Экстракорпоральная волновая ударная литотрипсия

Происходит образование ударной волны при помощи различных методов: за счет работы электрогидравлического, пьезоэлектрического или магниторестриктивного генератора. Проведение данного лечения возможно при следующих условиях:

1. Наличие конкрементов в функционирующем желчном пузыре

2. Диаметр одиночного камня не превышант 30 мм

3. Общее количество камней не более 3, при условии, что их общий диаметр не превышает 30 мм

4. “Рентгенопрозрачные” или кальцифицированные только по периферии конкременты.

Абсолютными противопоказаниями к проведению метода являются:

1. Нарушение свертывания крови или прием препаратов, влияющих на систему гемостаза

2. Наличие сосудистых аневризм или кист по пути распространения ударной волны

3. Наличие острого холецистита, панкреатита, язвенной болезни

4. Нарушение проходимости желчных протоков, “отключенный” желчный пузырь

5. Наличие искусственного водителя ритма сердца

6. 3 и более камней, суммарный диаметр которых превышает 30 мм, кальциевые камни

7. беременность

Среди осложнений, сопровождающих применение этого метода отмечают:

1. Острый холецистит, панкреатит

2. Преходящее повышение уровня билирубина, трансаминаз

3. Микро- и макрогематурию

4. Боли в поясничной области

5. Холедохолитиаз с возникновением механической желтухи

6. Гематомы печени, желчного пузыря, правой почки.

Особую проблему составляет освобождение желчевыводящих путей от мелких фрагментов камней, образовавшихся в результате проведения ударно-волновой литотрипсии. Обсуждается вопрос о дополнительной ппиллосфинктеротомии. Метод должен сопровождаться длительным лечением с использованием ХДХК и УДХК. Описано применение литотрипсии для размельчения крупных “вколоченных” конкрементов в общем желчном протоке перед папиллосфинктеротомией.

Вместе с тем, достаточно узкие показания, наличие большого числа противопоказаний и осложнений делает применение экстракорпоральной литотрипсии весьма ограниченным. Как и в случае с растворением камней устраняется проявление заболевания, а не само заболевание, что может повлечь за собой повторное камнеобразование.

Дата добавления: 2015-08-17