V. Синдром зміни контурів м’яких тканин

1. Нечіткість

2. Деформація

3. Переривання

Висновки

Таким чином, основним променевим методом дослідження опорно-рухової системи є рентгенівський, недорогий і порівняно доступний для населення, але разом з тим, високоінформативний для діагностики захворювань. Основна роль у діагностиці захворювань кісток належить методикам традиційного рентгенівського дослідження.

Для дослідження хребта, черепа, великих суглобів важлива роль належить комп’ютерній та магнітно-резонансній томографіям.

Для дослідження метаболічних процесів в кістках і суглобах, для діагностики та диференціальної діагностики пухлин кісток, особливо для виявлення метастазів злоякісних пухлин у скелет, методикою вибору є радіонуклідна остеосцинтіграфія або однофотонна емісійна комп’ютерна томографія.

У комплексній діагностиці захворювань опорно-рухової системи може використовуватись і дистанційна інфрачервона термографія.

Джерела інформації:

Основні:

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). – М.: Медицина, 2000.– С.425-469

2. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. – М.: Медицина, 1993.- С. 353-388.

3. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология.- М.: Медицина, 1984.– С. 269-319

4. Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология.- М.: Медицина, 1986.- С.207-227.

5. Рентгенология // Под ред. В.И.Милько.- К.: Вища школа, 1983.- С.22-58. Милько В.И., Лазарь А.Ф., Назимок Медицинская радиология.- К.: Вища школа.- 1980.

Додаткові:

1. Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища /Трапезников Н.Н., Кныш И.Т., Клименков А.А., Кострыба И.М.- К.: Здоров’я, 1981.

2. Кишковский А.Н., Тютин Л.А. неотложная рентгенодиагностика/: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1989.

3. Коваль Г.Ю. Клиническая рентгенанатомия.- М.: Медицина, 1981

4. Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета.- М.: Медицина, 1981.

5. Майкова-Строганова В.С., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгенологическом изображении: Руководство в 3-х томах.- М.: Медгиз.- 1952.- 1957.

6. Променева діагностика: [в 2т.] / Коваль Г.Ю., Сиваченко Т.П., Загородська М.М. та ін.; За ред. Г.Ю. Коваль.-К.: Орбіс, 1998.- Т.1.

7. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: Руководство для врачей в 2-х томах.- М.:Медицина, 1964.

8. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: Руководство для врачей в 2-х томах.- М.: Медицина, 1964.

9. Рубашева А.Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.- К.: Здоров’я, 1967.

10. Руководство по ядерной медицине // Под ред. Т.П.Сиваченко.- К.: Здоров’я.- 1991.- С.480-494.

11. Общее руководство по радиологии в 2-х томах/ Под ред. H. Petersson та Л.С.Розенштрауха.- Серия по медицинской визуализации. – Институт NICER, Швеция, 1996..- Т.1.- С.371-533

12. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей.- Л.: Медицина, 1989.

13. Спузяк М.И. Рентгенодиагностика эндокринных остеопатий.- К.: Здоров’я, 1988.

14. Суслова О.Я. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.- К.: Здоров’я, 1989.

15. Трапезников Н.Н., Еремина Л.А., Амирасланов А.Т., Сенюков П.А. Опухоли костей.- М.: Медицина, 1986.

16. Шишкина В.В., Мечев Д.С., Чеботарева Э.Д. и др. Радионуклидная диагностика в онкологии.- К.: Здоров’я, 1981.

Теми: 1. Променева діагностика травматичних пошкоджень опорно-рухової системи.

2. Променева діагностика запальних захворювань опорно-рухової системи.

3. Променева діагностика пухлин опорно-рухової системи.

Мета: 1. Знати променеву анатомію скелета, променеву семіотику травматичних пошкоджень опорно-рухової системи, тактику застосування променевих методів дослідження при травматичних пошкодженнях скелета. Оволодіти методикою аналізу та інтерпретації діагностичної інформації, яку отримують при дослідженнях опорно-рухової системи.

2. Знати методики променевих досліджень, променеву анатомію та променеву семіотику запальних захворювань опорно-рухової системи, тактику променевих досліджень. Оволодіти методикою аналізу діагностичної інформації, вміти інтерпретувати результати і оформити протокол променевого дослідження при запальних захворюваннях опорно-рухової системи.

