Крове- и плазмозаменители. Препараты электролитов

Актуальность темы. Современная фармакотерапия нарушений эритропоэза позволяет эффективно влиять на такие заболевания, как гипохромная (нормобластическая), гиперхромная (мегалобластическая), гемолитическая и гипопластическая анемии. Проблема изучения препаратов, используемых для борьбы с обезвоживанием организма и нарушениями кислотно-щелочного равновесия, является одной из актуальных для современной интенсивной терапии. Потребность в них постоянно увеличивается, в связи с чем, создаются новые препараты.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы.

1. Основные формы патологии состава и объема крови.

2. Классификация средств, ВЛИЯЮЩИХ НА ЭРИТРОПОЭЗ:

А) Стимуляторы эритропоэза:

- при гипохромной (железодефицитной) анемии — препараты железа;

- при гиперхромной (мегалобластической) анемии ─ цианокобаламин, фолиевая кислота;

- при анемиях различного генеза ─ препараты гемопоэтических факторов роста: эритропоэтинов (эпокомб, рекормон, эпомакс); колониестимулирующего фактора гранулоцитов (филграстим); колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (сарграмостим).

Б) Средства, угнетающие эритропоэз — натрия фосфат, меченный фосфором-32.

3. Средства, применяемые при ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ. Препараты железа. Общая характеристика. Классификация:

1) для перорального применения:

- монокомпонентные: ферронал (железа глюконат), актиферрин, ферро-градумет (железа сульфат), хеферол (железа фумарат), гемофер (железа хлорид), мальтофер (железа гидроксид полимальтозный комплекс), ферамид;

- комбинированные: тардиферон, ферроплекс (+ аскорбиновая кислота), феррокаль (+ церебролецитин + кальция фруктозодифосфат), гемостимулин (+ медь), мальтоферфол (+ фолиевая кислота) и др.

2) для парентерального применения: фербитол, жектофер (железосорбитоловый комплекс), ферковен, феррум лек (железа сахарат), коамид (+кобальт).

Фармакокинетика, фармакодинамика. Сравнительная характеристика. Показания к применению. Режим дозирования. Нежелательные эффекты. Отравление препаратами железа и меры помощи (дефероксамин).

4. Препараты, применяемые для лечения ГИПЕРХРОМНОЙ АНЕМИИ. Общая характеристика. Цианокобаламин (витамин В₁₂) и его препараты — цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид (дезоксиаденозилкобаламин), витогепат. Фолиевая кислота (витамин В_с, В₉, М). Фармакокинетика, фармакодинамика. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Взаимодействие с другими препаратами.

5. ЭРИТРОПОЭТИНЫ. Общая характеристика. Классификация:

- эпоэтин-альфа — эпокомб, эпокрин, эпрекс;

- эпоэтин-бета — рекормон, эритростим;

- эпоэтин-омега — эпомакс.

Фармакодинамика. Применение. Нежелательные эффекты.

6. Фитотерапевтические средства и препараты животного происхождения, применяемые при анемиях.

7. Средства, УГНЕТАЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ. Показания к назначению.

8. КРОВЕ-, ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ ЖИДКОСТИ. Общая характеристика. Классификации:

I. По составу:

§ белковые: из форменных элементов крови — эритроцитарная, тромбоцитарная масса; из плазмы — сыворотка, антигемофильная плазма;

§ белковые гидролизаты — гидролизат казеина, гидролизин, инфузамин, аминотроф, альвезин и др.; р-ры аминокислот — полиамин, мариамин, фриамин;

§ жировые эмульсии — интралипид, липофундин;

§ коллоидные: животного происхождения — желатиноль, плазмогель; растительного — пектин, гуммиарабик; синтетические — декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), на основе поливинилпирролидона (неогемодез, полидез);

§ кристаллоидные: солевые — 0,9 % р-р натрия хлорида, р-ры Рингера-Локка, хлорида калия, квинтасоль, лактосоль и др; буферные — натрия гидрокарбонат, трисамин; р-ры сахаров и многоатомных спиртов — глюкоза, фруктоза, сорбитол.

