Данные инструментальных методов исследования.

ФВД: От 9.03.13

Заключение: патологий при проведении ФВД не выявленно.

ЭКГ: От 15.03.13

Заключение: синусовая брадиаритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца.

Рентгенограмма: На рентгенограмме органов грудной клетки очаговых воспалительных теней не выявлено.

Сосудистый рисунок не изменен.

Сердце и диафрагма в норме.

Общее заключение.

При поступлении в стационар состояние оценивалось как средне – тяжелое, так как отмечались умеренно выраженные функциональные нарушения со стороны дыхательной системы (синдром дыхательной недостаточности и симптомов поражения нижних дыхательных путей), подтвержденные инструментальными и лабораторными данными обследования. В динамике на момент курации состояние удовлетворительное, так как симптомы заболевания купированы.

Ребенок на момент курации жалоб не предъявлял, однако на основании предшествующих жалоб на одышку экспираторного характера, жалоб на частый непродуктивный кашель, бронхоспазм. Приступы возникают на фоне ОРВИ. Можно предположить поражение дыхательной системы.

Высказанное предположение подтверждают результаты непосредственного объективного исследования и дополнительных методов обследования.

Данные непосредственного исследования: Во время приступа при перкуссии коробочный оттенок над всей поверхностью легких. Выслушивалось жесткое дыхание с обилием сухих свистящих хрипов.

Данные лабораторных методов обследования:

Повышение титра IgE в сыворотке крови, до 191.9 МЕ/мл;

Повышение уровня лимфоцитов и увеличение СОЭ.

Так же положительные кожные пробы.

Таким образом, у ребенка имеется поражение органов дыхательной системы. Основным клиническим синдромом поражения является синдром дыхательной недостаточности и симптомы поражения нижних дыхательных путей.

Заболевание носит хронический характер, так как ребенок болен с 5,5 лет с периодами улучшения и ухудшения.

Факторами, способствующими развитию заболевания дыхательной системы, являются: ОРВИ, на фоне которых развиваются приступы;

Наследственная предрасположенность – мать страдает полинозом.

Сопутствующий диагноз: При обследовании выявлены отклонения в физическом развитии, за счет не гармоничности, не соответствию массы росту. Масса находится в 8 центельном коридоре, избыток массы тела составляет 67%, что соответствует III степени ожирения. При осмотре подкожно-жировой слой выражен избыточно, толщина 4-х кожных складок =21 см (210 мм) – соответствует 8 центельному коридору. Таким образом у ребенка имеется патология со стороны подкожно-жировой клетчатки, что требует проведения дополнительных исследований.

Дата добавления: 2015-08-18