Младенческая смертность (формула Ратса)

Число детей, умерших в течение года на первом году жизни х 1000/ 2/3 родившихся живыми в данном году I 1/3 в предыдущем году

В знаменателе этой формулы могло бы стоять «число родившихся жи­выми в данном календарном году». Однако, среди детей, умерших в течение года на первом году жизни, есть родившиеся как в прошлом, так и в данном календарном году. Поэтому применение такого способа было бы непра­вильным (за исключением случаев, когда число родившихся в отчетном и в прошлом году было одинаковым).

Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в дан­ном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Отсюда и получается указанная выше формула, которая и используется в практическом здравоохранении.

В то же время к настоящему времени это соотношение изменилось и более правильным знаменатель формулы выглядел бы следующим образом: «4/5 родившихся живыми в данном году + 1/5 родившихся живыми в пре­дыдущем году»

1. Документы, регистрирующие смерть:

«Врачебное свидетельство о смерти» - выдается врачом во всех уч­реждениях здравоохранения, в которых работает не менее 2-х врачей. «Фельдшерская справка о смерти» — выдается в сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и т. д.), а также в учреждениях, где нет врача.

Таким образом, смертность в России в начале 90-х стала расти и достигла пика в 1994 году. Затем она стала снижаться, однако в 1999 г. вновь выросла и продолжает расти.

В большинстве экономически развитых стран показатель смертности значительно ниже (на уровне 8 - 10).

В настоящее время в России смертность в 2 раза превышает рож­даемость. По прогнозам такое положение продержится в России примерно до 2015 г.

Структура смертности в России выглядит следующим образом:

1 место - заболевания сердечно-сосудистой системы

2 место - травмы и отравления

3 место - онкологические заболевания

Младенческая смертность - один из немногих демографических по­казателей, который имеет в России положительную динамику. Однако, уро­вень его по-прежнему значительно выше чем в развитых странах (там при­мерно 6-8).

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор, ранее — санэпиднадзор) — федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в России.

История

История организации берёт начало от Декрета Совета Народных Комиссаров РСФСР «О санитарных органах Республики» от 15 сентября1922 года.

Вплоть до 2004 года в России функционировали 2218 санитарно-эпидемиологических станций (центров).

Современная структура организации образована указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 года № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти». Подчинена Министерству здравоохранения и социального развития России. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 мая 2012 г. № 636 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» находится в непосредственном ведении Правительства России. Со дня образования федеральной службы (2004 год) руководителем является Г. Г. Онищенко.

Всего в органах и организациях Федеральной службы в настоящее время работает около 110 тысяч специалистов.

Функции

Федеральной службе передана часть функций Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации, Министерства по антимонопольной политике Российской Федерации.

Федеральная служба осуществляет свою деятельность согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 6 апреля 2004 г. № 154 «Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» и на основании Положения, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

Федеральная служба является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, защиты прав потребителей на потребительском рынке.

Правовые основы деятельности Федеральной службы установлены федеральными законами «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О защите прав потребителей», другими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Федеральная служба осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и иными организациями.

Минимальный размер оплаты труда (МРОТ). Понятие о еди­ной тарифной сетке. Повышение должностных окладов меди­цинских работников.

Оплата труда медицинских работников в бюджетных организациях здравоохранения регламентируется в соответствии с Приказом № 48 от 24.02.98. Данный приказ подразумевает использование единой тарифной сетки согласно которой назначаются ставки и оклады.

Тарифные ставки представляют собой размер оплаты труда работника. в единицу времени (час, день, месяц). Исходной, является минимальная та­рифная ставка 1 разряда - минимальный размер оплаты труда (МРОТ), который устанавливается государством. На основе тарифной ставки 1 раз­ряда и соответствующих тарифных коэффициентов определяется тарифная ставка любого разряда сетки.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федера­ции от 6 ноября 2001 г. «О повышении тарифных ставок (окладов) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы» тарифная ставка 1 разряда (минимальная ставка) сегодня равна 450 рублей. Тарифная сетка состоит из 18 разрядов сложности работ. Каждому разряду установлен коэффициент от 1 до 4,5.

