Гнойное заболевания средостения и легких 3 страница

1 холецистэктомия, дренирование брюшной полости

2 холецистостомия с дренированием сальниковой сумки

3 холецистэктомия с наружным дренированием холедоха и сальниковой сумки

4 ограничиться дренированием сальниковой сумки

5 наложение холецистостомы

Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии по дренажу из подпеченочного пространства, отмечается выделение желчи, следует думать о:

1 негерметичности культи пузырного протока

2 ранении в ходе операции поперечно-ободочной кишки

3 развитии послеоперационного острого панкреонекроза

4 развитии острого послеоперационного гепатита

5 развитии гнойного холангита

Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

1 подавления секреторной активности поджелудочной железы

2 предупреждения гнойно-септических осложнений

3 детоксикации

4 лечения синдрома панкреатогенной токсемии

5 иммунной стимуляции

Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет:

1 диагностировать острый холецистит

2 уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе

3 уточнить распространенность панкреонекроза

4 определить форму острого панкреатита

5 оценить состояние большого дуоденального сосочка

При инвагинации и некрозе одного из цилиндров инвагината проводят:

1 операцию Нобля

2 дезинвагинацию

3 резекцию кишечника вместе с инвагинатом

4 энтеростомию

5 интубацию кишечника

Заворот кишечника – непроходимость:

1 смешанная

2 странгуляционная

3 спастическая

4 паралитическая

5 обтурационная

Свободного сообщения с брюшной полостью не имеет лишь сумка:

1 поджелудочная

2 правая печеночная

3 левая печеночная

4 сальниковая

5 тазовая

Укажите определение правого латерального канала:

1 синоним правой подвздошной ямки

2 синоним правого поддиафрагмального пространства

3 синоним сумки малого сальника

4 карман между восходящей ободочной кишкой и париетальной брюшиной

5 правые отделы брюшной полости

Что такое ложное ущемление грыжи?

1 ущемление грыжи в брюшинных карманах

2 невправимая паховая грыжа в сочетании с почечной коликой

3 наличие в грыжевом мешке асцитической жидкости

4 наличие в грыжевом мешке воспалительного экссудата при воспалении органов брюшной полости

5 ретроградное ущемление

Какую операцию выполняют при флегмоне грыжевого мешка в пупочной грыже?

1 по Лекснеру

2 по Мейо

3 по Сапежко

4 по Грекову

5 по Мартынову

Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:

1 резекция желудка по Б-1

2 резекция желудка по Б-2

3 гастрэктомия

4 прошивание острой язвы

5 экономная резекция

Показания к применению зонда Блэкмора:

1 гастростаз

2 язвенное кровотечение желудка

3 повторные рвоты с кровью

4 кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода

5 для зондового питания

Применение марлевого тампона показано при:

1 вскрытии аппендикулярного абсцесса

2 перфорации червеобразного отростка

3 флегмонозном аппендиците с обильным выпотом в брюшную полость

4 ретроцекальном аппендиците

5 перитоните аппендикулярного происхождения

Ваша тактика при плотном аппендикулярном инфильтрате, выявленном во время операции:

1 производится аппендэктомия

2 устанавливается резиново-марлевый тампон и микроирригатор для антибиотиков

3 рана ушивается наглухо

4 вскрыть аппендикулярный инфильтрат

5 удалить аппендикулярный инфильтрат

В каких случаях вы обязательно будете дренировать общий желчный проток:

1 выявленный в ходе операции увеличенный желчный проток до 1 см и более

2 выраженные изменения стенки желчного пузыря

3 признаки местного перитонита, выявленные в ходе операции

4 цирротические изменения печени

5 реактивный панкреатит

На 3 сутки после операции холецистэктомии у больного начала обильно выделяться желчь из контрапертуры. Какая вероятная причина желчеистечения?

