|
Читайте также: |
Жиі жағдайда гепатит С кезінде қан сарысуындағы трансаминаза белсенділігі созылмалы гепатит нәтижесінде дамыған бауыр фиброзының дәрежесіне сәйкес келе бермейді. Сол себепті бауырдың зақымдануының дәрежесін анықтау үшін биопсия жасау қажет. Қазіргі кезде вирусты гепатит С кезіндегі бауыр фиброзын бағалау үшін инвазивті емес әдісттерді белсенді түрде зерттеп жатыр. Гистологиялық зерттеу кезінде қабыну процесінің және фиброздың дәрежесін анықтауға немесе бағалауға болады. Осы мақсатпен гепатит С кезінде фиброздың дәрежесін балл көмегімен анықтайтын Метавир жүйесін (Metavir) жиі қолданады.(1-4 балл аралығы, соңғысы циррозға сәйкес келеді)
Емі
Емнің мақсаты инфекцияның элиминациясына жету. Таңдаулы препараттар-пегилирленген интерферон-альфа, оны апта сайын тері астылық енгізеді және оған комбинация ретінде, рибавиринді(синтетикалық нуклеозидті аналог) пероральді түрде береді.(135- кесте). Емнің ұзақтығы және оның эффективтілігі вирустың генотипіне байланысты. Рибавириннің ең негізгі кері әсері- гемолитикалық анемия. Интерферонның кері әсері көп, грипп тәрізді көріністер, тітіркенгіштік және депрессия, бұлар науқастың өмір сапасын төмендетуі мүмкін.
| 135-кесте. Вирусты гепатит С –ны дәлелді медицина тұрғысынан емдеу. |
| <<Созылмалы вирусты гепатит С-ны емдеген кезде пегилирленген интерферондарға рибавиринді қосқанда тұрақты вирусологиялық жауапқа жетудің жиілігін 33% тен 55% шейін жоғарылатады.>> |
| Manns M.P.et al. // Lancet.-2001.-Vol.358.-P.958-965 Hadiziyannis S.J. et.al. //Ann.Intern.Med.-2004.- Vol.140.- P.346-553. |
| Толық ақпаратты www.nice.org.uk көре аласыздар |
Рецидивтер емді тоқтатқаннан кейін, бірінші 3 ай ішінде дамиды, сол себепті жазылу деп емді тоқтатқаннан кейін, 6 айдан кейін қанда вирустың табылмауын айтады. (тұрақты вирусологиялық жауап)
Бауырдың трансплантациясы туралы тек бауыр циррозының асқынулары кезінде ғана сөз қозғайды, мысалға резистентті асциттің дамуы. Гепатит С вирусы трансплантантта әрқашан рецидив береді,15% жуық адамдарда бауыр трансплантациясынан кейін 5 жыл ішінде бауыр циррозы дамиды.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 220 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Гепатит С | | | Эпидемиология |