Роль і місце променевих методів дослідження у загальному комплексі досліджень опорно-рухової системи.

Провідна роль при променевому дослідженні кісток та суглобів належить рентгенодіагностиці, а саме методикам традиційної або, як її ще називають, конвенційної рентгенодіагностики.

Вони за своєю інформативністю переважають інші методики променевої діагностики.

Правда, слід зауважити, що при дослідженні хребта, черепа, великих суглобів унікальну діагностичну інформацію дають рентгенівська комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії.

Але, зважаючи на високу вартість КТ та МРТ та високу інформативність традиційних технологій, їх питома вага в діагностиці патології кісток і суглобів невелика.

Для дослідження метаболічних процесів в кістках і суглобах, для діагностики та диференціальної діагностики пухлин кісток, а особливо для виявлення метастазів злоякісних пухлин у скелет, методикою вибору є радіонуклідна остеосцинтіграфія або однофотонна емісійна комп’ютерна томографія із застосуванням туморотропних радіфармпепаратів: фосфатних сполук, мічених 99м-технецієм та 85-стронцію хлориду. Діагностичним критерієм злоякісності пухлини є рівень поглинання нею радіфармпепарату, який у два і більше разів перевищує рівень поглинання його симетричною або суміжною здоровою ділянкою.

При дослідженні м’яких тканин навпаки, роль традиційної рентгенодіагностики невелика. Тут на перший план виходить ультразвукова сонографія, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії, радіонуклідна сцинтіграфія.

На сонограмах у м’яких тканинах добре візуалізуються рентгенонеконтрастні сторонні тіла, суглобові хрящі, зв’язки, м’язи, сухожилля, скупчення крові, ексудату, гною, суглобах, навколосуглобові кісти.

При комп’ютерній, а особливо при магнітно-резонансній томографіях також добре візуалізуються всі м’якотканинні структури.

Для діагностики та диференціальної діагностики пухлин м’яких тканин та запальних процесів методом вибору є радіонуклідна сцинтіграфія (сканування) або однофотонна емісійна комп’ютерна томографія із застосуванням туморотропних радіфармпепаратів: 99м технецію пертехнетату та 67-галію цитрату. Діагностичним критерієм злоякісності пухлини є рівень поглинання нею радіфармпепарату, який у два і більше разів перевищує рівень поглинання його симетричною або суміжною здоровою ділянкою.

У комплексній діагностиці захворювань опорно-рухової системи може використовуватись і дистанційна інфрачервона термографія.

І все ж, провідна роль при променевому дослідженні опорно-рухової системи належить рентгенівському методу, а тому у сьогоднішній лекції основна увага буде надана йому.

Дата добавления: 2015-08-17