Гнойное заболевания средостения и легких 4 страница

5 острый панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация дренирующей полости

Непроходимость кишечника среди хирургических больных встречается в:

1 40%

2 10%

3 20-30%

4 0,3-0,6%

5 2-3%

Термин «Гемоперитонеум» означает:

1 геморрагический выпот в брюшной полости при панкреонекрозе

2 геморрагический выпот при инфаркте кишки

3 мезентериальный тромбоз

4 атеросклероз ветвей брюшной полости

5 скопление крови в брюшной полости

Наружной грыжей следует называть:

1 выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу

2 выхождение внутренних органов из брюшной полости через поврежденную стенку живота

3 внедрение внутренних органов в различные брюшинные карманы

4 выхождение внутренних органов из брюшной полости через естественные отверстия брюшной стенки

5 перемещение органов брюшной полости в грудную через естественные или приобретенные отверстия диафрагмы

Идет операция у больного 70 лет по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов. Вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечноободочной багрово-синюшного цвета. В бассейне какой артерии нарушен кровоток?

1 левая ободочная артерия

2 правая

3 средняя

4 нижняя брыжеечная

5 верхняя брыжеечная артерия

Из терапевтического отделения в хирургическое срочно переведен больной 72 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. На операции найдена гангрена левой половины толстой и сигмовидной кишки. В бассейне какой артерии нарушен кровоток:

1 средняя ободочная

2 правая ободочная

3 верхняя брыжеечная артерия

4 нижняя брыжеечная артерия

5 сигмовидная

Больная К.,53 лет, внезапно, среди полного здоровья, ощутила резкие боли в животе. Отмечает неоднократную рвоту, частый жидкий стул с кровью и выраженную слабость. Осмотрена врачом скорой помощи, который не обнаружил патологию и назначил лечение на дому. У больной боли приняли постоянный характер, появился метеоризм и признаки перитонита, с чем больная доставлена через 20 ч. с момента заболевания в дежурную клинику. Ваш диагноз?

1 острый аппендицит

2 острая кишечная недостаточность

3 острое нарушение мезентериального кровообращения

4 острый панкреатит

5 прободная язва желудка

Больной К.,28 лет, на работе упал и ударился животом о рельс. За медицинской помощью не обратился, находился дома. Через 6 ч. после травмы отмечает резкое ухудшение состояния. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., беспокоят боли в животе, слабость, жажда. При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области реберной дуги справа и эпигастрии. Живот резко болезненный, перкуторно притупление в отлогих местах. Ваш диагноз?

1 ушиб передней брюшной стенки

2 тупая травма живота

3 разрыв печени

4 травма селезенки

5 разрыв полого органа

Наилучший метод дифференциальной диагностики тазовой локализации острого аппендицита:

1 ректальное исследование

2 анализ мочи по Ничепоренко

3 вагинальное исследование

4 УЗИ органов малого таза

5 лапароскопия

Жировой панкреонекроз формируется в результате:

1 присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

2 активации и повреждающего действия липолитических ферментов

3 активации и повреждающего действия протеолитических ферментов

4 активации и повреждающего действия гликолитических ферментов

5 инволюции мелкоочагового панкреонекроза

В борьбе с атонией кишечника не используют:

1 опорожнение кишечного тракта

2 стимуляцию моторики кишечника

3 декомпрессию кишечника

4 дезинтоксикацию и восстановительную инфузионную терапию

5 спазмолитические препараты

Асептический перитонит не наблюдается при воздействии на брюшину:

1 крови

2 желчи

3 желудочного сока

4 асцитической жидкости

5 мочи

Появление локализованных болей и положительных симптомов раздражения брюшины при местном перитоните обусловлены:

1 развивающимя параличом желудочно-кишечного тракта

2 переходом воспалительной реакции на париетальную брюшину

3 лейкоцитарной инфильтрацией передней брюшной стенки

4 длительным тоническим напряжением мышц над очагом воспаления

5 иррадиацией болей

При осмотре больного врач выявил положительный симптом Винтера. Какой диагноз у больного:

1 острый панкреатит

2 острая кишечная непроходимость

3 перитонит

4 диафрагмальная грыжа

5 абсцесс печени

При интраоперационной холангиографии выявлен симптом «клешни». Какую операцию необходимо выполнить больному:

1 гепатикоеюностомия на отключенной петле по РУ

2 холедохолитотомия и дренирование холедоха

3 панкреатодуоденальную резекцию

4 холецистоеюностомию с межкишечным анастомозом по Брауну и заглушкой по Шалимову

5 холедоходуоденостомию

Дежурный хирург при осмотре больного выявил триаду Дьелафуа. Определите диагноз у пациента:

1 прободная язва

2 острый аппендицит

3 острое нарушение мезентериального кровообращение

4 острая кишечная непроходимость

5 ущемленная грыжа

Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:

1 боли

2 гипертермией

3 флюктуацией

4 гиперемией кожи

5 лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

У больного диагностирована пенетрирующая язва кардиального отдела желудка. Какой способ резекции желудка предпочтительнее?

1 экономная резекция желудка с ваготомией

2 проксимальная резекция желудка

3 Бильрот-I

4 Бильрот-II

5 пилосохраняющая резекция желудка по Бильрот I

С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику при подозрении на острый аппендицит: а- цирроз печени, б-язвенная болезнь желудка осложненная кровотечением, в- почечная колика, г-аппоплексия яичника, д-острая кишечная непроходимость

1 а, б, в

2 а, б, г

3 а, г, д

4 а, б, д

5 в, г, д

Абсолютным показанием для экстренной эндоскопической ретроградной папиллотомии является:

1 желтуха неясного генеза

2 острый блок большого дуоденального сосочка литиазного генеза

3 механическая желтуха

4 паренхиматозная желтуха

5 холедохолитиаз

Наиболее точным методом диагностики состояния внепеченочных желчных путей, применяемых в ходе операции является:

1 трансиллюминация

2 интраоперационная холангиография

3 интраоперационная эндоскопическая холангиоскопия

4 интракорпоральное ультразвуковое сканирование внепеченочных желчных путей

5 исследование протока с помощью зонда Далиотти

Методика экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (дробление конкрементов с помощью ударной волны) конкрементов желчного пузыря применяется на сегодняшний день только у:

1 лиц пожилого и старческого возраста

2 лиц до 50 лет

3 больных, у которых по данным УЗИ желчного пузыря выявлен отключенный желчный пузырь

4 больных, у которых сократительная функция желчного пузыря сохранена и, по данным УЗИ печени выявлены единичные конкременты желчного пузыря

5 всех пациентов с хроническим калькулезным холециститом

Дренирование внепеченочных желчных путей Т – образным дренажем – это дренирование по:

1 Пиковскому

2 Керу

3 Вишневскому

4 Кохеру

5 Холстеду

Продолжительность предоперационной подготовки при непроходимости кишечника не должна превышать:

1 24часов

2 12часов

3 2часов

4 6часов

5 30минут

Одноствольный противоестественный задний проход накладывается после:

1 операции Гартмана

2 двухмоментной резекции сигмовидной кишки по Микуличу

3 обструктивной резекции ректосигмоидного угла толстой кишки

4 левосторонней гемиколэктомии

5 операции Кеню-Майлса

При механической непроходимости кишечника противопоказаны:

1 препараты, усиливающие перистальтику кишечника

2 дезинтоксикация

3 опорожнение кишечника

4 инфузионная терапия

5 паранефральная новокаиновая блокада

После операции Кеню-Майлса накладывают:

1 одноствольный искусственный задний проход

2 двухствольный искусственный задний проход

3 разгрузочную цекостому

4 обходный анастомоз

5 низведение сигмовидной кишки

У больного 58 лет, 2,5 суток назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин и прикладывал на живот грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое, сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 ударов в минуту, АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберна определяется во всех отделах. Температура 37,2°. Лейкоцитоз в крови – 18х10⁹/л. I - Укажите наиболее вероятную причину перитонита. II – В чем состоит особенность оперативного вмешательства? I – а-прободная язва, б- острый холецистит, в-острый перфоративный аппендицит, перитонит, г-острая кишечная непроходимость, д-острый панкреатит II – а- аппендэктомия доступом в правой подвздошной области, б-параретальным доступом удаление источника перитонита, в-средне-срединная лапаротомия, удаление источника, санация и дренинрование, г-широкая лапаротомия, удаление источника, назоинтестинальная интубация зондом Шалькова и дренирование брюшной полости, д-лапапротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости.

