Гнойное заболевания средостения и легких 6 страница

E) локальная рентгенотерапия

Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:

A) перевязка шелком и погружение в кисетный шов

B) погружение неперевязанной культи кисетным швом

C) перевязка шелком без погружения

D) перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

E) перевязка кетгутом без погружения

Больной с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра. Какие мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой инфекции?

A)наложением асептической повязки;

B) внутривенным введением антибиотиков;

C) первичной хирургической обработкой раны;

D) введением в рану протеолитических ферментов;

E) обкладыванием раны антибиотиками.

Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым панкреатитом, осложненным гнойно-некротическим парапанкреатитом:

A) лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наружное-дренирование и тампонирование пара панкреатической клетчатки;

B) лечебная лапароскопия, холецистостомия;

C) лапаротомия, холецистостомия, наружное дренирование сальниковой сумки;

D) лапаротомия, холецистостомия по показаниям, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов;

E) лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных очагов.

В приемный покой скорой помощью доставлен больной с признаками желудочно- кишечного кровотечения, геморрагический шок 1 степени, с чего следует начать лечение?

A) эритромассы.

B) донорской крови.

C) кристаллоидных растворов

D) коллоидных растворов.

E) кристаллоидных и коллоидных растворов

У больного при операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать:

A) типичную холецистэктомию;

B) после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока;

C) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем;

D) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку;

E) наложить холецистэктому

Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:

A) широкую торакотомию;

B) дренирование плевральной полости;

C) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;

D) повторные плевральные пункции;

E) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.

Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:

A) в применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка;

B) в периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва;

C) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором;

D) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости;

E) в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков.

В стационар поступил больной К., 68 лет с клиникой ущемленной грыжи. Из анамнеза недавно перенес инфаркт миокарда. Назовите тактику лечения:

A) вправлении грыжи;

B) назначение анальгетиков и спазмолитиков;

C) назначение наркотиков;

D) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией;

E) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи.

Больная Н, 56 лет поступила в стационар с подозрением на Рихтеровское ущемление. После поднятия тяжести стала отмечать умеренные боли в паховой области. Больная страдает ожирением. Ранее грыженосительство не отмечала. Выберите тактику лечения:

A) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию;

B) выполнение срочной операции;

C) наблюдение;

D) консервативное лечение;

E) вправление грыжи.

Больной Р., 56 лет поступил с клиникой резаной раны нижней трети правого плеча, кровотечения из раны. Выше места раны наложен жгут. Одежда на больном обильно пропитана кровью. У больного повреждение артериального сосуда. Какова тактика хирурга при повреждениях сосудов:

A) проведение исключительно консервативной терапии;

B) отсроченная операция в зависимости от эффективности консервативной терапии;

C) во всех случаях показана экстренная операция, направленная на полное восстановление артериального кровообращения;

D) выполнение только плановой операции в случае развития ложной аневризмы или артериовенозной фистулы.

E) ангиография и подготовка к операции

Больной И., 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохранялся, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика у данного больного:

A) диагностическая лапароскопия;

B) экстренная лапаротомия, холецистостомия, санация и дренирование брюшной полости;

C) продолжение консервативного лечения;

D) динамическое наблюдение;

E) лапорацентез.

В стационар поступил больной С., 24 лет с жалобами на боль в правой ягодичной области. Обстоятельства травмы: во время катания на коньках, упал и ударился правой ягодичной областью. При локальном осмотре отмечается припухлость, изменение цвета кожи, боль и ощущение пульсации в правой ягодичной области. У больного выявлена ложная аневризма ягодичной артерии. Показана операция. При операции оптимальным является:

A) удаление всех окаймлений ложного мешка;

B) лигирование артерии и вены в четверых местах;

C) широкое рассечение для лигирования коллатералей;

D) ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы;

E) всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы.

Больная Г., 58 лет поступила с клиникой механической желтухи. Болеет в течении недели. Для верификации причины механической желтухи больная обследована. Выявлен ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какую операцию следует произвести:

A) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку;

B)наложить холедоходуоденоанастомоз;

C) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока;

D) вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану 12-перстной кишки и дренировать общий желчный проток;

E) наложить холедохоэнтероанастомоз.