II. По функциональным свойствам и назначению:

§ гемодинамические (противошоковые) — полиглюкин, рондекс, реополиглюкин, желатиноль;

§ дезинтоксикационные — неогемодез, полидез, реополиглюкин, желатиноль;

§ корректоры кислотно-щелочного и водно-солевого равновесия — солевые, буферные растворы;

§ для парентерального питания — белковые гидролизаты, растворы аминокислот, сахара, жировые эмульсии;

§ препараты, выполняющие функцию переноса кислорода — перфторан;

§ полифункциональные ─ полифер (гемодинамический, гемопоэтический), реоглюман (гемодинамический, гемопоэтический, дезинтоксикационный, диуретический), полиглюсоль, реосорбилакт (гемодинамика и кислотно-щелочное равновесие).

Требования к кровезаменителям. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные эффекты.

9. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ: местное и резорбтивное действие. Острое отравление, меры помощи.

10. Роль ионов НАТРИЯ, КАЛИЯ, МАГНИЯ* в регуляции функций организма. Применение их препаратов в медицинской практике. Нежелательные ээфекты.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Ферроплекс (Ferroplex)	Драже комбин.
2.	Ферро-градумет (Ferro - Gradumet)	Табл. 0,525
3.	Феррум Лек (Ferrum Lek	Амп. по 2 и 5 мл
4.	Фербитол (Ferbitolum	Амп. по 2 мл
5.	Коамид (Coamidum)	Амп. 1 % р-ра по 1 мл
6.	Цианокобаламин (Cyanocobalaminum)	Амп. 0,003, 0,01, 0,02, 0,05 % р-ры по 1 мл
7.	Фолиевая кислота (Acidum folicum)	Табл. по 0,001
8.	Полиглюкин (Polyglucinum)	Фл. по 400 мл
9.	Липофундин (Lipofundinum)	Амп. по 100 и 500 мл
10.	Неогемодез (Neohaemodesum)	Фл. по 100, 200, 400 мл
11.	Глюкоза (Glucosum)	Фл. 5, 10, 20, 40 % по 200 и 400 мл
12.	Натрия хлорид (Natrii chloridum)	Изотонический (0,9 %) и гипертонический растворы
13.	Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)	Табл. по 0,3 и 0,5; амп. 4 % р-ра по 20 мл; супп. по 0,3, 0,5 и 0,7
14.	Калия хлорид (Kalii chloridum)	Табл. по 0,5 и 1,0; фл. 10 % р-р для приема внутрь; амп. 4 % р-ра по 50 мл

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. Больной гипохромной анемией принимает ферронал. С помощью какого вещества можно повысить всасывание железа?

А. Натрия гидрокарбонат

B. Трипсин

C. Фестал

D. Гастроцепин

E. Аскорбиновая кислота

2. В связи с большой кровопотерей у женщины после родов возникла анемия. Какой препарат следует назначить больной?

A. Эпомакс

B. Пентоксил

C. Феррум лек

D. Цианокобаламин

E. Сарграмостим

3. С какой целью препараты железа в порошках для приема внутрь назначаются в капсулах?

A. Для предупреждения рвоты

B. Для предупреждения запора

C. Для устранения горького вкуса препарата

D. Для предупреждения взаимодействия с сероводородом

E. Для устранения неприятного запаха препарата

4. Дезинтоксикационные кровезаменители должны:

A. Метаболизироваться и усваиваться организмом

B. Обладать высокой молекулярной массой (30000-70000)

C. Обладать низкой молекулярной массой (6000-15000)

D. Должны длительно циркулировать в крови

E. Не обладать органотоксичностью

5. Натрия хлорид является антидотом:

A. Сульфата магния

B. Бромидов

C. Кальция хлорида

D. Цианидов

E. Антихолинэстеразных средств

---

Дата добавления: 2015-08-27