Роль врача-стоматолога в охране здоровья матери и ребенка.

1. Санация полости рта будущей матери. Желательно проводить еще до беременности. Во время беременности предпочтительным для санации является 2 триместр. В каждой женской консультации должен быть ка­бинет стоматолога.

2. Разъяснение о влиянии неблагоприятных факторов, действующих во время беременности на формирование зубов и зубо-челгостной системы (вредные привычки, производственные вредности, соматическая пато­логия, прием лекарственных препаратов, острые вирусные инфекции, неполноценное питание и тд.)

3. Коррекция уздечки языка новорожденного при ее укорочении или не­правильном прикреплении

4. Разъяснительная работа по поводу важности естественного вскармлива­ния и правильного искусственного вскармливания для нормального фор­мирования зубо-челюстной системы.

5. Санация полости рта ребенка (после прорезывания зубов)

Новый хозяйственный механизм в здравоохранении. Бригад­ный, коллективный и арендный подряд.

Важным направлением внутреннего аспекта экономики здравоохране­ния является изучение и совершенствование форм хозяйствования. При этом основной задачей такого совершенствования является создание механизма материальной заинтересованности медицинских работников в конечных ре­зультатах труда. В этой связи следует остановиться на особенностях хозяй­ственного механизма в здравоохранении.

Возможны две модели хозяйственного механизма:

1) Преимущественно административная система управления

2) Система управления, основанная на экономических методах хозяйство­вания.,

Вторая модель появилась в отечественном здравоохранении в конце 80-х годов и получила название нового хозяйственного механизма (НХМ).

Внедрение НХМ в здравоохранение преследовало следующие цели:

1. Стимулирование инициативы трудовых коллективов через механизмы увеличения их самостоятельности

2. Ускорение развития материально-технической базы за счет собственных ресурсов

3. Обеспечение нацеленности работы на достижение высоких конечных результатов - укрепление здоровья населения страны:

4. Активизацию усилий самих граждан в формировании и укреплении сво­его здоровья.

Общая направленность перестройки хозмеханизма заключается в пере­ходе от преимущественно административных методов к экономическим методам руководства, к управлению интересами через интересы, в расшире­нии демократических начал в управлении, т. е. самоуправления, более пол­ном использовании новых форм хозяйствования, передового опыта работы органов и учреждений здравоохранения. ИХМ предусматривал изменения в планировании, финансировании и стимулировании труда.

В ходе внедрения НХМ в здравоохранение лечебно-профилактическим учреждениям были предоставлены права в распоряжении заработанными средствами, которые были предусмотрены законом о государственном предприятии. Это выражалось в праве: самим утверждать штатные расписа­ния, самостоятельно дифференцировать оклады, различные доплаты, пре­мии; определять формы и системы заработной платы, распределять средст­ва, идущие на оплату труда, в соответствии с трудовым вкладом коллектива и каждого отдельного работника. Все это осуществлялось наряду с введени­ем нового порядка формирования фонда оплаты.

Новый хозяйственный механизм в здравоохранении послужил подгото­вительным этапом перехода к медицинскому страхованию, школой эконо­мического образования для органов здравоохранения, руководителей лечеб­но-профилактических учреждений и рядовых медицинских работников. Впервые в деятельности медицинских работников появилась экономическая мотивация их труда, заинтересованность в конечных результатах, что в зна­чительной мере определяет их деятельность при медицинском страховании в рыночных условиях.

При бригадном подряде между бригадой и администрацией заключа­ется договор, в котором бригада обязуется выполнять определенный объем работы с определенным (высоким) качеством. Администрация обязуется выплачивать бригаде весь фонд заработной платы бригады независимо от числа членов бригады. Заработная плата каждого члена бригады определя­ется при помощи коэффициента трудового участия (КТУ), который рас­считывается на общем собрании бригады при помощи установленной схемы экспертных оценок.

Преимущества: Позволяет материально стимулировать труд большего объема и более высокого качества (заинтересованность медицинско­го работника в результатах своего труда), в определенной мере решить проблемы кадрового дефицита.

Недостатки:Необходимость неполного уком­плектования штатов, так как только в таком случае появляет­ся существенная возможность материального стимулирования

Более совершенной формой является коллективный подряд. Договор заключается между органом здравоохранения, который передает ассигнова­ния учреждению здравоохранения и предоставляет ему самостоятельность в решении всех хозяйственных вопросов, и лечебно-профилактическим учре­ждением. Последнее обязуется в определенном объеме и на определенном договорном уровне обеспечить медицинской помощью определенное дого­вором население.

Преимущества: Материальная заинтересованность в труде, возможность дифференциро­вать заработную плату в зависимости от объема и качества труда внутри подразделения (бригады).

Недостатки: Не позволяет определить вклад в хозрасчетный доход каждого подраз­деления в отдельности. Эта возмож­ность появляется с внедрением внутриструктурного хозрасчета при коллективном подряде

Наиболее высокой формой организации и оплаты труда является аренд­ный подряд. Коллектив учреждения заключает договор с органом управления здравоохранения на аренду основных фондов и приобретает полную самостоятельность в их использовании. При этом коллектив обязу­ется обеспечивать бесплатной и качественной медицинской помощью насе­ление, проживающее в зоне обслуживания.

Билет 20

Дата добавления: 2015-10-24