Эпикриз.

Больной Теплинский П. Н.,26 лет, находился с 10.12.13 по 24.12.13 с диагнозом: Основной: бронхиальная астма, атопическая, интермитирующая, обострение средней степени тяжести; Осложнение: Дыхательная недостаточность I степени;
Сопутствующий: Аллергия на домашнюю пыль и шерсть животных.. Диагноз поставлен на основании жалоб на на приступы удушья, заложенность носа, кашель по ночам без мокроты; семейного анамнеза: имеется бронхиальная астма у бабушки. А также анамнеза заболевания: считает себя больным с 2012 года, когда впервые появились приступы удушья, кашель по вечерам без признаков простуды, выделения из носа. Лечился в Ставропольской ЦРБ с диагнозом: Бронхиальная астма. Получал сальбутамол. В июне 2012 года был госпитализирован в 3-ю городскую больницу с тем же диагнозом для коррекции лечения. Тогда же были проведены скарификационные пробы - положительные на аллергены домашней пыли и пыльцу растений. Назначены пролонгированный сальбутамол, теопек, а также гипоаллергенная обстановка: ватные подушка, матрац, одеяло, убрать из дома ковры и исключить контакт с кошкой и попугаями. Последнее ухудшение с 10 декабря 2013 года- с жалобами на приступы удушья и заложенность носа обратился в Ставропольскую ЦРБ откуда переведен в 3-ю городскую больницу на госпитализацию и коррекцию лечения;
На основании данных лабораторных методов исследования: Общий анализ крови от 10.12.13г.:эритроциты 4,0х1012/л, Hb 139 г/л, лейкоциты 8,2х109/л, эозинофилы 6%,
палочкоядерные 1%, сегментоядерные нейтрофилы 55%, лимфоциты 30%моноциты 8%; СОЭ 23 мм/час. Общий анализ мочи от 10.12.13г.: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, удельный вес 1026, прозрачная, белок 0, сахар 0, плоский эпителий 0-1 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 0, слизь ++. Копрологическое исследование от 10.12.13г.Микроскопическое исследование: Форма – оформленный, Консистенция – мягкий, Цвет – коричневый. Химическое исследование: Мышечные волокна ++; Жирные кислоты +; Переваренная клетчатка ++; Лейкоциты 0-1; Эпителий 0-1; Яйца глист 10. Соскоб на энтеробиоз от 10.12.13г –отрицателен. Спирометрия от 10.12.13г: ЖЕЛ-- 95%;ФВЛ --102%; ФВЛ1 –106%;DEF -- 75%; FEF25% --78%; FEF50% --106%; FEF75% -- 106%. Пикфлоуметрия: (445-400) / 420 = 45 / 420 20% - зеленая зона. ЭКГ от 10.12.13г.: ЧСС 107 уд/мин, P – 0.08, PQ – 0.14, QRS – 0.08, QT – 0.36, R-R – 0.56-1.04, угол альфа +960. Заключение: перегрузка правых отделов сердца

Дата добавления: 2015-08-17