Дифференциальный диагноз.

ЖКБ. Калькулезный холецистит следует дифференцировать с хроническим гепатитом,хроническим панкреатитом и бескаменным холециститом.

Проведем дифференциальный диагноз между желчнокаменной болезнью и хроническим гепатитом.

Наиболее существенным симптомом хронического гепатита является слабость. В нашем случае больная не отмечает у себя слабости. Клиническую картину дополняют также также признаки цитолитического синдрома: снижение массы тела (этого нельзя отметить у нашей больной); лихорадка, желтуха (эти симптомы не имеют места в холодном периоде, в котором пребывает наша пациентка); геморрагический диатез, печеночный запах, внепеченочные знаки гепатита не выявлялись в период пребывания больной в стационаре, также нет упоминания о них в анамнезе. Из признаков мезенхимально-воспалительного синдрома (лихорадка, артралгии, васкулиты, спленомегалия, лимфаденопатия) ничего выявлено не было. Не удалось также выявить свойственный хроническим гепатитам геморрагический синдром. Кроме того при проведении серологического исследования в случае наличия хронического гепатита были бы выявлены вирусные маркеры в сыворотке крови, а их выявлено не было.

Проведем дифференциальный диагноз между желчнокаменной болезнью и хроническим панкреатитом.

При обоих заболеваниях после погрешностей в диете могут наблюдаться тупые боли в правом подреберье, однако у данной пациентки не наблюдалось свойственных панкреатиту опоясывающих болей. Не было также отмечено диспептических расстройств в виде тошноты, рвоты со скудным количеством желудочного содержимого, чередования запоров с поносами. Не происходило снижения массы тела, что может наблюдаться при хроническом панкреатите в связи с недостаточностью внешнесекреторной функции и, следовательно, с нарушением переваривания пищи. При проведении пальпаторного исследования в области поджелудочной железы болезненности не наблюдается.

Проведем дифференциальный диагноз между желчнокаменной болезнью и бескаменным холециститом.

Клиническая картина бескаменного хронического холецистита сходна с таковой при хроническом калькулезном холецистите. Но боли в правом подребрье отличаются малой интенсивностью и большой длительностью (носят практически постоянный характер, усиливаются после погрешности в диете). Обнаружение камней в желчном пузыре при УЗИ подтверждает наличие калькулезного холецистита.

Дата добавления: 2015-08-17