Больной Н., 37 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: четыре месяца назад оперирован по поводу анаэробной флегмоны бедра, осложненная сепсисом. После проведенного лечения, больной выписан. Вышеуказанные жалобы отмечает в течении недели. Обследован выявлены солитарные абсцессы печени. Показана операция. Основным видом оперативного вмешательства является:

A) резекция доли или сегмента печени;

B) наложение билиодигестивного соустья;

C) вскрытие и дренирование абсцесса;

D) трансплантация печени;

E) гемигепатэктомия

Больная Ж., 34 лет поступила с клиникой кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Больная страдает циррозом печени в течении 10 лет, после перенесенного вирусного гепатита. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу осложнения цирроза печени - портальной гипертензии, асцита. Ранее проводилось консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течении суток, когда появились вышеуказанные жалобы. Больной установлен зонд Блэкмора, назначена консервативная терапия, не смотря на проводимую терапию, клиника кровотечения продолжается. Больной показана операция. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода:

A) гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

B) портокавальный анастомоз бок в бок

C) спленэктомия

D) спленоренальный анастомоз

E) портокавальный анастомоз конец в бок

Больной Л., 20 лет поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза болеет в течении 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови - 10,4. Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен холодный плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция:

A) разделением инфильтрата, аппендэктомией

B) марлевым тампоном к инфильтрату

C) микроирригатором

D) резиновым выпускником;

E) ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии.

Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался. При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца. Укажите какая тактика более целесообразна:

A) пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

B) вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

C) иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

D) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

E) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну

Болная Д., 45 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкртаную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6С. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете. Объективно состояние тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ ГДЗ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Ваша тактика:

A) активно выжидательная

B) консервативная терапия, проведение новокаиновой блокады, инфузионной и спазмолитической терапии

C) плановое оперативное лечение, после купирования болевого синдрома

D) проведение в срочном порядке лапароскопии брюшной полости

E)экстренное оперативное лечение

Больной П., 67 лет, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной консервативной терапии выведен из шока. Однако проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима

A) лапаротомия и резекция желудка

B) наложение гастростомы

C) перевязка сосудов желудка

D) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта

E) лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда

В стационар поступил больной П., 23 лет с клиникой колото-резанной раны голени. Травму получил за 30 мин. до обращения в стационар. В экстренном порядке произведено ПХО раны, при котором выявлено повреждение задне-большеберцовой артерии, дефект стенки сосуда достигает 1-3 см. Что необходимо выполнить:

A) лигирование артерий

B) наложение бокового сосудистого шва

C) мобилизацию, иссечение поврежденного участка артерии и наложение циркулярного сосудистого шва

D) замещение дефекта аутовенозным трансплантатом или синтетическим протезом

E) все выше перечисленное

Где располагается желчный пузырь

1.левая продольная борозда

2.правая продольная борозда

3.правое поддиафрагмальное постранство

4.ворота печени (портальные)

5.ворота печени (кавальные)

В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана

1.дно

2.тело

3.шейка

4.в области ложа пузыря

5.в области пузырного протока

Откуда в типичном случае непосредственно отходит артерия желчного пузыря

1.общая печеночная артерия

2.правая печеночная артерия

3.левая печеночная артерия

4.чревный ствол

5.верхняя панкреатодуоденальная артерия

Какой основной путь инфицирования при остром холецистите

1.гематогенный

2.Лимфогенный

3.Энтерогенный

4.Контактный

5.ятрогенный

Что является причиной первично-гангренозного холецистита

1.обтурация камнем пузырного протока

2.закупорка камнем холедоха

3.тромбоз пузырной артерии

4.рефлюкс панкреатического сока в холедох

5.переход воспаления на круглую связку печени

В каком случае при остром холецистите желчный пузырь доступен пальпации

1.при обтурации камнем правого печеночного протока

2.обтурации камнем пузырного протока

3.при вовлечении в процесс поджелудочной железы

4.при первично-гангренозном холецистите

5.всегда доступен пальпации

Какова хирургическая тактика при остром холецистите

1.экстренная операция

2.активно-выжидательная

3.только консервативная

4.хирургическое лечение при безуспешности консервотивных мероприятий в течение 2 часов

5.экстренное проведение гемодиализа

Выделите симптом аппендицита:

1.Ортнера

2.Кохера

3.Курвуазье

4.Менделя

5.Мейо-Робсона

Какое осложнение после аппендэктомии может случиться в первые часы после операции:

1.нагноение подкожной клетчатки

2.инфильтрат брюшной полости

3.кровотечение из аппендикулярной артерии

4.острая спаечная кишечная непроходимость

5.кишечный свищ

Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1.с серозной оболочки

2.со слизистой оболочки отростка

3.с мышечного слоя

4.со слизистой оболочки слепой кишки

5.с брыжейки отростка

Какой из перечисленных дренажей вводится в холедох через культю пузырного протока:

1.Вишневского

2.Кера

3.Холстедта-Пиковского

4.Долиотти

5.Прадери-Смитта

Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи

1.передней

2.задней

3.Верхней

4.Нижней

5.боковой

Какое анатомическое образование является передней стенкой пахового канала:

