нормальной СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, уменьшение числа лимфоцитов.
При этом заболевании почти постоянно наблюдается тошнота, нередко – рвота, чаще однократная, съеденной пищей. Иногда может быть задержка сту-ла, при вариантах расположения отростка – учащенное мочеиспускание, те-незмы, понос со слизью.
Необходимо отметить, что при остром аппендиците субъективные и объ-ективные данные очень часто не соответствуют тяжести патологоанатоми-ческих изменений отростка. В дифференциально - диагностическом отноше-нии большую роль играют ректальное и вагинальное исследования.
Диагноз "острый аппендицит" или даже подозрение на это заболевание дол-жен явиться показанием для срочной госпитализации, так как в условиях поли-клиники организовать полноценное наблюдение за больным представляется весьма спорным. Данное обстоятельство подкрепляется также положением о том, что острый аппендицит заболевание, которое поддается только хирур-гическому лечению, прогноз болезни определяется своевременным опера-тивным вмешательством.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Острые заболевания органов брюшной полости | | | ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ |