Задача 9.

Водоснабжение населенного пункта предложено организовать за счет воды реки. Выше по течению реки размещен промышленный комбинат, сбрасывающий в реку сточные воды после очистки. Проба качества воды показала:

Цветность 42 град.

Запах 3 балла

Вкус 3 балла

Прозрачность 18 см

Жесткость 5,2 мг-экв/л

Аммиак 0,11 мг/л

Нитриты 0,016 мг/л

Нитраты 48 мг/л

Окисляемость 20 мг/л

БПК-5 16 мг/л

Хлориды 214 мг/л

Сульфаты 08 мг/л

Фтор 0,5 мг/л

Марганец 0,2 мг/л

Свинец 0.5 мг/л

Цинк 5,4 мг/л

Число лактозоположительных кишечных палочек в 1 л воды -4300

Микробное число - 1600

1. Тема: Мероприятия по очистке населенных мест.

2. Цель: Формирование знаний о существующих системах очистки населенных мест.

3. Задачи обучения:

- формирование знаний о гигиенических требованиях к очистке населенных мест;

4. Форма проведения: офиснаяконсультация

5. Задания по теме:

Задание № 1: ознакомиться с мероприятиями по очистке населенных мест от твердых и жидких отходов (компетенция - знания)

6. Раздаточный материал: не имеется

7. Литература:

1. Гигиена /Под ред. Акад. РАМН Г.И.Румянцева. –М.:ГЭОТАР Медицина.2000.- С.176-196.

2. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека.- Ростов н/Д: «Феникс».2002.-109-125.

3. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М.,. Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж., Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/ Под ред. У.И. Кенесариева.- Алматы: «Самара-Принт», 2009.-688 с., стр.169-194.

8. Контроль (устный опрос – компетенция – знания):

1. Системы очистки населенных мест от жидких и твердых отбросов. Основные этапы очистки.

2. Мероприятия по санитарной охране почвы - законодательные, организационные, административные, технологические, санитарно-технические, планировочные. Тактика работы санитарного врача.

1. Тема: Рубежный контроль по гигиене воздуха, воды и почвы.

2. Цель: Формирование теоретических знаний по вводной гигиене, гигиене воздуха, воды, почвы.

3. Задачи обучения:

- формирование знаний по разделам: вводной гигиене, гигиене воздуха, воды, почвы.

- формирование навыков самостоятельно работать с нормативно-правовой документацией.

4. Форма проведения: устный опрос

5. Задания по теме – ответить на вопросы.

6. Раздаточный материал: не имеется

7. Литература:

1. Гигиена /Под ред. Акад. РАМН Г.И.Румянцева. –М.:ГЭОТАР Медицина.2000.- С.176-196.

2. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека.- Ростов н/Д: «Феникс».2002.-109-125.

3. Неменко Б.А, Кенесариев У.И.Коммунальная гигиена. –Алматы:НИЦ «Ғылым», 2003. – С.209-246.

4. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М.,. Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж., Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/ Под ред. У.И. Кенесариева.- Алматы: «Самара-Принт», 2009.-688 с., стр.3-194.

8. Контроль (устный опрос или письменный опрос – компетенция – знания):

1. Гигиена – как основная профилактическая дисциплина в медицине.

2. Взаимосвязь лечебного и профилактического направления в медицине.

3. Первичная, вторичная и третичная профилактика нарушений состояния здоровья и их эффективность Приоритетность профилактической направленности здравоохранения.

4. Цель гигиены. Объект изучения, содержание и задачи гигиенической науки. Основные разделы.

5. Методы гигиенических исследований.

6. Значение гигиенического мировоззрения для медицинского работника в практической деятельности.

7. Понятие о санитарии. Роль санитарно-эпидемиологической службы в осуществлении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, разрабатываемых гигиенической наукой.

8. Основы организации работы врача СЭС.

9. Предупредительный и текущий санитарный надзор, как основные формы проведения санитарно-противоэпидемической работы.

10. Санитарное законодательство и его роль в работе санитарно-эпидемиологической службы.

11. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды.

12. Гигиеническое нормирование как основа профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды.

13. Понятие гигиенического норматива. Общие положения.

14. Принципы и этапы гигиенического нормирования внешних факторов.

15. Проведение экспериментов на животных и людях-добровольцах. Основые условия для проведения данных экспериментов.

16. Ускоренное нормирование.

17. Гигиенический прогноз.

18. Микроклимат, виды.

19. Влияние неблагоприятных микроклиматических условий на организм человека.

20. Гигиеническое нормирование параметров микроклимата.

21. Достоинства и недостатки различных систем отопления.

22. Химический состав атмосферного воздуха. Источники загрязнения.

23. Показатели бактериального загрязнения воздуха в помещениях. Методы определения бактериального загрязнения воздуха.

24.Вентиляция, виды.

25. Факторы, определяющие естественное освещение помещений.

26. Показатели естественного освещения помещений, их нормативы, методика определения.

27. Гигиеническое значение инсоляции. Инсоляционные режимы, виды.

28. Основные гигиенические требования, предъявляемые к искусственному освещению

29. Виды и источники искусственного освещения, их характеристика

30. Типы светильников. Гигиенические требования к осветительной арматуре.

31. Биологическое действие УФ-излучения различной длины волны.

32. Ультрафиолетовая недостаточность. Профилактика УФ недостаточности.

33. Искусственные источники УФ излучения.

34. Использование источников УФ-излучения для санации помещений.

35. Гигиеническое значение воды.

36. Роль водного фактора в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.

37. Заболевания, обусловленные природным химическим составом и химическим загрязнением воды.

38. Гигиенические требования к качеству питьевой воды (СанПиН РК 3.02.002.04. «Питьевая вода»).

39. Источники водоснабжения (поверхностные, подземные).

40. Системы хозяйственно-питьевого водоснабжения: централизованная и децентрализованная.

41. Мероприятия по профилактике заболеваний, связанных с водопользованием, тактика работы санитарного врача. Санитарная охрана водоисточников.

42. Основные методы улучшения качества воды:

а) очистка (отстаивание, коагуляция, фильтрация)

б) обеззараживание (химические, физические методы)

43. Специальные методы повышения качества воды и их характеристика.

44. Гигиеническое значение состава и свойств почвы.

45. Эпидемиологическое значение почвы.

46. Биогеохимические провинции (естественные и техногенные), эндемии.

47. Самоочищение почвы, показатели.

48. Системы очистки населенных мест от жидких и твердых отбросов. Основные этапы очистки.

49. Мероприятия по санитарной охране почвы - законодательные, организационные, административные, технологические, санитарно-технические, планировочные. Тактика работы санитарного врача.

1. Тема: Пищевые отравления и инфекции и их профилактика.

2. Цель: Формирование знаний о роли пищевого фактора в развитии отравлений и их профилактике, навыков проведения предупредительных мероприятий.

3. Задачи обучения:

- формирование знаний о классификации пищевых отравлений, этиологии, источниках, механизмах, факторах передачи возбудителей, симптоматике пищевых отравлений микробной и немикробной природы;

- формирование знаний о методике санитарно-эпидемиологического расследования пищевых отравлений,

- формирование знаний об обязанностях врача в расследовании пищевых отравлений;

- формирование навыков разработки конкретных мероприятий по профилактике пищевых отравлений.

4. Форма проведения: работа в малых группах – офиснаяконсультация

5. Задания по теме:

Задание № 1. Ознакомиться с основными мероприятиями по профилактике пищевых отравлений (компетенция – знания)

Задание № 2. Решить ситуационные задачи по выявлению и профилактике пищевых отравлений (компетенция - навыки)

6. Раздаточный материал: не имеется

7. Литература:

1. Гигиена / Под ред. Акад.РАМН Г.И.Румянцева.- М.: ГЭОТАР Медицина,2000.- С.272- 286.

2. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека.- Ростов н/Дону: «Феникс».2002.- С.225-279.

3. Пивоваров Ю.П.- Руководство к лабораторным занятиям по гигиен и основам экологии человека. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,2001.- С. 133-138.

