Лапароскопическая холецистэктомия

В последнее время ведущие позиции в лечении ЖКБ занимает именно эта методика.

Ее достоинства:

1. Малая травматичность

2. Диаметр камней более 2 см

3. Снижение сока пребывания больного в стационаре

4. Значительное снижение потребности в наркотических анальгетиках в послеоперационном периоде

5. Уменьшение летальности в группе пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Противопоказаниями к лапароскопической холецистэктомии большинство авторов считают:

1. Острый холецистит, при котором вокруг желчного пузыря образовался воспалительный инфмльтрат, доступный пальпации (можно заподозрить при УЗИ)

2. Выраженное ожирение

3. Острый холангит

4. Обтурационная желтуха

5. Перитонит

6. Беременность

Относительным противопоказанием является наличие в анамнезе операций в верхнем этаже брюшной полости (спаечный процесс).

Необходимо учесть, что при проведении лапароскопической холецистэктомии может возникнуть необходимость прибегнуть к обычной лапаротомии. К таким инвертированным операциям есть определенные показания:

1. Обнаружение плотных сращений

2. Наличие выраженного воспалительного инфильтрата, не обнаруженного до операции

3. Невозможность удалить конкремент из общего желчного протока

4. Неясность анатомического расположения структур

5. Повреждение органов)сосуды, протоки, печень, кишка и др.) во время манипуляции инструментом.

При лапароскопических операциях не ушивается ложе желчного пузыря, что несколько увеличивает риск кровотечения и желчеистечения из этой области. Пузырный проток и пузырная артерия обрабатываются с помощью клипирования.

Я считаю данную методику оптимальной для нашей больной с учетом ее пожилого возраста и ряда сопутствующих заболеваний.

Дата добавления: 2015-08-17