1 повреждение желчных протоков во время операции

2 желчеистечение из ложа желчного пузыря

3 несостоятельность культи пузырного протока

4 пролежень холедоха от забытого камня

5 просачивание желчи через стенку желчных протоков в результате желчной гипертензии

Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует:

1 антибактериальная терапия

2 эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

3 восполнение объема циркулирующей крови

4 назначение цитостатиков

5 витаминотерапия

Дифференцировать острый панкреатит и острый аппендицит позволит:

1 внутривенная холецистохолангиография

2 гастродуоденоскопия

3 обзорная рентгенография органов брюшной полости

4 лапароскопия

5 колоноскопия

Для опорожнения кишечника во время операции запрещено использование:

1 метода «выдаивания»

2 пункции кишки

3 энтеротомии

4 интубации кишки

5 химических веществ для раздражения серозной оболочки кишки

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита не преследует цели:

1 обеспечения покоя пораженным участкам кишки

2 протезирования пораженных язвенным процессом участков кишки

3 получения доступа для лечебного воздействия на кишку

4 иссечения патологически измененных участков кишки

5 создания условий для выведения содержимого кишки

С целью предоперационной подготовки желудочно-кишечного тракта при перитоните не показано:

1 назоинтестинальная интубация тощей кишки

2 однократное опорожнение желудка зондом на ранних стадиях заболевания

3 внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия в начале предоперационной подготовки

4 постоянное дренирование желудка в запущенных случаях перитонита

5 инфузионная дезинтоксикационная терапия

Стадии фаза развития перитонита:

1 а-реактивная, б-токсическая, в-терминальная

2 а-реактивная, б-перитонеальная, в-токсическая

3 а-гемодинамическая, б-реактивная, в-агональная

4 а-гиперреактивная,б-токсическая, в-гемодинамическая

5 а-мнимого благополучия, б-перионеальная, в-терминальная

На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часов. В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу. В чем причина перитонита? I - а-воспаление стенки ущемленной кишки, б-перфорация ущемленной кишки, в-пристеночное ущемление, г-тромбоз мезентериальных сосудов, д-спаечная кишечная непроходимость.Какой хирургический доступ? II – а-герниолапаротомия, паховым доступом, б- верхнесрединная лапаротомия,в-средне-срединная лапаротомия, г-нижне-срединная лапаротомия.

1 I-б, II-а

2 I-б, II-в

3 I-а, II-г

4 I-б, II-г

5 I-в, II-а

У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления?

1 ретроградное

2 пристеночное

3 скользящее

4 рихтеровское

5 каловое

При каком заболевании могут быть гастродуоденальное кровотечение после многократных приступов рвоты:

1 синдром Меллори-Вейса

2 синдром Золлингера- Эллисона

3 острый панкреатит

4 опухоль желудка

5 эрозивный эзофагит

Симптом Валя заключается:

1 в визуально определяемой раздутой петле кишечника, контурирующей через переднюю брюшную стенку

2 в раздутой, визуально определяемой поперечно-ободочной кишке

3 в бурной, визуально определяемом перистальтике

4 в урчании, определяемом аускультативно у места обтурации кишки

5 в западении в правой подвздошной области, определяемого пальпаторно

Весь живот разделен на отделы (небольшие области), которых:

1 5

2 7

3 9

4 10

5 12

Местные признаки желудочно-кишечного кровотечения:

1 шум в ушах

2 холодный пот

3 падение артериального давления

4 рвота «кофейной» гущей

5 частый, малый пульс

Операцией выбора на высоте кровотечения из вен кардиоэзофагеальной зоны является:

1 порто-кавальный анастомоз

2 операция Риен-перевязка общей печеночной артерии

3 окклюзия печеночной артерии спиралями Гиантурко

4 проксимальная резекция желудка

5 операция Петрова-Пациора-гастротомия с прошиванием вен

В первые часы заболевания для острого аппендицита более характерно в отличие от панкреатита:

1 беспокойное поведение больного

2 повышение температуры

3 парез кишечника и вздутие живота в эпигастральной области

4 интенсивные боли в эпигастральной области

5 повторная рвота

Признаки пилефлебита:

1 схваткообразные боли в животе, падение артериального давления

2 «доскообразный» живот, сухость языка

3 запоры, вздутие живота

4 опоясывающие боли с многократной рвотой

5 интермиттирующая лихорадка с ознобом, увеличение печени и желтухи

Первый признак развития острой печеночной недостаточности:

1 токсическая энцефалопатия

2 уменьшение диуреза

3 частый обильный стул

4 повышение первичного сердечного выброса

5 лабораторные признаки увеличения общего билирубина

У больной М., 58 лет, через три года после операции холецистэктомии появились острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. На 3-й день развилась желтуха. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?