4. Рубина Е.А. Санитария и гигиена питания. - М.:Изд.центр «Академия», 2005. – С.101- 151.

5. СанПиН № 4.01.060.02 РК «Санитарно-гигиенические требования к условиям хранения и срокам реализации скоропортящихся продуктов»

6. СанПиН 4.01.071.03 РК «Гигиенические требования к безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов».

7. СанПиН № 4.01.069.03 РК «Санитарно-гигиенические требования к объектам общественного питания»

8. СанПиН РК «Требования к устройству и содержанию больничных учреждений и организаций охраны материнства и детства» от 24.06.2002 г.

9. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М.,. Бекмагамбетова Ж.Д., Жакашов Н.Ж., Тогузбаева К.К. Гигиена: Учебник для вузов/ Под ред. У.И. Кенесариева.- Алматы: «Самара-Принт», 2009.-688 с., стр.251-383.

8. Контроль (устный опрос - компетенция - знания):

1. Пищевые отравления, понятие, классификация.

2. Пищевые отравления бактериальной этиологии - источники, механизмы и факторы передачи возбудителей, симптоматика, меры профилактики.

3. Пищевые микотоксикозы - этиология, симптоматика, профилактика.

4. Пищевые отравления немикробной природы:

- отравления ядовитыми растениями и тканями животных и их профилактика;

- пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях и их профилактика;

- отравления примесями химических веществ в продуктах.

5. Пищевые отравления неустановленной этиологии.

6. Схема расследования пищевых отравлений.

7. Тактика медицинского работника и обязательные мероприятия, проводимые им в очаге пищевого отравления.

8. Профилактика пищевых инфекций и гельминтозов. Тактика работы санитарного врача в контроле за обеспечением эпидемической безопасности продуктов питания.

Ситуационные задачи по выявлению и профилактике пищевых отравлений (компетенция - навыки):

Вопросы к ситуационным задачам:

· Какие микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, химические контаминанты, растения и т.д. могли явиться причиной описанного случая заболевания?

· Какой продукт или блюдо могли вызвать заболевание?

· Какие условия привели к тому, что продукт или блюдо могли стать причиной заболевания (нарушения при кулинарной обработке, нарушение сроков реализации, прочие причины)?

· Какие экстренные меры и кто должен предпринимать их в данном случае?

· Какие материалы и кто должен отправить на лабораторное исследование. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза?

· Какие вопросы следует задавать больному?

· Какие профилактические мероприятия должен провести медицинский работник?

Задача №1

Летом на одном из районных центров Н-ской области был зарегистрирован случай пищевого отравления почти одновременно в 2 семьях. Всего заболело 8 человек, из них 3 детей. Заболевание началось через 10-12 часов после приема пищи. Больные жаловались на сильные боли в животе, рвоту, понос, упадок сил; некоторые из них отмечали боли в икроножных мышцах. Заболевание протекало с повышением температуры тела до 37-37,8 Сº. Все больные были госпитализированы в ближайшую больницу. Длительность заболевания составляла от 3 до 5 дней.

При внимательном расспросе больных выяснилось, что из обеих семей заболели только те, кто ел за обедом в одном случае вареное телячье легкое, а в.другом - вареную телятину. Телятина и субпродукты этого животного были куплены на рынке. Как затем выяснилось, теленок был вынужденно забит из-за перелома ноги и перед забоем болел в течение трех дней. Мясо и продукты хранились вместе в помещении без охлаждения. Легкое варилось целиком и разрезалось на отдельные порции во время обеда. В другой семье телятина, варилась около часа так же большим куском, примерно 2 кг. Перед обедом телятина была вынута из бульона, нарезана на отдельные порции и роздана обедающим без повторного проваривания.

В лабораторию на бактериологическое исследование были посланы кал заболевших и остатки сырой телятины: из всех образцов мяса и кала были - выделены сальмонеллы. Сыворотка крови заболевших, взятая на 6-ой и 15-ый дни болезни, дала положительную реакцию агглютинации со штаммом, выделенным из мяса и каловых масс заболевших с возрастающим титром.

Дата добавления: 2015-08-27