II. Аудиторная работа. 1) при алкогольном полиневрите;

1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.
2. Работа с тестами (Крок-1).
3. Выписать рецепты и обосновать выбор препарата:

1) при алкогольном полиневрите;

2) при вирусном гепатите;

3) при облитерирующем эндаартериите;

4) при гемералопии;

5) для профилактики и в продромальном периоде гриппа;

6) в геронтологической практике;

7) для профилактики и лечения атеросклероза;

8) для лечения метаболического ацидоза;

9) для ускорения заживления раны при ожоге.

Тема 30. ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН И ДРУГИЕ ПРОЦЕССЫ МЕТАБОЛИЗМА. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИНГИБИТОРОВ ФЕРМЕНТОВ

Актуальность темы. Наряду с гормональными и витаминными препаратами, влиять и регулировать процессы обмена веществ можно многими веществами. Одни обладают антиоксидантным и антигипоксическим действиями, другие нормализуют или активируют метаболические процессы в клетках, стимулируют процессы регенерации. Так, в медицинской практике нашли широкое применение препараты ферментов и их ингибиторов (при гнойно-некротических процессах, тромбозах, тромбоэмболиях, нарушениях пищеварения, онкологических заболеваниях и др.). Перспективным является разработка группы иммобилизованных ферментов, химически и физически связанных с матрицей носителя, которая стабилизирует активное вещество, пролонгирует его действие. Создаются ферментные препараты, помещенные в липосомы, которые используются для целенаправленного поступления в клетку. Также в современной фармакологии существенную роль занимают аминокислоты, некоторые из которых нашли самостоятельное применение в качестве лекарственных средств (метионин, глицин, церебролизин и др.). Специальное значение имеют смеси аминокислот, а также их комбинаций с микро- и макроэлементами, применяемые в качестве средств для парентерального питания.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

1. ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ*:

1) Ретинол (витамин А) ─ ретинола ацетат, ретинола пальмитат, витадрал и др. Фармакодинамика. Применение. Гипо- и гипервитаминоз А.

2) Токоферолы (витамин Е) ─ токоферола ацетат. Биологическое значение. Применение.

3) Кальциферолы (витамины группы D). Препараты D₂ ─ эргокальциферол, a-кальцидол; D₃ ─ холекальциферол; 25(OH)D₃ ─ кальцифедиол; 1,25(OH)₂D₃ ─ кальцитриол (остеотриол, рокальтрол); дигидротахистерол.Фармакодинамика. Применение. Гипо- и гипервитаминоз Д.

2. Средства, влияющие на ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕН. Классификация регуляторов обмена в костной ткани:

Þ угнетающие резорбцию костной ткани:

§ половые гормоны;

§ кальцитонины — кальцитонин, миакальцик;

§ активные метаболиты витамина D**— кальцитриол, a-кальцидол;

§ бифосфонаты^** — этидронат, клодронат, алендронат, ибандронат;

§ соли кальция — кальция хлорид, карбонат и др.;

§ оссеин-гидроксиапатит (остеогенон);

Þ увеличивающие массу костной ткани:

§ фториды — натрия фторид (оссеин) и др.;

§ активные метаболиты витамина D^** — кальцитриол, α-кальцидол;

§ анаболические стероиды — метандиенон, нандролон;

§ фрагменты паратгормона человека^** — терипаратид;

§ гормон роста — соматотропин.

Þ влияющие на обмен веществ в хрящевой ткани (хондропротекторы): румалон, хондроитин, глюкозамин, терафлекс (хондроитин+ глюкозамин), алфлутоп, пиаскледин и др.

Препараты КАЛЬЦИЯ, ФТОРА, ФОСФОРА и бифосфонатов. Общая характеристика. Показания к назначению.

3. Взаимодействие витаминопрепаратов между собой и с другими лекарственными средствами.

4. Поливитаминные (нейрорубин, нейровитан и др.) и витаминопрепараты в комплексе с макро- и микроэлементами (витрум, аевит, ундевит, юникап, олиговит и др.). Показания и противопоказания.

5. Лекарственные растения, содержащие витамины (облепиха, шиповник, брусника, смородина и др.).

6. Понятие об антивитаминах.

7. ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗНЫЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ:

§ улучшающие энергообеспечение — глюкоза, триметазидин, АТФ, рибоксин и др.;

§ препараты аминокислот — глутаминовая кислота, метионин, церебролизин, цистеин и др.;

§ содержащие яд пчел, змей, продукты их жизнедеятельности — апилак, прополис, апизатрон, випросал и др.;

§ биогенные стимуляторы — карнитин, экстракт алоэ, фибс и др.;

§ цитопротекторы и улучшающие регенерацию тканей — актовегин, солкосерил и др.;

§ антиоксиданты и антигипоксанты — эмоксипин, токоферол и др.

Общая характеристика. Показания к назначению.

8. ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Классификация:

1) применяемые преимущественно при гнойно-некротических процессах ─ трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, дезоксирибонуклеаза, коллагеназа, профезим и др.;

2) применяемые для улучшения процессов пищеварения ─ пепсин, сок желудочный, абомин, ораза, панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте и др.;

3) фибринолитические препараты ─ фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза;

4) разные препараты ─ лидаза, цитохром С, пенициллиназа, аспарагиназа.

Общая характеристика препаратов. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.

9. ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ. Классификация:

1) ингибиторы протеиназ и фибринолиза — апротинин (контрикал, гордокс), кислота аминокапроновая;

2) антихолинэстеразные средства — прозерин, физостигмин, галантамин;

3) ингибиторы МАО — ниаламид;

4) ингибиторы карбоангидразы — диакарб;

5) ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол;

6) ингибиторы ацетальдегидрогеназы — тетурам (дисульфирам).

Общая характеристика. Применение.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Токоферола ацетат (Tocopheroli acetas)	Амп. 5 %, 10 %, 30 % масляных р-ров по 1 мл; фл. 5, 10 и 30 % р-ра для приема внутрь по 10, 20, 25 и 50 мл
2.	Ретинола ацетат (Retinoli acetas)	Фл. 3,44 % (100000 МЕ в 1 мл) масляного р-ра по 10 мл
3.	Эргокальциферол (Ergocalciferolum)	Драже по 500 МЕ; капс. по 500 и 1000 МЕ; фл. 0,0625, 0,125, 0,5 % масляного р-ра и 0,5 % спиртового р-ра по 10 мл
4.	Остеотриол (Osteotriol) син.: кальцитриол	Капс. по 0,00025 и 0,0005
5.	Алендронат натрия (Alendronate sodium)	Табл. по 0,1
6.	Кальция хлорид (Calcii chloridum)	Фл. 5 и 10 % р-ры для приема внутрь; амп. 2,5 % р-ра по 5 мл и 10 % по 10 мл
7.	Масло облепиховое (Oleum Hippopheae)	Фл. по 100 мл
8.	Витрум (Vitrum)	Табл. комбин.
9.	Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum)	Амп. и фл. по 0,005 и 0,01 сухого вещества
10.	Лидаза (Lydasum)	Амп. по 64 ЕД лиофилизир. порошка
11.	Панкреатин (Pancreatin)	Табл. комбин.
12.	Терафлекс (Theraflex)	Капс. комбин.
13.	Метионин (Methioninum)	Табл. по 0,25
14.	Церебролизин (Cerebolysinum)	Амп. по 1, 5 и 10 мл

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. Для лечения гемералопии врач назначил водорастворимый витаминный препарат. Укажите этот препарат?

A. Липоевая кислота

B. Ретинола ацетат

C. Рибофлавин

D. Никотиновая кислота

E. Эргокальциферол

2. К какому из указанных препаратов подходят все эти 4 определения: витамин роста, антиинфекционный, эпителиальный и антиксерофтальмический витамин?

A. Эргокальциферол

B. Рибофлавин

C. Ретинола ацетат

D. Токоферола ацетат

E. Викасол

3. Больному ишемической болезнью сердца в комплексную терапию включен токоферол. На какой эффект препарата рассчитывает врач?

А. Спазмолитический

B. Противоатеросклеротический

C. Увеличение доставки кислорода к миокарду

D. Антиоксидантный

E. Отрицательный инотропный

4. Какой препарат необходимо назначить при остеоаритрите?

A. Актовегин

B. Глюкозамин

C. Церебролизин

D. Метионин

E. Рибоксин

5. У больного диагностирован инфаркт миокарда с тромбозом коронарной артерии. Какой из препаратов используется для тромболизиса?

A. Стрептокиназа

B. Трипсин

C. Лидаза

D. Пентоксифиллин

E. Кислота ацетилсалициловая

---

Дата добавления: 2015-08-27