Читайте также:
|
Недостаточность кровообращения может проявляться в виде:
1. остановки сердца,
2. острой сердечной или сосудистой недостаточности.
Остановка сердца возникает вследствие гипоксии различного генеза или является результатом прямого токсического действия яда.
Различают три разновидности остановки сердца:
1. в систоле,
2. в диастоле (атония миокарда),
3. фибрилляция желудочков.
Клиническая картина во всех случаях является следствием прекращения кровообращения и проявляется:
· разлитым цианозом кожных покровов,
· исчезновением пульса на крупных сосудах (бедренная, сонная артерии) и тонов сердца при аускультации,
· расширением зрачков.
Дифференциальный диагноз фибрилляции желудочков может быть проведен толь по данным ЭКГ. Фибрилляция желудочков наблюдается при отравлении сердечными гликозидами и иногда при интоксикации хинидином и новокаинамидом.
Независимо от вида остановки сердца во всех случаях должна быть начата сердечно-легочная реанимация по восстановлению дыхания и кровообращения.
Восстановление циркуляции всегда начинается с закрытого массажа сердца. Частота массирующих движений должна соответствовать возрастной ЧСС ребенка, соотношение с частотою дыхания при ИВЛ должно быть 3:1, 4:1.
Эффективность закрытого массажа определяется по:
· исчезновению или уменьшению степени цианоза,
· сужению зрачков,
· передаче массирующих движений на периферические сосуды в виде пульса.
Если сердечная деятельность не восстанавливается, то в полость сердца (прокол в IV-V межреберье у грудины слева) необходимо ввести 0,1% р-р адреналина гидрохлорида и 0,1% р-р атропина сульфата (по 0,05 мл на год жизни) и вновь продолжить массаж сердца.
При подозрении на фибрилляцию желудочков или при ЭКГ-подтверждении диагноза проводят дефибрилляцию.
Одновременно с мероприятиями по восстановлению сердечной деятельности необходимо проводить коррекцию метаболического ацидоза (внутривенное введение 4% р-ра гидрокарбоната натрия 5 мл/кг) и снижать температуру тела (физическое охлаждение ребенка).
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 76 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| А. Нарушения дыхания. | | | Сердечная недостаточность. |