Дня младшего медицинского персонала установлены 2 и 3 разряды, для среднего - с 4 по 11, для врачебного - с 9 по 15 разряд.

С помощью единой тарифной сетки рассчитываются ставки для нор­мальных условий труда. При этом учитываются надбавки и доплаты за ус­ловия труда, отклоняющиеся от нормальных: работа в ночное время, выход­ные и праздничные дни, в ЛПУ с вредными и опасными условиями труда. Учитывается стаж за продолжительность непрерывной работы, квалифика­ционная категория, ученая степень, звания.

Некоторые данные (для сведения):

врач-интерн зачисляется на 9 разряд ЕТС, врач-стажер -на 10 разряд; врач-специалист, не имеющий квалификационной категории, тарифицируется по 11 разряду, имеющий II категорию - но 12 разряду, имеющий! категорию -по 13 разряду, имеющий высшую категорию - по 14 разряду; врачи-специалисты: хирурги всех наименований, оперирующие больных в ста­ционаре; выездной бригады скорой помощи; постоянно действующего пере­движного медицинского отряда (установки), общей практики (семейный): не имеющие квалификационной категории тарифицируются по 12 разряду, имею­щие II категорию - по 13 разряду, имеющие 1 категорию - по 14 разряду, имеющие высшую категорию - по 15 разряду; старшие: врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи и горноспа­сательных частей; городские (районные) педиатры: не имеющие квалификаци­онной категории тарифицирую гея по 13 разряду, имеющие II категорию - по 14 разряду, имеющие I категорию - по 15 разряду, имеющие высшую категорию -по 16 разряду.

Па селе предусмотрено 25% повышение оклада. Кроме этого, предусмотрены повышения окладов в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда, например работникам учреждений для лечения ВИЧ-инфицированных, лепрозных, психически больных, больных туберкулезом и др. (от 15 до 60%).

Помимо оклада предусмотрены доплаты и надбавки (см. следующий вопрос).

Недостатки единой тарифной системы:

1. Не гарантирует не только поддержание доходов медицинского работника на прежнем уровне, но и не обеспечивает существующего соотношения оплаты работников бюджетной сферы с оплатой труда в других отраслях народного хозяйства. Так в 2001 г. зарплата в сфере здравоохранения, хотя се и повысили в 1,89 раза, все равно не дотягивала до прожиточного минимума.

2. Тарифицируются не конкретные работы, а работники, так как и присваи­ваются определенные тарифные разряды. Таким образом, оплачиваются лишь потенциальные возможности работника и не отражается его реаль­ный трудовой вклад. Работники, выполняющие одинаковую по объему работу, получают различную заработную плату из-за различного разряда.

3. Единая тарифная система обеспечивает получение только номинальной заработной платы. Номинальная заработная палата - то количество де­нег, которые реально получает работник. Реальная заработная палата это количество товаров, которое можно купить на номинальную зара­ботную плату.

77. Доплаты и надбавки к должностным окладам работников здравоохранения. Оплата отпусков и пособий по временной не­трудоспособности.

Доплаты служат средством компенсации дополнительных трудовых за­трат или работы в условиях, отличающихся от нормальных.

В настоящее время в системе здравоохранения используются следую­щие основные виды доплат:

1. 50% доплата за работу в ночное время (с 22°° до 6°°)

2. За экстремальную работу (например, скорая помощь) - 100%

3. За руководящую должность, совместительство 25%

4. Доплата медицинским работникам судов (45-60% работника мор­ских судов, 25% - речных)

Основное целевое назначение надбавок заключается в стимулирова­нии работников к повышению квалификации, к работе на постоянном месте, а также компенсации более высокой интенсивности труда в связи с выпол­нением особо важных работ.

1) Надбавки за продолжительность непрерывной работы в учреж­дениях здравоохранения отличаются у различных медицинских работников.

