Баротравма лёгких.

Наши лёгкие - это наибольшие газозаполненные полости нашего организма, которые подвержены воздействию давления.

Известно, что перед обычным нырянием на глубину с маской и трубкой, человек вдыхает атмосферный воздух под давлением в 1атм. При достижении определённой глубины воздух в лёгких уменьшается в объёме, а при всплытии на поверхность достигает исходного объёма. При этом баротравмы лёгких никогда не бывает. А что происходит с объёмом лёгочного воздуха при быстром всплытии с аквалангом? Предположим, подводное плавание с аквалангом проходит на глубине 10м, т.е. при давлении в 2ата. Объём воздуха в лёгких (это величина постоянная и колеблется у взрослого человека от 4 до 7литров) на глубине будет составлять примерно 6 л., но под давлением в 2ата. Если задержать выдох и быстро всплыть на поверхность, где нормальное атмосферное давление, то произойдёт разрыв лёгочных тканей. По закону Бойля - Мариотта 6 литров воздуха в лёгких при всплытии на поверхность, должны были бы расшириться до 12 л. Объём лёгких не может удвоиться, в результате рвётся лёгочная ткань и кровеносные сосуды в лёгких. Иными словами подводный пловец получает баротравму лёгких.

Почти всегда баротравма является следствием панического всплытия, экстренного бесконтрольного всплытия или потери грузового пояса.

Основным признаком баротравмы лёгких является кашель с выделением пенистой мокроты с присутствием кровяных прожилок. В дальнейшем, в зависимости от степени поражения лёгочной ткани и количества воздуха, попавшего в кровеносные сосуды, могут развиваться синюшность шеи, груди, частичные или полные параличи конечностей и потеря сознания.

Самая тяжёлая степень баротравмы - это баротравматическая газовая эмболия

(проникновение воздуха в кровеносное русло с последующей закупоркой сосудов жизненно важных органов)

Единственным способом лечения

баротравмы лёгких является лечебная рекомпрессия в рекомпрессионной камере, куда пострадавший должен быть помещён как можно быстрее. С пострадавшего снимают снаряжение, укладывают на носилки лицом вниз, чтобы голова была ниже туловища и ног. При этом положении тела уменьшается риск закупорки сосудов головного мозга т.к. пузырьки воздуха, попадающие в кровь, будут устремляться вверх

Для предупреждения баротравмы лёгких необходимо:

• Использовать только исправное и тщательно проверенное водолазное снаряжение

• Выбирать правильный режим декомпрессии

• НЕ задерживать дыхание при всплытии или подъёме на поверхность

• Всплытие или подъём с глубины на поверхность необходимо осуществлять медленно, со скоростью не более 10 м/мин., т.е. не опережая самых маленьких пузырьков воздуха, поднимающихся вверх. Это особенно важно последние 10 м всплытия (подъёма).

2.4. Газовые законы

2.4.1. Закон Шарля и Люссака устанавливает взаимоотношение между объёмом газа и его
температурой при условии одного и того же количества газа, находящегося под постоянным давлением.
При повышении температуры газа на 1 °С первоначальный его объём увеличивается на 1/273 часть
(коэффициент объёмного расширения). При зарядке баллонов акваланга от компрессора баллоны
нагреваются, давление и объём воздуха увеличиваются примерно на 10%. Необходимо охладить
баллоны и снова зарядить до указанного рабочего давления. Не рекомендуется оставлять баллоны под
длительным воздействием солнечных лучей.

2.4.2. Согласно закону Генри - Дальтона - растворимость газов в жидкости прямо пропорциональна давлению. Т.е. находясь под давлением, ткани организма дополнительно насыщаются сжатым азотом. Это свойство азота вызывает неприятные последствия во время подъёма водолаза на поверхность, когда давление быстро снижается. Образуется избыток растворённого в тканях азота, который переходит в кровь. При этом кровь не успевает удалить избыточный азот через лёгкие. Образовавшиеся внутри сосудов и внесосудистые газовые пузырьки нарушают нормальное кровообращение, вызывают явление гипоксии, оказывают травмирующее воздействие на клетки органов и тканей. Иными словами кровь вспенивается (наподобие газированной воды в момент открытия бутылки), и возникает кессонная болезнь.

2.4.3. Парциальное давление газов. Как рассчитывать парциальное давление?

По закону Дальтона - Давление смеси газов, химически не взаимодействующих друг с другом, равно сумме их парциальных давлений (целое равно сумме его составляющих):

Входящие в смесь газы относятся друг к другу химически индифферентно и смешиваются в различных пропорциях. При этом каждый газ распространяется по всему объёму равномерно, и газовая смесь является однородной. Давление каждого газа в смеси называется парциальным.

pr = Pabs x n/100 или (А = р n / 100)

(где pabs - абсолютное давление газовой смеси, п - процентное содержание газа в смеси по объёму). (или А - парциальное давление газа; р - общее давление газовой смеси; n - процентное содержание газа в смеси по объёму). Формула справедлива для любых единиц измерения давлений.

Парциальное давление кислорода на поверхности земли равно 0.21 ата. При погружении на глубину 20м, где абсолютное давление будет 3 ата, парциальное давление также увеличится в 3 раза, и будет составлять 0.63 ата. То же произойдёт и с другими газами - азотом (N) и углекислым газом (СО). Парциальное давление азота на поверхности земли равно 0.78 ата, а углекислого газа - 0.0003 ата

Известно, что пороговая величина парциального давления кислорода, вызывающего кислородное отравление, равна 2.8 ата, что соответствует глубине погружения в акваланге на сжатом воздухе 130 -140 м. Однако уже на глубине свыше 40 м (а у некоторых пловцов с 22 м) появляются признаки азотного наркоза. Азот начинает оказывать токсическое действие при парциальном давлении 5.5 ата. Если парциальное давление углекислого газа превысит 0.03 ата, наступает отравление углекислым газом

2.5. Газовые законы используемые для расчётов при проведении погружений

В водолазной практике для расчётов используются газовые законы Бойля - Мариотта, Гей - Люсака и уравнение Менделеева - Клапейрона в их простейшем виде.

2.5.1. Закон Бойля - Мариотта (См. п. 2.3.)

Дата добавления: 2015-10-24