Глава 5 патобиомеханические изменения позвоночных двигательных сегментов

В мануальной терапии выделяют только 2 варианты функционального блока, в хиропрактике - 5 вариантов, в прикладной кинезиологии -6 вариантов, каждый из них имеет свою клинику, диагностику, лечение. Для более полного представления о каждом из них приведено описание блоков, существующее в мануальной терапии, хиропрактике и прикладной кинезиологии. А в конце каждого описания сжатое заключение. Завершает раздел общая таблица, которая позволит Вам не потеряться

Классификация функциональных блоков

1 мышечного генеза (сублюксация)

2.мышечного генеза, осложнённого торзией твёрдой мозговой оболочки сублюксационная имбрикация

3.суставного генеза (фиксация)

4.связочного генеза

5. внутрикостного генеза (внутрикостная сублюксация)

6 дурального генеза

1. Функциональный блок суставов позвоночника, конечно­стей - мышечного генеза (Сублюксация)

Патогенез:

- реакция на повышенную ирритацию из сину-вертебрального нерва;

- дисфункция в комплексе позвонок-меридиан-мышца-висцераль­ный орган.

Вариант остановки спиралевидного движения представлен на рис.2.30.

Рис.2.30. Функциональный блок в виде остановки спиралевидного движения в

направлении флексии, латерофлексии вправо, ротации вправо (заштрихованы).

Необходимое направление движения для коррекции - ротация в противоположную сторону при сохранении исходного направления латерофлексии (указано стрелкой).

Визуальные критерии: асимметричное положение позвонка в угловом направлении: сочетание флексии или экстензии с латерофлексией и ротацией в одноименные стороны (кроме С0-1). Нижний полюс остистого отростка смещен более латерально, чем верхний (напоминает положение веток ели относительно ствола), поэтому данный вариант блока диагностируется при пальпации снизу вверх.

Мышечное тестирование:

- мышцы, ассоциированные с конкретным позвоночным двига­тельным сегментом, имеющие с ним эмбриональную связь (см. схему 2.7), имеют признаки функциональной слабости;

- индикаторные - изначально сильные.

Рис. 2.31. Визуальные критерии экстензии, латерофлексии вправо и ротации

вправо шейного позвоночного двигательного сегмента:

А - вид сзади; Б - вид слева.

Терапевтическая локализация: касание кожи над местом рас­положения одного остистого отростка приводит к устранению функционального расслабления ассоциированной мышцы и появ­лению функционального расслабления индикаторной мышцы.

. Не все области вдоль позвоночного столба, показывающие положительную терапевтическую локализацию, имеют сублюксацию, потому что акупунктурно «связанные точки» на меридиане мочевого пузыря и задние нейролимфатические рефлексы, которые находятся близко к позвоночному столбу, при своей активности также показывают положительную терапевтическую локализацию. В общем, терапевтическая локализация при сублюксации позвонка может быть оценена с помощью любой сильной индикаторной мышцы тела. В некоторых случаях может быть позитивная терапевтическая локализация только при оценке мышц сублюксационного неврологического уровня

Провокация: пассивное угловое движение в направлении ро­тации вправо, влево, вдох (с задержкой дыхания) или выдох (с за­держкой дыхания). При каждой провокации оценивается измене­ние индикаторной (исходно сильной мышцы). Сначала диагности­руется направление ротации, вызывающее слабость индикаторной мышцы, затем это направление провокации повторяется в соче­тании с задержкой выдоха, а потом - вдоха. При этом диагностиру­ется фаза дыхания, устраняющая функциональную слабость ин­дикаторной мышцы, вызванную провокацией движением.

Мобилизация проводится в направлении ротации, ослабляю­щем мышцу-индикатор, на фазе вдоха - усиливающем ее.

При этом важно остановиться на цели мобилизации, именно изменении направления ротации при сохранении исходного направ­ления латерофлексии - другими словами, перевести асимметричное положение позвоночного двигательного сегмента в направление латерофлексии и ротации в одноименную сторону (например, при функциональном блоке в направлении флексии, латерофлексии и ротации вправо (см. рис.2.32) в асимметричное положение флек­сии, латерофлексии вправо, ротации – влево). Таким образом, позво­ночный двигательный сегмент продвигается на этапе спиралевид­ного движения дальше. Техника самой мобилизации описана более 100 лет назад (D.Palmer), но только сейчас представилась возможность объяснить механизм ее эффективности при мышеч­ных блоках позвоночных двигательных сегментов. В качестве при­мера приведена мобилизация функционального блока шейного по­звоночного двигательного сегмента.

Дата добавления: 2015-08-17