1.паховая связка

2.поперечная мышца

3.поперечная фасция

4.внутренняя косая мышца

5.апоневроз наружной косой мышцы живота

Какой вид непроходимости относится к странгуляционной:

1.узлообразование

2.тоническая дилятация

3.желчнокаменная непроходимость

4.опухоль кишечника

5.парез кишечника

Какой из перечисленных рентгеноконтрастных препаратов используют при исследованиях толстого кишечника:

1.кардиотраст

2.верографин

3.билигност

4.ультравист

5.водная взвесь сульфата бария

Выделите наиболее информативный метод диагностики холедохолитиаза:

1.внутривенная экскреторная холеграфия

2.УЗИ

3.компьютерная томография

4.эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

5.сканирование печени

Через 48 ч после лапароскопической холецистэктомии больная жалуется на боли в животе, чувство вздутия, тошноту. Какие лечебно-диагностические действия более рациональны:

1.динамическое наблюдение с контролем анализов крови;

2.релапароскопия;

3.комплексная стимуляция перистальтики;

4.антибактериальная терапия;

5.лапаротомия с ревизией органов брюшной полости.

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:

1.пункционного опорожнения гематомы;

2.вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;

3.наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени

4.только контрольного дренирования подпеченочного пространства;

5.необходимости в каких-либо дальнейших нет.

Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному следует:

1.произвести холецистэктомию;

2.произвести холецистэктомию, затем холангиографию;

3.сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока

4.наложить холецистостому;

5.произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка.

Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому флангу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия:

1.верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом;

2.попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации;

3.верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка;

4.верхнесрединная лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой

5.лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости.

У больной, 56 лет, через 2 нед. после надвлагалищной ампутации матки был вскрыт абсцесс дугласова пространства из просвета прямой кишки. 4 дня спустя развилась острая кишечная непроходимость, потребовавшая релапаротомии. При ревизии выявлен спаечный процесс в брюшной полости. Тощая и начальный отдел подвздошной кишки расширены и заполнены жидким содержимым. В полости таза - плотный воспалительный инфильтрат, в который интимно вовлечена подвздошная кишки на протяжении 20-30 см. Дистальные 50 см подвздошной кишки спавшиеся. Основным хирургическим действием в этом случае должно быть:

1.выделение кишки из инфильтрата;

2.резекция подвздошной кишки;

3.создание энтероэнтероанастомоза;

4.создание илеотрансверзоанастомоза;

5.наложение илеостомы

У больного 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., ад 100/60 мм рт ст. при экстренной гастродуоденоскопии выявлена хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным сосудом, в просвете желудка небольшое количество "кофейной гущи". Тактика

1.срочная операция

2.эмболизация сосудов желудка

3.медикаментозное лечение

4.все неверно

5.все верно

На 4-е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным местом дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса является:

1.восьмое межреберье по задней аксиллярной линии;

2.седьмое межреберье по передней аксиллярной линии;

3.четвертое межреберье по передней подмышечной линии;

4.пятое межреберье по средней ключичной линии;

5.второе межреберье по средней ключичной линии

У больного с острой тонкокишечной непроходимостью выполнена диагностическая лапароскопия, обнаружена склерозированная прядь большого сальника, фиксированная к стенкам малого таза. Эта прядь сальника передавливает завернувшаюся петлю подвздошной кишки. Приводящий отдел ее раздут до 5 см в поперечнике, время от начала заболевания - 6 ч. Какая операция показана:срочная лапаротомия;

1.лапароскопическое рассечение спайки;

2.лапароскопическое устранение непроходимости с последующей оценкой состояния кишечника;

3.лапароскопическое устранение непроходимости с последующей

4.Релапароскопией.

5.плановая лапаротомия

Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет. Что следует предпринять:

1.переход на лапаротомию;

2.удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;

3.продолжение выделения пузыря

4.ушивание просвета пузыря

5.тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой турундой.

Больная, 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее:

1.диетотерапия, применение спазмолитиков;

2.санаторно-курортное лечение;

3.плановое хирургическое лечение;

4.лечение сахарного диабета и стенокардии;

5.хирургическое лечение только по витальным показаниям

Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. на пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. после медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. состояние средней тяжести. пульс 100, язык сухой. живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется

1.поддиафрагмальный абсцесс

2.острый панкреатит

3.перитонит

4.острая спаечная кишечная непроходимость

5.межкишечный абсцесс

Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный перитонит. Как поступить дальше:

1.лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной железы,холецистостомия и 1.дренирование брюшной полости;

2.ограничиться дренированием брюшной полости,с последующим консервативным лечением;

3.наложить лапаростому;

