Читайте также:
|
-----------------+---------------------+------------------------------
¦ Клинические ¦ ¦ Ишемический инсульт ¦
¦ проявления, ¦ +---------------+------------------+
¦ данные ¦ Геморрагический ¦ ¦ ¦
¦ дополнительных ¦ инсульт ¦Неэмболический ¦ Эмболический ¦
¦ методов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ исследования ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Возраст ¦45 - 60 лет, при ¦После 50 лет ¦Любой возраст при ¦
¦ ¦САК - 20 - 40 лет ¦ ¦наличии источника ¦
¦ ¦ ¦ ¦эмболии ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Предшествующие ¦При ВМК - ¦Симптомы ишемии¦Заболевания ¦
¦заболевания ¦артериальная ¦миокарда, ¦сердца ¦
¦ ¦гипертензия, ¦нижних ¦ ¦
¦ ¦длительно ¦конечностей ¦ ¦
¦ ¦существующая, с ¦ ¦ ¦
¦ ¦кризовым течением ¦ ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Продром ¦Головные боли ¦Преходящие ¦Нет ¦
¦ ¦ ¦очаговые ¦ ¦
¦ ¦ ¦симптомы ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Начало болезни ¦Внезапное, чаще днем ¦Внезапное, чаще¦Внезапное ¦
¦ ¦после физического или¦ночью, под ¦ ¦
¦ ¦психоэмоционального ¦утро, возможно ¦ ¦
¦ ¦напряжения. При ¦постепенное ¦ ¦
¦ ¦САК - ощущение ¦нарастание ¦ ¦
¦ ¦"удара" в голову ¦симптомов ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Цвет лица ¦Гиперемия ¦Бледность ¦Бледность ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Конъюнктивы ¦Инъецированные ¦Без особенностей ¦
+----------------+---------------------+----------------------------------+
¦Дыхание ¦Храпящее ¦Чаще - спокойное ¦
+----------------+---------------------+----------------------------------+
¦АД ¦Выраженная АГ ¦Возможны различные варианты ¦
¦ ¦ ¦(нормо, гипо-, гипертензия) ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Пульс ¦Напряженный, нередко ¦Снижение ¦Зависит от ¦
¦ ¦- брадикардия, может ¦пульсации ¦заболевания сердца¦
¦ ¦быть тахикардия ¦периферических ¦(пароксизмальная ¦
¦ ¦ ¦и магистральных¦тахикардия, ¦
¦ ¦ ¦артерий, ¦мерцательная ¦
¦ ¦ ¦наличие ¦аритмия) ¦
¦ ¦ ¦синдрома ¦ ¦
¦ ¦ ¦обкрадывания. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Может быть ¦ ¦
¦ ¦ ¦тахикардия ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Нарушение ¦Часто, быстро ¦Постепенное ¦Часто в дебюте ¦
¦сознания ¦развивается до ¦развитие, ¦заболевания или ¦
¦ ¦глубокой комы ¦коррелирует с ¦может быстро ¦
¦ ¦ ¦нарастанием ¦развиться ¦
¦ ¦ ¦очаговой ¦впоследствии, ¦
¦ ¦ ¦симптоматики ¦коррелирует с ¦
¦ ¦ ¦ ¦тяжестью очаговой ¦
¦ ¦ ¦ ¦симптоматики ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Двигательное ¦Часто ¦Редко ¦Редко ¦
¦возбуждение ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Рвота ¦70 - 80% ¦Редко (2 - 5%) ¦Часто (25 - 30%) ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Параличи, парезы¦Гемиплегия с ¦Неравномерный ¦Неравномерный ¦
¦конечностей ¦гиперрефлексией, ¦гемипарез, ¦гемипарез, чаще ¦
¦ ¦горметонии ¦может нарастать¦гемиплегия ¦
¦ ¦ ¦до гемиплегии ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Патологические ¦Часто двусторонние, ¦Односторонние ¦Чаще ¦
¦симптомы ¦более выраженные ¦ ¦односторонние ¦
¦ ¦контралатерально ¦ ¦ ¦
¦ ¦очагу ¦ ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Судороги ¦Нечасто, при САК - ¦Редко ¦Часто как дебют ¦
¦ ¦до 30% ¦ ¦заболевания ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Менингеальные ¦Часто, при САК - ¦Редко ¦Легкие ¦
¦симптомы ¦всегда ¦ ¦ ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Плавающий взор ¦Часто ¦Редко ¦Редко ¦
+----------------+---------------------+---------------+------------------+
¦Вегетативно- ¦Часто, выраженные ¦Редко, умеренно выраженные ¦
¦трофические ¦ ¦ ¦
¦нарушения: ¦ ¦ ¦
¦сальность, ¦ ¦ ¦
¦потливость кожи,¦ ¦ ¦
¦пароксизмальные ¦ ¦ ¦
¦нарушения ¦ ¦ ¦
¦мышечного ¦ ¦ ¦
¦тонуса, ¦ ¦ ¦
¦горметонии ¦ ¦ ¦
¦буллезные, ¦ ¦ ¦
¦пролежни ¦ ¦ ¦
+----------------+---------------------+----------------------------------+
¦Аускультация МАГ¦Без патологии ¦Выявляет снижение пульсации ¦
¦ ¦ ¦сонных артерий, патологические ¦
¦ ¦ ¦шумы ¦
+----------------+---------------------+----------------------------------+
¦ЭКГ ¦Гипертрофия отделов ¦Ишемические, постинфарктные ¦
¦ ¦сердца ¦изменения миокарда, нарушения ¦
¦ ¦ ¦ритма ¦
¦----------------+---------------------+-----------------------------------
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ | | | I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ |