Читайте также:
|
|
11. Диагноз подтвержден: морфологически - ©, цитологически - 2, рентгенологически
- 3, эндоскопически - ©, изотопным методом - ©, только клинически - 6
12. Лечебное учреждение, куда направлен больной: Минский городской онкодиспансер | |12
Фамилия врача, заполнившего извещение_________________________________
Инструкция по заполнению извещения
1. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическое учреждение, обслуживающее население данной территории.
2. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной лечебной сети на больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в т.ч. на больных, выявленных при целевых и периодических профосмот-рах, медишшском освидетельствовании, при обследовании в стационаре, во время операции, на вскрытии и т.д.
3. Кодирование извещений производится только в онкологических учреждениях. При заполнении пунктов в соответствующих квадратах которых стоит цифра, нужный признак отмечается знаком, например: на больных с заболеваниями, подозрительными на рак (клин. гр. 1-а), и с предопухолевыми заболеваниями (клин, гр. 1-6) извещения не составляются.
4. В извещениях следует разборчиво заполнить все пункты. Записи не должны перекрывать квадраты, предназначенные для кодирования сведений.
5. П.п. 1, 5, 8, 9 и И заполняются в соответствии с примечанием на лицевой стороне.
6. В строке «дата обращения» указывается число, месяц и год, когда больной впервые обратился по поводу данного заболевания, независимо от того, в каком лечебном учреждении он был обследован.
7. В п. 4 указывается основная профессия, которой больной отдал большую часть своей трудовой жизни. Если больной к моменту заполнения извещения находится на пенсии, следует указать, кем он работал раньше.
8. В п.п. 6 и 7 отмечается адрес постоянного (не временного) места жительства больного.
9. Ко II клин, группе относятся больные, которые по степени распространения опухоли подлежат специальному лечению, независимо от того, отказываются ли они от него или имеют общие противопоказания. К IV клин, группе относятся больные с далеко зашедшими формами заболевания, у которых специальное лечение уже невозможно.
10. В п. 11 следует подчеркнуть каждый из перечисленных методов исследования, с помощью которых у больного был установлен диагноз.
В П
дования или лечения. В извещениях не госпитализируемых больных II клин, группы указывается соответствующая причина (наличие общих противопоказаний, отказ от лечения и др.)
Код формы по ОКУД Код учрежд. по ОКПО
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
наименование учреждения
Медицинская документация Форма № 090/у Утверждена Минздравом СССР 04,10,80 № 1030
ВЫПИСКА из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием
(заполняется всеми стационарами)
Адрес учреждения, выдавшего выписку: г. Минск, ул. Ленина, 30 _______________________
3-я городская клиническая больница
Название и адрес учреждения, куда направляется выписка: г. Минск, Минский городской онкодиспансер, Ленинский проспект, 80 _____________________________________
Диагноз злокачественного новообразования установлен впервые в жизни: Да - ®, Нет - 2
Фамилия, имя, отчество больного: И ванов Иван Ива нович ___________________________
Пол: муж. - ©, жен. - 2 Национальность:_________
Дата рождения: 5 января 1940 года _______________________
белорус
Место работы: Автопарк № 3
число, месяц год
Профессия: автослесарь
Адрес больного: г. Минск, ул. Брестская, д. 50, кв. 40
Дата поступления в стационар: 1апреля 1998 года
число, месяц, год
Дата выписки или смерти: 15 апреля 1998 года
число, месяц, год
Длительность нахождения в стационаре:______ 14
Дата начала специального лечения: 4 апреля 1998 года Заключительный лгиягмпч- Рл^ ^•jt->y:y,ccL::!zy.zr.p::czc s.~tdc Стадия: IV(T4N1M1)
Диагноз подтверждается: морфологически - ©, цитологически - 2, рентгенологически -Х_
эндоскопически — ©, изотопным методом — ©, только клинически — 6.____________
Гистологическая структура опухоли: __________________________________________
Низкодифференцированнаяаденокарцинома
Лечение: радикальное - ©, паллиативное — 2
I. Только хирургическое 04.04.98 операция Гартмана
дата операции, название и объем
2. Только лучевое
методика, последовательность, применение, доза
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Документация, оформляемая на больных с установленным диагнозом злокачественного новообразования | | | Название и его местонахождение |