Аускультация живота

Цели:

1) исследование перистальтики кишечника;

2) определение нижней границы желудка методом стетоакустической перкуссии;

3) определение шума трения брюшины;

4) выслушивание артериальных шумов при сужении аорты, почечных артерий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Под ГЭРБ понимают все случаи патологического заброса содержимого желудка в пищевод даже при отсутствии морфологических изменений слизистой пищевода.

Этиология и патогенез. ГЭРБ одинаково распространена среди Ж и М, но у М чаще осложнения.

У здоровых людей в нижней трети пищевода рН равен до 6,0, а у больных воспалением пищевода (эзофагитом) он уменьшается до 4,0 и ниже. Следует отметить, что желудочно-пищеводный рефлюкс не всегда является патологическим. В этом случае эпизоды однократного «закисления» пищевода не превышают 5 мин, а общая продолжительность в течение суток не более 1 часа.

ГЭРБ – многофакторное заболевание.

Предрасполагающие факторы: стресс, ожирение, беременность, курение, прием лекарств (β-блокаторы, антагонисты кальция).

Развитие заболевания связывают со следующими причинами:

1) недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера=гипотония;

2) рефлюксом желудочного и дуоденального содержимого в пищевод;

3) снижением пищеводного клиренса;

4)уменьшением защитных свойств слизистой оболочки пищевода.

ГЭРБ развивается вследствие:

1) увеличения числа эпизодов преходящего расслабления НПС;

2) полного или частичного повреждения НПС (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);

3) снижения клиренса пищевода:

· химического – из-за уменьшения нейтрализующего действия бикарбонатов слюны и пищеводной слизи;

· объемного – из-за угнетения вторичной перистальтики и снижения тонуса стенки грудного отдела пищевода;

4) повреждающих свойств рефлюктанта (пепсин, соляная кислота, желчь);

5) нарушения опорожнения желудка;

6) повышения внутрибрюшного давления;

7) неспособности слизистой оболочки пищевода противостоять повреждающему действию.

Дата добавления: 2015-08-17