Оформление листка нетрудоспособности при амбулаторном и стационарном лечении иногородних пациентов.

При заболеваниях (травмах) и лечении в амбулаторных учреждениях листок нетрудоспособности открывается в день установления нетрудоспо­собности (в т.ч. в праздничные и выходные дни). Эта дата указывается в графе "Выдан". Не допускается выдача листка нетрудоспособности за про­шедшие дни, когда больной ещё не был освидетельствован врачом. Лишь в исключительных случаях по решению КЭК листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период.

Больным, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности, по их желанию, может быть выдан со сле­дующего календарного дня.

При обращении пациентов в нерабочий для амбулаторно-поликлинических учреждений время за медицинской помощью на станции скорой медицинской помощи и в приемные отделения больниц, документы удостоверяющие нетрудоспособность не выдаются. Врачами, фельдшерами станций скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц боль­ному выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения, диагноза, проведенных обследований, состояния трудоспособ­ности, оказанной медицинской помощи. При сменном характере работы в случае нетрудоспособности пациента на момент обращения на основании этой справки врачом амбулаторно-поликлинического учреждения выдается листок нетрудоспособности за прошедший период, но не более 3-х дней. По показаниям листок нетрудоспособности продлевается в установленном по­рядке.

Лицам, направленным здравпунктом в ЛПУ и признанным нетрудоспо­собными, листок нетрудоспособности выдаётся с момента обращения в здравпункт.

При амбулаторном лечении больных на период инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопические исследования с биопсией, химио­терапия по интермиттирующему типу, гемодиализ и др.) листок нетрудоспо­собности, по решению КЭК, может выдаваться прерывисто, на дни явки в ЛПУ. В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни прове­дения процедур и освобождение от работы производится только на эти дни.

При стационарном печении в графе "находился в стационаре" ука­зывается время лечения в больнице, режим - "стационарный", который по­сле выписки из стационара может быть изменен на "амбулаторный", "санаторный".

При выписке из стационара листок нетрудоспособности выдаётся на весь период стационарного лечения, (для иногородних - с учётом дней для проезда к месту жительства), при сохранении нетрудоспособности может быть продлён ещё до 10 дней.

В случае длительного стационарного лечения и необходимости пред­ставления листка нетрудоспособности к оплате в графах "освобождение от работы" и "находился в стационаре" проставляются соответствующие сроки лечения, в графе "приступить к работе" записывается "продолжает болеть". При выписке из стационара ему выдаётся новый бланк, являющийся про­должением ранее выданного. При этом, в графе "находился в стационаре" записывается общая длительность стационарного лечения, а в графе "осво­бождение от работы" - сроки за минусом дней, указанных в ранее выданном листке, и с учётом дней, необходимых для проезда к месту жительства и (или) амбулаторного лечения.

Больным, нуждающимся в лечении в специализированных медицинских учреждениях, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с после­дующим направлением в учреждение соответствующего профиля для про­должения лечения.

Для иногородних пациентов листок нетрудоспособности выдаётся на весь период стационарного лечения с учётом дней для проезда к месту жительства.

Билет 7

Медико-санитарная помощь в дореволюционной России (зем­ская медицина, фабрично-заводская медицина, система думских врачей)

Земская реформа 1864 года привела к появлению в России земской медицины - системы оказания медицинской помощи сельскому населению, получившей распространение в 34 губерниях.

В своем развитии земская медицина прошла 2 периода.

Первый период начался в 1864 г., продолжался приблизительно 25 лет и характеризовался разъездной системой оказания медицинской помощи, малым числом врачей (в основном работали фельдшеры), недостаточным количеством учреждений, огромной территорией участка приходящимся на одного врача, платной медицинской помощью (для многих недоступной).

Второй период земской медицины (90-е годы) характеризовался более совершенной системой оказания медицинской помощи. С этого периода разъездная система сменяется стационарной, врач прикрепляется к опреде­ленному медицинскому учреждению. Помощь больному в зависимости от тяжести его состояния оказывалась на одном из этапов: фельдшерские пункт, сельская участковая больница, уездная больница, губернская больни­ца. Медицинская помощь оказывалась бесплатно. Была организована сеть медико-статистических учреждений. В эти годы сложился тип земского врача - носителя высоких нравственных качеств и общественных принци­пов. Земские врачи оказали огромное влияние на формирование и развитие лучших традиций отечественной медицины.

Была создана санитарная организация, в состав которой входили уезд­ный и губернский санитарный врач, уездный и губернский санитарный со­вет.

Система думских врачей представляет первый опыт оказания меди­цинской помощи городскому населению по районному принципу (истоки современной участковости). Она была создана в Петербурге в конце 19 века и связана с именем выдающегося врача С. П. Боткина и видного санитарно­го деятеля Г. И. Архангельского. Система думских врачей преследовала своей целью организацию общедоступной врачебной помощи населению города.

К 1885 г. весь Петербург был поделен на 25 участков, на каждом рабо­тал один врач. Постепенно стали выделяться специальные помещения и к 1916 г. в Петербурге было организовано 15 амбулаторий думских врачей, распространенных по всем районам города. В часы, незанятые приемом думских врачей, в амбулаториях вели приемы врачи-специалисты по глаз­ным, кожным, хирургическим, зубным болезням, туберкулезу и др.

Дата добавления: 2015-10-24