Например, врачам скорой помощи надбавка начисляется в размере 30% оклада (ставки) за первые три года и по 25% за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 80% оклада. Работникам противо­чумных учреждений надбавка устанавливается в размере 10% оклада (став­ки) за каждый год работы и тд.

Надбавка выплачивается по основной должности исходя из оклада (ставки), установленной по разрядам оплаты труда Единой тарифной сетки, без учета повышений за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, других повышений, надбавок и доплат.

2) Надбавки стимулирующего характера.

Работникам учреждений здравоохранения в пределах выделенных бюд­жетных ассигнований могут устанавливаться надбавки за применение в ра­боте достижений науки и передовых методов труда, высокие достижения в работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведе­ния), а также напряженность в труде.

Надбавки начисляются на оклад (ставку) и предельными размерами не ограничиваются.

Билет 18

Профилактика заболеваний. Задачи, методы и формы сани­тарно-гигиенического воспитания населения

Профилактику заболеваний в настоящее время можно без преувеличе­ния назвать основной задачей государства в сфере охраны здоровья граж­дан. Всегда проще предотвращать заболевания, чем их лечить. Даже с эко­номической точки зрения профилактика дешевле, чем лечение.

В общенациональном масштабе профилактика заболеваний должна рассматриваться прежде всего как широкий спектр государственных мер по оздоровлению населения и пропаганде здорового образа жизни (санитарно-гигиеническому воспитанию).

Пропаганды здорового образа жизни — это формирование гигиениче­ского поведения населения, базирующегося на научно обоснованных сани­тарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепле­ние здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Медицинские работники должны квалифицированно использовать все доступные и необходимые методы и средства пропаганды здорового образа жизни.

Под, словом «методы» в данном случае понимают три основных спосо­ба ведения пропаганды:

1. Устный

2. Печатный

3. Изобразительный (наглядный)

Под термином «формы санитарного просвещения» понимают всю со­вокупность конкретных приемов ведения работы, инструментарий, ис­пользуемый в процессе массового, группового и индивидуального воздейст­вия на население. Они входят в состав каждого из методов, отражая главную его характерную особенность.

Формы устной пропаганды:

1. Лекция наиболее распространенное средство устной пропаганды, ос­вещающее какую-либо одну тему в форме монолога.

2. Беседа - позволяет установить тесный контакт с аудиторией за счет небольшого числа участников (до 25 - 30 человек).

3. Вечер вопросов и ответов это та же беседа, но здесь задает вопросы аудитория, а ведущий отвечает.

4. Дискуссия - активная проработка темы в достаточно подготовленной группе. Предполагает углубленное изучение материала на опреде­ленную тему.

5. Радио- и телепередачи и др.

Метод устной пропаганды является одним из ведущих и наиболее эф­фективных методов пропаганды здорового образа жизни. Это самый попу­лярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод.

Метод печатной пропаганды включает следующие средства (формы):

1. Лозунг - призыв выполнять те или иные советы с ярким и лаконичным текстом, выразительно освещающим самую суть проблемы.

2. Листовка - научно-популярная книжка

3. Доска вопросов и ответов - состоит из вопросов читателей и ответов врачей-специалистов. При доске должны быть специальный ящик для вопросов.

4. Санитарная стенная газета выпускается в лечебно-профи­лактических учреждениях, в медсанчастях промышленных пред­приятий, школах и др. учебных заведениях.

5. Санитарный бюллетень - выпускается в любых учреждениях медицин­скими работниками и санитарной общественностью. Он должен быть хорошо оформлен, к нему предъявляются следующие требования: кра­сочность, привлекательность, броскость, конкретность темы, интерес­ное содержание.

6. Книга, журнал, памятка и др.

Основные достоинства метода печатной пропаганды:

а) большой тираж печатных изданий

б) охват широких слоев населения

в) возможность неоднократного прочитывания

г) точность изложения

Метод изобразительной (наглядной) пропаганды включает в себя:

1. Плоскостные средства: плакат, рисунок, схема, чертеж, план, диаграм­ма, картограмма, фотография, слайд-серия, видеофильм и др.