4.лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки;

5.лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости, холецистостомия

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз

тампонада сердца

2.разрыв легочной артерии

3."окончатый" перелом ребер

4.инфаркт миокарда

5.клапанный пневмоторакс

У больного 60 лет диагностирована прободная язва желудка, давность заболевания 14 часов, ему нужно произвести операцию

1.селективную проксимальную ваготомию с зашиванием прободного отверстия

2.зашивание прободного отверстия

3.стволовую ваготомию с зашиванием язвы и гастроэнтероанастомозом

4.стволовую ваготомию с пилоропластикой по Финнею

5.резекцию желудка

Во время операции по поводу острого холецистита больной 72 лет установлено, что в области шейки пузыря и гепатодуоденальной связки имеется плотный инфильтрат, желчной пузырь с утолщенной гиперемированный стенкой. Какой объем операции выберет хирург

1.произвести холецистэктомию от шейки

2.сформировать холецистостому

3.подвести к пузырю дренажную трубку и защить рану

4.зашить рану, провести антибиотикотерапию

5.к желчному пузырю подвести тампон и зашить рану

Во время операции по поводу острого холецистита хирург случайно пересек общий желчный проток. Как закончить операцию

1.дистальную часть холедоха перевязать, а в проксимальной поставить дренаж

2.сшить холедох на (забытом) дренаже

3.дистальную часть перевязать, а проксимальную вшить в ДПК

4.холедохоеюноанастомоз на выключенной петле

5.поставить транспеченочный дренаж и на нем сшить холедох

На 2-е сутки после обычной холецистэктомии у больной интенсивная желтуха. О чем следует думать

1.развивается острая печеночная недостаточность

2.перевязан общий желчный проток

3.соскочила лигатура с пузырного протока

4.развивается послеоперационный перитонит

5.развивается послеоперационный панкреатит

Через 8 часов после холецистэктомии выяснилось, что по сторожевому дренажу выделилось 360 мл желчи, тахикардия 120 ударов в одну минуту, язык сухой. Пальпаторно определяется резкая болезненность в правой половине живота, сокращение мышц. Тактика хирурга:

1.холод на живот, антибиотикотерапия

2.инфузионная терапия, форсированный диурез

3.промыть дренажную трубку, ввести антисептик

4.релапаротомия, установление причины желчетечения

5.экстракорпоральная диетоксикация

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

1.забрюшинная флегмона

2.гематома забрюшинного пространства

3.острый обструктивный холецистит

4.оментобурсит

5.межпетельный абсцесс

Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела с колебаниями до 2-3 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном исследовании нависание пеpедней стенки пpямой кишки говоpят за:

1.гангpенозный аппендицит

2.поддиафpагмальный абсцесс

3.абсцесс дугласова пpостpанства

4.остpый холецистит

5.межкишечный абсцесс

Во время операции по поводу ущемленной грыжи выявлен гнойный перитонит. Как завершить операцию, если пришлось резецировать 0,75 метра подвздошной кишки:

1.Наложить анастомоз «конец в конец»

2.Наложить анастомоз «конец в бок»

3.Наложить анастомоз «бок в бок»

4.Вывести оба конца на переднюю брюшную стнку

5.Наложить анастомоз «конец в конец» - интестинальное зондирование зоны анастомоза

На 4 сутки после операции по поводу непроходимости кишечника появились боли в ране и повязка обильно промокла геморрагической жидкостью. Что произошло:

1.Нагноение раны

2.Кровотечение в живот

3.Эвентрация

4.Ранняя непроходимость

5.Перитонит

При операции по поводу острого аппендицита у женщин 24 лет, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитониума:

1.Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците

2.Перекрут кисты яичника

3.Внематочная беременность

4.Мекеллев дивертикул

5.Аднексит

О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии на 3 сутки появилась резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова:

1.Нижнедолевая пневмония

2.Пилефлебит

3.тромбоэмболия легочной артерии

4.Тромбоз мезентериальных сосудов

5.Острый гепатит

У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите:

1.Ушивание по отдельности ран

2.резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец

3.Клиновидное иссечение ран

4.вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку

5.Интубация тонкой кишки

У больной 21 года обнаружена эхинококковая киста, расположенная в 6-7-8 сегментах. Выберите оптимальный вариант доступа:

1.Подреберный по Кохеру

2.По Рио-Бранко

3.Черни

4.Торакофренолапаротомия по Куино

5.Верхнесрединная лапаротомия с клюшкой вправо

У больного 48 лет идет операция по поводу острого холецистопанкреатита. При ревизии установлено, что имеется геморрагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен. Какое оперативное пособие предпримет хирург

Дата добавления: 2015-08-17