Дифференциальный диагноз диффузно-узлового токсического зоба с другими заболеваниями.

1. С нейроциркуляторной дистонией.
Общее:
- эмоциональная лабильность
- тахикардия
- потливость
Разное:

признак	нейроциркуляторная дистония	данная больная
прогрессирующее похудание	-	+
увеличение щитовидной железы	-	+
стабильная тахикардия в покое и во сне	-	+
повышение в сыворотке крови Т4	-	+

2. С ревматизмом.
Общее:
- сердцебиение
- одышка
- боль в сердце
- систолический шум на верхушке.
Разное:

признак	ревматизм	данная больная
ревматический анамнез	+	-
увеличение щитовидной железы	-	+
усиление обоих тонов сердца	-	+
повышение в сыворотке крови Т4	-	+

3. С тиреотоксической аденомой.
Общее:
- симптомы тиротоксикоза
- узел в щитовидной железе при пальпации
Разное:

признак	тиротоксическая аденома	данная больная
увеличение уровня Т3 при незначительном увеличении Т4	+	-
тироидстимулирующие антитела в сыворотке крови	-	желательно определить!!!

Дифференциальный диагноз сахарного диабета с другими заболеваниями.

1. С почечным диабетом:
Общее:
- полидипсия
- полиурия
- глюкозурия (очевидно, она есть у больной, т.к. она отмечает зуд в области промежности)
Разное:

признак	почечный диабет	данная больная
гипергликемия в крови натощак	-	+

2. С несахарным диабетом.
Общее:
- полидипсия
- полиурия
Разное:

признак	несахарный диабет	данная больная
удельная плотность мочи	низкая	нормальная
глюкозурия	-	+
гипергликемия	-	+

Дифференциальный диагноз сахарного диабета 1 типа (у данной больной) и 2 типа.

признак	сахарный диабет II типа	данная больная (сахарный диабет I типа)
возраст, в котором началось заболевание	чаще после 35 лет	29 лет
начало болезни	медленное, постепенное	острое
масса тела	повышенная у 80% больных	нормальная (был период резкого похудания)
клинические симптомы	стертые, иногда течение бессимптомное	отчетливые
кетоацидоз	нет склонности	в анамнезе кетоацидотическая кома
лечение	диета и пероральные сахаропонижающие средства	инсулин

Дневник.

4 мая 2001 г:
Состояние больной удовлетворительное. Ночью спала хорошо, просыпалась только один раз. Беспокойства, сердцебиения, повышенной потливости, дрожания рук не отмечает. t 36,60C. ЧСС 82 в минуту, тоны сердца ясные, громкие, ритм правильный, шумы не выслушиваются, ps 82 в мин. АД 100/60 mm Hg. Болей в сердце не отмечает. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез соответствуют норме.

5 мая 2001 г.
Состояние больной удовлетворительное. Ночью спала хорошо. Беспокойства, сердцебиения, повышенной потливости, дрожания рук не отмечает. t 36,80C. ЧСС 80 в минуту, тоны сердца ясные, громкие, шумы не выслушиваются, ps 80 в мин. АД 100/70 mm Hg. Болей в сердце, одышки не отмечает. Стул, диурез соответствуют норме.

Дата добавления: 2015-08-26