Семейный анамнез.

Минздравсоцразвития России

Кафедра пропедевтики детских болезней

Заведующий кафедрой: к.м.н., доцент Моисеев А.Б

Преподаватель: д.м.н., профессор Михеева И.Г.

История болезни

Ф.И.О ребенка: Назаров Илья

Возраст: 9 лет

Дата поступления в стационар: 09.03.13

Дата курации: 27.03.13

Основной диагноз: Бронхиальная астма, атопическая форма, приступный период

Куратор: студентка 3 курса

338 «А» группы

педиатрического факультета

Бобкова Анастасия Андреевна

Москва 2013 год

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Ф.И.О ребенка: Назаров Илья

2. Дата рождения: 05.10.2003

3. Возраст: 9 лет

4. Пол ребенка: мужской

5. Постоянное место жительства: Россия, г. Москва, ул. Суздальская, д. 10, кв. 36

6. Ученик школы №446 в 3 классе.

7. Дата поступления в стационар: 09.03.13

8. Дата курации: 27.03.13

Клинический диагноз

Основное заболевание –Бронхиальная астма, атопическая форма, приступный период.

Анамнез

Жалобы

На момент курации жалоб не предъявляет.

История настоящего заболевания

(Anamnesis morbi)

Ребенок с 5,5 лет страдает бронхиальной астмой. Трипером является ОРВИ после которых появляются приступы бронхиальной астмы., около двух раз в дневное время.

По СМП ребенок доставлен в ИД ГКБ. При поступлении в стационар 09.03.13 состояние ребенка расценивалось как средне-тяжелое: ДН II степени, одышкой экспираторного характера, с участием дополнительной мускулатуры, свистящее дыхание, жалобами на частый непродуктивным кашель, бронхоспазмом. При осмотре отмечалось свистящее дыхание с удлиненным выдохом. При перкуссии коробочный оттенок над всей поверхностью легких. Выслушивалось жесткое дыхание с обилием сухих свистящих хрипов. После ингаляций с беродуалом приступ бронхоспазма был снят.

Заключение по анамнезу заболевания: На основании анамнеза заболевания можно предположить поражение дыхательной системы. Заболевание носит хронический характер, так как ребенок страдает приступами с 5,5 лет с периодами обострения.

Анамнез жизни

(Anamnesis vitaе)

Семейный анамнез.

Мать 30 лет, полиноз.

Отец 30 лет, здоров.

Дата добавления: 2015-08-18