3. Знати методики променевих досліджень, променеву анатомію та променеву семіотику пухлин опорно-рухової системи, тактику променевих досліджень. Оволодіти методикою аналізу променевої діагностичної інформації, вміти інтерпретувати результати і оформити протокол променевого дослідження при пухлинах опорно-рухової системи.

Професійна орієнтація студентів: Патологічні процеси, що розвиваються в опорно-руховій системі приводять до різних і достатньо поліморфних рентгенологічних проявів. При цьому, з однієї сторони, одні і ті ж захворювання в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта і стадії захворювання можуть викликати різні симптоми, а з іншої – протилежні за характером і прогнозом патологічні стани іноді супроводжуються дуже подібними змінами. Тому, оцінювати рентгенологічні дані слід тільки з позицій клінічної картини і результатів лабораторних досліджень. Слід також мати на увазі, що рентгенограма відображає лише мінералізовану основу кістки, буває нормальною при ураженні м‘яких тканин опорно-рухового апарату. В результаті у багатьох захворювань існує скритий «рентгенонегативний» період. Таким пацієнтам необхідно проводити інші променеві дослідження – КТ, сонографію, остеосцинтіграфію.

Методика виконання практичної роботи.

І. Тема № 1. Променева діагностика травматичних пошкоджень опорно-рухової системи.

Робота 1. Ознайомитись з променевими методиками дослідження при травматичних пошкодженнях опорно-рухової системи, оформлення протоколу дослідження (зразок).

Робота 2. Виконання індивідуальних завдань з використанням діагностичного алгоритму (дивись підручник Л.Д.Линденбратена та Л.Б.Наумова “Медицинская рентгенология” М.: Медицина, 1984.- С.281, таблиця 17), складання письмового протоколу дослідження.

Робота 3. Після виконання індивідуальних завдань, проводення їх групового аналізу, із внесенням коректив у рівень засвоєння практичних навичок.

ІІ. Тема № 2. Променева діагностика запальних захворювань опорно-рухової системи.

Робота 1. Ознайомитись з променевими методиками дослідження запальних захворювань опорно-рухової системи, оформлення протоколу дослідження (зразок).

Робота 2. Виконання індивідуальних завдань з використанням діагностичного алгоритму (дивись підручник Л.Д.Линденбратена та Л.Б.Наумова “Медицинская рентгенология” М.: Медицина, 1984.- С.299-305, 310, табл. 18, 20, 21, складання письмового протоколу дослідження.

Робота 3. Після виконання індивідуальних завдань, проводення їх групового аналізу, із внесенням коректив у рівень засвоєння практичних навичок.

ІІІ. Тема № 3. Променева діагностика пухлин опорно-рухової системи.

Робота 1. Ознайомитись з променевими методиками дослідження при пухлинах опорно-рухової системи, оформлення протоколу дослідження (зразок).

Робота 2. Виконання індивідуальних завдань з використанням діагностичного алгоритму (дивись підручник Л.Д.Линденбратена та Л.Б.Наумова “Медицинская рентгенология” М.: Медицина, 1984.- С.299-305, 310, табл. 18, 20, 21, складання письмового протоколу дослідження.

Робота 3. Складання письмового протоколу із схематичною зарисовку виявлених змін.

Програма самопідготовки студентів:

І. Тема 1. Променева діагностика травматичних пошкоджень опорно-рухової системи.

Зміст навчального завдання

Конкретизація змісту завдання

1. Променева анатомія опорно-рухової системи. 2. Методики рентгенологічного дослідження опорно-рухової системи.     3. Рентгеносеміотика переломів кісток.     4. Рентгенівська семіотика вивихів кісток. 5. Рентгенівська семіотика травматичних пошкоджень м’яких тканин. 6. Радіонуклідна семіотика травматичних пошкоджень опорно-рухового апарата. 7. Значення інших методів променевої діагностики при дослідженні опорно-рухової системи та клінічні покази до їх застосування при травматичних пошкодженнях опорно-рухової системи.