2. Объемные средства: муляж, макет, модель, фантом и др.

3. Натуральные объекты — макропрепарат, микропрепарат, образец (рас­тительного, животного мира, изделия, продукты и др.);

4. Комбинированные средства: вагон-выставка, праздник здоровья, театр, кукольный театр, агитбригада;

5. Технические средства пропаганды: фильмоскоп, киноаппарат, магни­тофон, видеомагнитофон, компьютер и тд.

Организация статистического учета и показатели работы сто­матологической поликлиники.

Решение задач по улучшению медицинского обслуживания населения невозможно без анализа статистических данных о работе лечебно-профилактических учреждений, содержащихся в годовом статистическом отчете, периодической отчетной, первичной учетной документации.

Деятельность каждого типа лечебно-профилактических учреждений оценивается с помощью определенных статистических показателей. Важно не только владеть методикой расчета показателей, но и оценивать их в ди­намике, сравнивать с нормативами, средними показателями по городу, пока­зателями других однопрофильных учреждений.

Анализ деятельности учреждений здравоохранения осуществляется для:

1. Совершенствования организации работ учреждения, текущего и пер­спективного планирования и экономической деятельности учреждений

2. Определения эффективности различных методов лечения и диагности­ки, новых медицинских технологий и новых форм организации труда

3. Оценки всех компонентов (структуры, технологии и результатов) каче­ства оказания медицинской помощи населению.

Основные задачи по организации статистического учета и отчетности в медицинских учреждениях возложены на кабинет медицинской статистики. Функции кабинета медицинской статистики:

9. Организация статистического учета в подразделениях учреждений

10. Инструктаж работников, заполняющих учетную документацию и кон­троль за правильным ведением документации и достоверностью содер­жащейся в ней информации

11. Составление сводных (ежедневных, ежемесячных, квартальных и т.д.) учетных документов и вычисление показателей, необходимых для опе­ративного управления

12. Составление периодических (ежемесячных, квартальных, полугодовых) отчетов и годового отчета и представление их по формам в адреса и сроки, предусмотренные табелем государственной статистической от­четности

5. Проведение специальных статистических разработок по заданию руково­дства

6. Подготовка статистических материалов и участие в работе по анализу

деятельности учреждения по составлению бизнес-планов

7. Подготовка статистических материалов для лицензирования и аккредита­ции учреждения

8. Рациональная организация хранения учетных документов и контроль за бесперебойным снабжением всех подразделений необходимыми учет­ными статистическими документами.

Показатели работы стоматологической поликлиники:

I. Процент больных, выявленных при плановой санации:

число нуждающихся в санации полости рта из числа осмотренных х 100%/число лиц, осмотренных в порядке плановой санации

Чем выше показатель, тем хуже проводилась профилактическая работа в предыдущие годы и наоборот, чем он ниже, тем эффективнее была работа стоматологов.

2. Полнота санации полости рта и зубов:

число санированных из числа нуждавшихся в санации х 100%/число нуждавшихся в санации полости рта

Чем ближе этот показатель к 100%, тем лучше организована работа по плановой санации полости рта и зубов,

3. Полнота диспансерного обслуживания больных:

число больных, взятых цод диспансерное наблюдение х 100%/число зарегистрированных больных

Показатель рассчитывается как в целом,.так и по отдельным нозодоги-че.ским формам заболеваний.

4. Число посещений в день на одного врача-стоматолога:

число посещений к врачу-стоматологу за месяц (год)/число раб дней за мес, год.

Этот показатель составляет по нормативам у стоматологов-терапевтов -16, у стоматологов-хирургов --25, на недифференцированном приеме 18. 5, Среднее число пломб на один рабочий день врача-стоматолога:

число пломб за месяц работы врача-стоматолога число рабочих дней врача-стоматолога

6. Среднее число санаций в день на 1 врача:

число санаций полости рта и зубов за месяц у врача-стоматолога/число рабочих дней в месяц у врача-стоматолога

Норматив - 25 санаций в месяц (1 санация в день)

Дата добавления: 2015-10-24