1 I-в, II-г

2 I-б, II-б

3 I-а, II-а

4 I-г, II-в

5 I-д, II-д

Хирургическая тактика при распространенном перитоните включает: а-антибиотикотерапию и дезинтоксикационную терапию б-лапароскопическую санацию брюшной полости в-хирургическое вмешательство и устранение источника перитонита г-санацию и дренирование брюшной полости д-интубацию тонкой кишки зондом Шалькова

1 а, г, д

2 а, в, д

3 в, г, д

4 в, д

5 а, б, в, д

Больному 36 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 12 часов с момента заболевания, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита?

1 неправильно выбран способ пластики пахового канала

2 не осмотрена третья промежуточная петля

3 не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки

4 не установлено динамическое наблюдение

5 не проведено зондирование желудка

Больная К., 37 лет, находилась в гинекологическом отделении в течении 2 суток по поводу обострения хронического аднексита. В связи с усилением боли в животе и локализацией в правой подвздошной области, повышением Т°-38°С, ознобом и рвотой на консультацию был приглашен хирург, который не исключил острый аппендицит и рекомендовал произвести лапароскопию с целью уточнения диагноза. На лапароскопии червеобразный отросток умеренно гиперемирован, равномерно утолщен, на стенке имеются нити фибрина, брыжейка не изменена, в малом тазу имеется гнойный выпот. Маточные трубы утолщены, гиперемированы, отечны. Яичники без изменений. Какое заболевание явилось источником перитонита, как расцениваете изменения в червеобразном отростке? а- двухсторонний сальпингит, б-острый флегмонозный аппендицит, в- обострение хронического двухстороннего аднексита, г-разрыв кисты яичника, д-вторично измененный червеобразный отросток

1 а, д

2 а, б, в

3 б, в

4 б, в, г

5 а, б, г, д

По клиническому течению перитониты делятся:

1 аэробные и анаэробные

2 инфекционные и абактериальные

3 острые и хронические

4 желчные, мочевые и каловые

5 серозные, фибринозные, гнойные и гнилостные

Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить:

1 инфаркт миокарда;

2 спонтаннный неспецифический пневмоторакс;

3 фибринозный плеврит;

4 ущемленную диафрагмальную грыжу;

5 туберкулез.

У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз

1 синдром Мэллори-Вейсса

2 язвенная болезнь желудка

3 кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

4 болезнь Крона

5 острый панкреатит

Больной, 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные пара аортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана. Данная операция является:

1 симультанной;

2 паллиативной;

3 радикальной;

4 комбинированной

5 все ответы не верны.

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:

1 грыжа запирательного отверстия;

2 прямая паховая грыжа;

3 бедренная грыжа;

4 косая паховая грыжа;

5 скользящая грыжа.

Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш Клойбера. у больного имеется:

1 поддиафрагмальный абсцесс

2 острый панкреатит

3 перитонит

4 острая спаечная кишечная непроходимость

5 межкишечный абсцесс

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2л солевых растворов ЦВД возросло до 30см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз

1 тампонада сердца

2 разрыв легочной артерии

3 "окончатый" перелом ребер

4 инфаркт миокарда

5 клапанный пневмоторакс

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диагноз:

1 забрюшинная флегмона

2 гематома забрюшинного пространства

3 острый обструктивный холецистит

4 оментобурсит

5 межпетельный абсцесс

При операции по поводу острого аппендицита у женщин 24 лет, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитониума:

1 Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците

2 Перекрут кисты яичника

3 Внематочная беременность

4 Мекеллев дивертикул

5 Аднексит

О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии на 3 сутки появилась резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова:

1 Нижнедолевая пневмония

2 Пилефлебит

3 тромбоэмболия легочной артерии

4 Тромбоз мезентериальных сосудов

5 Острый гепатит

У больной 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиретоксического зоба развились следующие явления: подъем температуры до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до150 уд. в мин., аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Данное состояние обусловлено развитием:

1 Послеоперационной тетании

2 послеоперационного тиреотоксического криза

3 Трахеомаляции

4 Воздушной эмболии

5 гнойно-инфекционных осложнений со стороны раны

У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевания для которых характерен этот симптом:

1 острый перфоративный аппендицит

2 острый перфоративный холецистит

3 острая кишечная непроходимость

4 острый панкреонекроз

5 перфоративная язва желудка

Мужчина 29 лет поступил с жалобами на резкую слабость, в анамнезе ночные голодные боли, бледен РS -110,АД-90/60 мм рт.ст. был жидкий стул, дегтеобразный. Какова причина кровотечения:

1 острый лейкоз

2 синдром Меллори-Вейса

3 геморрагический гастрит

4 язва 12п.кишки,осложнённая кровотечением

5 варикоз вен пищевода

Через месяц после ушивания перфоративной язвы 12п.кишки появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз:

1 дуоденостаз

2 пилородуоденальный стеноз

3 хр.панкреатит

4 кардиоспазм

5 атония желудка

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации):

1 гастродуоденоанастомоз

2 гастростомия

3 задний гастроеюноанастомоз

4 стволовая ваготомия

5 резекция желудка

Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Укажите доступ для оперативного лечения

1 правосторонний параректальный разрез

2 разрез по Волковичу-Дьяконову

3 средне срединная лапаротомия

4 тораколапаротомия

5 верхне срединная лапаротомия

У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:

1 наблюдение, холод на живот

2 вправление грыжи

3 спазмолитики

4 анальгетики

5 экстренная операция

Больной 50л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7 тыс. Ваш диагноз:

1 инфаркт кишечника

2 прободная язва 12-п.кишки

3 острый холецистит

4 острая кишечная непроходимость

5 острый панкреатит

Больной 26л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Ваша тактика:

1 в/венная антибиотикотерапия

2 дезинтоксикационная терапия

3 физиолечение

4 вскрытие и дренирование абсцесса

5 локальная рентгенотерапия

Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:

1 перевязка шелком и погружение в кисетный шов

2 погружение неперевязанной культи кисетным швом

3 перевязка шелком без погружения

4 перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов

5 перевязка кетгутом без погружения

Больному, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки заболевания, хирург назначил комплексное консервативное лечение, включающее следующие препараты: атропин (инъекции), промедол (инъекции), 5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотики. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?

1 ингибиторы протеаз

2 желчегонные

3 глистогонные

4 бронхолитики

5 мочегонные

У больной после операции струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека и симптом Труссо. Какое осложнение у больной?

1 гипотиреоз

2 тиреотоксический криз

3 травма гортанных нервов

4 гипопаратиреоз

5 остаточные явления тиреотоксикоза

У больного с эхинококкозом печени внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и алллергические высыпания. Ваш диагноз?

1 острый холецистит

2 разрыв кисты

3 острый гепатит

4 нагноение кисты

5 абсцесс печени

Триада симптомов - жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течение длительного времени беспокоят больную. Ваш предположительный диагноз:

1 кардиоспазма

2 грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

3 рефлюкс-эзофагита

4 эпифренального дивертикула

5 рубцового стенозирования пищевода

Больной часто просыпается по ночам от удушливого кашля, что заставляет его спать сидя. Почти каждое утро он обнаруживает свою подушку мокрой. Ваш предположительный диагноз:

1 кардиоспазм

2 фаринго-эзофагеальный дивертикул

3 стенозирующая опухоль грудного отдела пищевода

4 пептическая стриктура пищевода

5 короткий пищевод

Больному после операции был выставлен диагноз ложная травматическая диафрагмальная грыжа. Опишите интраоперационную картину:

1 аксиальная грыжа пищеводного отверстия

2 параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

3 грыжа Щели Ларрея

4 грыжа треугольника Богдалека

5 желудок перемещеный в плевральную полость с приращением края дефекта диафрагмы.

У больного с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине, о чем это позволяет думать?

1 разрыве печени

2 остром панкреатите

3 повреждении полого органа

4 мезентериальном тромбозе

5 перфоративной язве желудка

Больной Ш., 48 лет поступил в стационар в экстренном порядке с подозрением на дивертикулез толстого кишечника с жалобами на боли по ходу толстого кишечника, периодически появляющиеся запоры. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными методами исследования являются:

1 ректороманоскопия

2 колоноскопия

3 ирригоскопия;

4 исследование толстой кишки после приема бария внутрь;

5 УЗИ органов брюшной полости.

У ребенка 3-х лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Для какой формы деструкции легких характерны физикальные данные?

1 абсцесс легкого;

2 булла легкого;

3 пиоторакс;

4 пиопневмоторакс;

5 пневмоторакс

У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:

1 переднюю брюшную стенку

2 прямую кишку

3 промежность

4 влагалище (у девочек)

5 одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.

В стационар поступил больной Л., 37 лет. С жалобами на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За мед. Помощью не обращался, состояние в динамике ухудшилось. Для диагностики повреждения пищевода выполняют:

1 рентгеноскопию с контрастированием;

2 томографию средостения;

3 эзофагоскопию;

4 торакоскопию;

5 селективную ангиографию.

Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Назовите данную болезнь:

1 Болезнь Парк Вебера;

2 Синдром Педжета - Шреттера;

3 Болезнь Мондора;

4 Болезнь Бюргера;

5 Синдром Клипель Треноне.

Больной А., 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни. Назовите метод инструментального исследования, наиболее достоверно диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:

1 бронхоскопии;

2 направленной бронхографии;

3 рентгеноскопии легких;

4 аускультации и перкусии;

5 рентгенографии легких.

Больной Д., 44 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем послеоперационном периоде произведена реторакотомия. Назовите осложнение, явившееся абсолютным показанием к реторакотомии:

1 коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей;

2 первичная несостоятельность культи бронха;

3 внутриплевральное кровотечение;

4 ателектаз легкого;

5 напряженный пневмоторакс.

БольнойВ, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась положительной. В чем заключается данная проба:

1 о клапанном пневмотораксе

2 о нагноении содержимого плевральной полости

3 о продолжающемся кровотечении

4 о величине кровотечения в плевральную полость

5 о величине пневмоторакса

Больная Б., 47 лет оперирована в плановом порядке по поводу ложной кисты поджелудочной железы. Произведена цистогастростомия. Назовите частые осложнения после этой операции:

1 эзофагит, вызванный попаданием трипсина;

2 рецидив кисты;

3 послеоперационное кровотечение;

4 инфекция;

5 злокачественное перерождение.

Больная К., 44 лет поступила в плановом порядке с клиникой пупочной грыжи. Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Больная оперирована. Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:

1 по Мейо;

2 по Лекснеру;

3 по Сапежко;

4 по Кину;

5 по Терье - Черин.

При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены бедра используют:

1 симптом “кашлевого толчка”;

2 пробу Троянова - Тренделенбурга;

3 “маршевую” пробу;

4 симптом Астрова - прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания;

5 аускультацию выпячивания.

В стационар поступил больной В., 32 лет. С жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, боли в области образования. Отмечает после перенесенного ОРВИ, после кашля вышеуказанные жалобы. Локально: в паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки. Кожа не изменена, умеренные боли. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочки яичек следует прибегнуть:

1 к трансиллюминации и пальпации;

2 к пункции;

3 к перкуссии;

4 к аускультации;

5 к пальцевому исследованию прямой кишки.

Больной Р., 45лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Не смотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекроза, что соответствует:

Дата добавления: 2015-08-17