1. Променева анатомія скелета, вікові особливості розвитку скелета.   1. Рентгенографія а) оглядова б) прицільна в) з первинним збільшенням об’єкта дослідження 2. Томографія 3. Рентгенографія з контрастуванням опорно-рухового апарата рентгеноконтрастною речовиною а) пневмоартрографія б) пневмоміографія в) фістулографія г) ангіографія 4. Електрорентгенографія 5. Рентгеноскопія 6. Флюорографія 7. Рентгенівська комп’ютерна томографія 1. Травматичних переломів а) повних б) неповних в) внутрішньосуглобових г) оскольчастих д) підокісних е) по типу “зеленої гілки” є) епіфізіолізних ж) компресійних 2. Патологічних переломів 3. Вогнепальних переломів 4. Переломів, що зростаються 5. Утворення псевдосуглоба 6. Вікові особливості переломів 1. Повних 2. Неповних (підвивихів) 1. Гематоми 2. Забою м’яких тканин   1. Переломів     1. Ультразвукового 2. Магнітно-резонансного 3. Термографічного

ІІ. Тема 2. Променева діагностика запальних захворювань опорно-рухової системи.

Зміст завдання

Конкретизація змісту завдання

1. Рентгеносеміотика запальних процесів кісток та суглобів     2. Радіонуклідна діагностика запальних процесів м’яких тканин   3. Значення інших методик променевого дослідження при запальних захворюваннях опорно-рухової системи   4. Тактичні схеми променевих досліджень при запальних захворюваннях опорно-рухової системи

1. Артритів а) неспецифічного гострого гнійного; б) ревматоїдного 2. Остеомієлітів а) гострого гематогенного; б) хронічного; в) посттравматичного; г) первинно-хронічних форм (абсцесу Броді, остеомієліту Гарре) 3. Туберкульозу а) первинного кісткового; б) первинного суглобового; 4. Сифілітичного ураження кісток 1. Радіонуклідна семіотика 2. Диференціально-діагностичні критерії запального процесу 1. Дистанційної інфрачервоної термографії 2. Сонографії 3. Комп’ютерної томографії 4. Магнітно-резонансної томографії 1. При захворюваннях кісток та суглобів 2. При захворюваннях м’яких тканин

ІІІ. Тема 3. Променева діагностика пухлин опорно-рухової системи.

Зміст завдання

Конкретизація змісту завдання

1. Рентгеносеміотика пухлин кісток   2. Радіонуклідна семіотика пухлин опорно-рухової системи     3. Значення інших методик променевого дослідження при пухлинах опорно-рухової системи     4. Тактичні схеми променевих досліджень при пухлинах опорно-рухової системи 5. Методики інтервенційної радіології при пухлинах опрно-рухової системи

1. Доброякісних а) остеом; б) хондром; в) остеохондром; г) гемангіом 2. Злоякісних первинних а) остеогенних сарком; б) саркоми Юінга; в) періостальної фібросаркоми; г) хондросаркоми; д) мієломної хвороби 3. Злоякісних вторинних (метастатичних) а)остеолітичних; б)остебластичних; а)змішаних 1. Доброякісних пухлин 2. Злоякісних пухлин 3. Диференціально-діагностичний критерій злоякісності пухлин 1. Сонографії 2. Комп’ютерної томографії 3. Магнітно-резонансної томографії 4. Дистанційної інфрачервоної термографії 1. При підозрі на первинну злоякісну пухлину 2. При підозрі на метастази 1. Біопсія під контролем сонографії або КТ 2. Ендоваскулярні хірургічні втручання (емболізація кровоносних судин, що живлять пухлину і т.і.)

Тестові завдання та ситуаційні задачі:

Тестові завдання:

1. Назвіть основний метод променевого дослідження кісток та суглобів

2. Назвіть основний метод променевого дослідження м’яких тканин опорно-рухового апарата

3. Назвіть основну методику рентгенівського дослідження кісток та суглобів

4. Назвіть рентгеноконтрастні методики дослідження опорно-рухової системи

5. Назвіть прямі рентгенівські симптоми переломів

6. Назвіть рентгенівський симптом вивиху

7. Як називається перелом, при якому лінія перелому проходить через зону росту

8. Назвіть особливості переломів в дитячому віці

9. Назвіть особливості переломів у людей похилого віку

10. Назвіть особливості вогнепальних переломів

11. Назвіть остеотропні радіофармпрепарати

12. Назвіть радіонуклідний симптом перелому кістки

13. Назвіть термін появи тіні кісткової мозолі на рентгенограмі у дорослих при нормальному заживленні перелому

14. Назвіть речовини які беруть участь в мінеральному обміні кісток і можуть бути визначені методом радіоконкурентного аналізу

15. Назвіть рентгенівські симптоми гострого гематогенного остеомієліту

16. Назвіть рентгенівські симптоми хронічного остеомієліту

17. Назвіть рентгенівські симптоми гнійного артриту

18. Назвіть ранні ультразвукові симптоми ревматоїдного артриту

19. Назвіть ранні радіонуклідні симптоми гострого гематогенного остеомієліту, які можна виявити в рентгенонегативному періоді

20. Яка методика променевого дослідження найкраще дозволяє виявити ураження кісткового мозку?

21. Які симптоми гострого гематогенного остеомієліту можна виявити при сонографії у рентгенонегативному періоді?

22. Назвіть основні радіофармпрепарати для візуалізації осередків запалення у кістках і м’яких тканинах

23. Назвіть методику рентгенівського дослідження нориць при хронічному остеомієліті

24. Назвіть ранні рентгенівські симптоми первинно-кісткового туберкульозу (туберкульозної гранульоми) в преартритичній фазі

25. Назвіть пізні рентгенівські симптоми первинно-кісткового туберкульозу (туберкульозної гранульоми) в преартритичній фазі

26. Наявність губчастих секвестрів

27. Назвіть рентгенівські симптоми туберкульозного артриту в артрититчній фазі

28. Назвіть рентгенівські симптоми туберкульозного артриту в постартритичній фазі

29. Назвіть рентгенівські симптоми остеогенної остеолітичної саркоми

30. Назвіть рентгенівські симптоми остеогенної остеобластичної саркоми

31. Назвіть рентгенівські симптоми саркоми Юінга

32. Назвіть рентгенівські симптоми періостальної фібросаркоми

33. Назвіть рентгенівські симптоми хондросаркоми

34. Назвіть рентгенівські симптоми мієломної хвороби

35. Назвіть рентгенівські симптоми остеолітичних метастазів у кістках

36. Назвіть рентгенівські симптоми остеобластичних метастазів у кістках

37. Назвіть рентгенівські симптоми змішаних метастазів у кістках

38. Назвіть основні рентгенівські симптоми комірчасто-трабекулярної фази остеобластокластоми (гігантоклітинної пухлини)

39. Назвіть основні рентгенівські симптоми літичної фази остеобластокластоми (гігантоклітинної пухлини)

40. Назвіть радіонуклідні симптоми злоякісних пухлин опорно-рухового апарата

41. Назвіть туморотропні радіофармпрепарати

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Хвора Н., 54 років, годину тому впала на витягнуту праву руку, відчувши різкий біль у ділянці променево-зап’ясткового суглоба.

При огляді відмічається деформація і набряк м’яких тканин у ділянці правого променево-зап’ясткового суглоба і дистальної третини передпліччя.

Запитання: 1. Який найвірогідніший діагноз?

2. Яке дослідження слід призначити хворій?

Задача 2. Пацієнт М., 36 років, слюсар промислового підприємства, під час роботи за металообробним станком отримав травму першого пальця правої кисті металевою стружкою.

При огляді відмічається набряк м’яких тканин в ділянці ураження, хворий скаржиться на болючість при пальпації.

Запитання: 1. Яка тактика променевого дослідження у даному випадку?

2. Назвіть можливі очікувані зміни при дослідженні

Задача 3. Хворий З., 16 років, хворіє хронічним остеомієлітом близько 2-х років. Скаржиться на болі, наявність нориці в м’яких тканинах стегна.

Запитання: Яку методику рентгенівського дослідження слід призначити хворому, крім оглядової рентгенографії, при підготовці хворого до операції?

Задача 4. Хворий Т., 44 років, скаржиться на болі в кістках, що підсилюються при ходьбі, болі в правій половині голови. На рентгенограмах кісток тазу і черепа визначаються множинні, круглої форми, дрібні та середніх розмірів осередки остеолітичної деструкції, з відносно чіткими контурами.

Запитання: Які захворювання дають таку рентгенівську картину?

Задача 5. Хвора А., 48 років, рік тому перенесла операцію з приводу раку молочної залози. В даний час турбує загальна слабкість, біль в поперековому відділі хребта.

Запитання 1. Який характер ураження кісток скелета в даному випадку

найвірогідніший?

Запитання 2. Які методики променевої діагностики і у якій послідовності слід призначити хворій для підтвердження діагнозу?

Вихідний рівень знань та вмінь:

Студент повинен знати:

1. Променеву анатомію опорно-рухової системи

2. Методи і методики променевої діагностики та їх значення у загальному комплексі досліджень при травмах опорно-рухової системи.

3. Променеву семіотику травматичних пошкоджень опорно-рухової системи.

4. Методики променевої діагностики опорно-рухової системи при запальних захворюваннях.

5. Методику аналізу та інтерпретації діагностичної інформації, яку отримують при променевих дослідженнях опорно-рухової системи.

6. Променеву семіотику запальних захворювань опорно-рухової системи.

7. Тактичні схеми променевих досліджень опорно-рухової системи.

8. Методики променевої діагностики пухлин опорно-рухової системи

9. Променеву семіотику пухлин опорно-рухової системи

Студент повинен вміти:

1. Виписати пацієнту направлення на рентгенологічне дослідження.

2. Розрізняти типи діагностичної інформації, яку отримують при променевих методах дослідження опорно-рухової системи.

3. Аналізувати та інтерпретувати променеву семіотику при травматичних пошкодженнях, запальних захворюваннях та пухлинах опорно-рухової системи.

4. Користуватись діагностичними алгоритмами променевих досліджень при патології опорно-рухової системи.

5. Оформити протокол променевого дослідження опорно-рухової системи.

Відповіді на тестові завдання:

1. Рентгенівський

2. Ультразвуковий

3. Оглядова рентгенографія у двох проекціях

4. 1. Пневмоартрографія

2. Пневмоміографія

3. Фістулографія

4. Ангіографія

5. 1. Лінія перелому

2. Зміщення кісткових уламків

6. Повне зміщення суглобових поверхонь кісток

7. Епіфізіолізний

8. 1. Підокісні переломи

2.Переломи по типу “зеленої гілки”

9. Оскольчасті переломи на фоні остеопорозу

10. 1. Наявність дірчастих переломів з радіарними лініями

2.Багатооскольчастість переломів

11. 1. 85-стронцію хлорид

2. Фосфатні комплекси, мічені 99м-технецієм

12. Наявність осередку підвищеного поглинання радіофармпрепарату в зоні перелому

13. Через 2 тижні від моменту перелому

14.

1. Паратгормон (ПТГ)

2. Кальцитонін

3. Вітамін Д₃

15.

1. Лінійний відшарований періостит

2. Дрібні осередки остеолітичної деструкції

3. Локальний остеопороз

16.

1. Остеосклероз

2. Гіперостоз

3. Осередки остеолітичної та остеонекротичної деструкції з утворенням секвестрів

17.

1. Звуження рентгенівської суглобової щілини

2. Деструкція суглобових поверхонь кісток

3. Регіонарний остеопороз

4. Збільшення об’єму суглоба

18.

1. Потовщення синовіальних оболонок

2. Наявність рідини в суглобі

3. Деструкція суглобового хряща

4. Периартикулярний набряк

5. Наявність синовіальних кіст

19. Осередок підвищеного поглинання радіофармпрепарату в зоні ураження

20. Магнітно-резонансна томографія

21.

1. Рідину під періостом

2. Абсцес у м’яких тканинах

22.

1. 67-галію цитрат

2. 99м-технецію пертехнетат

23. Фістулографія

24. Дрібні поодинокі осередки або група осередків остеолітичної деструкції з нерівними контурами в епіфізах трубчастих кісток

25. Великі поодинокі осередки або група осередків остеолітичної деструкції з нерівними контурами в епіфізах трубчастих кісток

26.

1. Ущільнення контурів осередків деструкції

2. Утворення кісткових каверн

27.

1. Регіонарний остеопороз

2. Звуження рентгенівської суглобової щілини

3. Остеолітична деструкція (карієс) замикальних пластинок

4. Наявність секвестрів

28.

1. Остеосклероз в кортикальному шарі кістки

2. Репаративний остеопороз

3. Звуження рентгенівської суглобової щілини

4. Відновлення цілості контурів кістки

29.

1. Наявність остеолітичної деструкції

2. Дашкоподібний періостоз

30.

1. Остеосклероз

2. Гіперостоз

3. Голчастий періостоз

31.

1. Наявність остеолітичної деструкції

2. Пошаровий (цибулиноподібний) періостоз

32.

1. Остеолітична деструкція періоста і кортикального шару кістки

2. Збільшення в об’ємі м’яких тканин, підвищення інтенсивоності та ущільнення їх структури

3. Атрофія від тиску суміжних кісток

33.

1. Булавоподібна деформація кістки

2. Зтоншення кортикального шару кістки

3. Комірчаста структура з наявністю ділянок остеолізу та остеолітичної деструкції

34. Осередки остеолітичної деструкції, переважно в плоских кістках, круглої або овальної форми, з відносно чіткими контурами

35. Наявність осередків остеолітичної деструкції без чітких контурів

36. Наявність остеосклерозу

37. Наявність остеолітичної деструкції і остеосклерозу

38.

1. Булавоподібна деформація

2. Збільшення кістки в об’ємі

3. Зтоншення кортикального шару кістки

4. Комірчаста або петлиста структура

39.

1. Булавоподібна деформація

2. Збільшення кістки в об’ємі

3. Комірчаста або петлиста структура

4. Зтоншення кортикального шару кістки

5. Остеолітична деструкція кортикального шару кістки

40.

1. Візуалізація пухлини, яка інтенсивно поглинає радіофармпрепарат

2. Поглинання радіофармпрепарату пухлиною у 2 і більше разів вище, ніж в симетричній або суміжній ділянці тіла

41.

1. 67-галію цитрат

2. 99м-технецію пертехнетат

Відповіді на ситуаційні задачі:

Задача 1.

Відповідь: 1. Перелом променевої кістки “в типовому місці”

2. Рентгенографію правого передпліччя і кисті в двох проекціях

Задача 2.

Відповідь: 1. Призначити прицільну рентгенографію першого пальця правої кисті у прямій і боковій проекціях.

2. Наявність на рентгенограмі додаткової тіні високої інтенсивності

Задача 3.

Відповідь: Фістулографію.

Задача 4.

Відповідь: 1. Мієломна хвороба

2. Остеолітичні метастази

Задача 5.

Відповідь: 1. Метастатичне ураження хребта.

2.: 1. Рентгенографію поперекового відділу хребта.

2. КТ

3. МРТ

4. Остеосцинтіграфію

Джерела інформації:

А – Основні:

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. – М.: Медицина, 1993.- С. 353-388.

2. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии.– Учебник.– М.: Медицина, 2000.- С.448,464-469.

3. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология.- М.: Медицина, 1984.- С.269-287, 292-312.

4. Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология.- М.: Медицина, 1986.- С.20-227.

5. Рентгенология // Под ред. В.И.Милько.- К.: Вища школа, 1983.- С.22-58.

В – Додаткові:

17. Майкова-Строганова В.С., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгенологическом изображении: Руководство в 3-х томах.- М.: Медгиз, 1957.

18. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: Руководство для врачей в 2-х томах.- М.:Медицина, 1964.

19. Рубашева А.Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.- К.: Здоров’я, 1967.

20. Руководство по ядерной медицине // Под ред. Т.П.Сиваченко.- К.: Здоров’я.- 1991.- С.480-494.

21. Суслова О.Я. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.- К.: Здоров’я, 1989.

22. Трапезников Н.Н., Еремина Л.А., Амирасланов А.Т., Сенюков П.А. Опухоли костей.- М.: Медицина, 1986.

23. Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища / Трапезников Н.Н., Кныш И.Т., Клименков А.А., Кострыба И.М.- К.: Здоров’я, 1981.

24. Шишкина В.В., Мечев Д.С., Чеботарева Э.Д. и др. Радионуклидная диагностика в онкологии.- К.: Здоров’я, 1981.

Обговорено і затверджено на

засіданні кафедри 28.08.2006 р., протокол № 1.

Підготував проф. Жулкевич І.В.

Дата добавления: 2015-08-17