1 рак печени

2 эхинококкоз печени

3 гемангиома печени

4 альвеококкоз печени

5 камень холедоха

Развитие метеоризма при остром панкреатите связано:

1 со сдавлением двенадцатиперстной кишки

2 с неукротимой рвотой

3 с парезом кишечника

4 с тромбозом верхней брыжеечной артерии

5 с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:

1 профилактику развития дуоденостаза

2 декомпрессию панкреато-билиарной системы

3 предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

4 забор желчи с целью ее детоксикации

5 предупреждение развития холангита

В каком объеме резецируется приводящий отдел кишки, если в ущемленной грыже имеется некроз петли тонкой кишки?

1 5-10 см

2 15-20 см

3 21-30 см

4 30-40 см

5 40-60 см

На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке:

1 большого сальника

2 петли тонкой кишки

3 слепой кишки

4 яичка

5стенки мочевого пузыря

Какими исследованиями можно подтвердить диагноз перфоративной язвы желудка:

1 компьютерная томография

2 рентгенография брюшной полости

3 ирригоскопия

4 ректороманоскопия

5 цистоскопия

Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?

1 язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит

2 острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит.

3 острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит

4 острый аппендицит

5острый холецистит

Назогастральный зонд при гастродуоденальных кровотечениях применяют для: а- промывания желудка холодной водой б - подготовки в ФГДС в - определения эффективности консервативной терапии г- зондового питания д - введения лекарств

1 а,б,в, д

2 а,д

3 а, в

4 в, г, д

5 в,г

Укажите оптимальный метод операции по поводу кровоточащей язвы 12-ти перстной кишки диаметром 2 см и более:

1 селективная проксимальная ваготомия + пилоропластика

2 резекция желудка

3 стволовая ваготомия+пилоропластика

4 стволовая ваготомия + пилоропластика + иссечение язвы

5 антрумрезекция + стволовая ваготомия

Идет операция по поводу острого аппендицита (разрез Волковича-Дьяконова). Диагноз: острый флегмонозный аппендицит, диффузный гнойный перитонит. Выберете тактику хирургического лечения:

1 аппендэктомия + тампонирование ложа отростка

2 аппендэктомия + осушить брюшную полость, зашить рану наглухо

3 аппендэктомия + дренирование брюшной полости после предварительной санации

4 аппендэктомия

5 аппендэктомия + выведение подвесной цекостомы

Для диагностики абсцесса Дугласа вы изберете:

1 ректороманоскопию

2 пальцевое исследование прямой кишки

3 рентгеноскопию брюшной полости

4 перкуссию и аускультацию живота

5 лапароскопию

В каких случаях следует выполнять холецистэктомию при остром холецистите от дна:

1 у лиц пожилого возраста

2 при тяжелых сопутствующих заболеваниях

3 при наличии плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря

4 у лиц молодого возраста

5 при тяжелом состоянии больного из-за основного заболевания

У больных со стриктурой общего желчного протока, сопровождающейся клинической картиной холангита и механической желтухи оптимальным методом лечения является:

1 проведение консервативной терапии

2 наложение холедоходуоденоанастомоза

3 наружное дренирование холедоха по Керу

4 черезкожное, черезпеченочное дренирование желчных протоков

5 наложение холедохо-энтеро анастомоза по Ру

Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано при:

1 отечном панкреатите

2 ложной кисте поджелудочной железы

3 парапанкреатическом инфильтрате

4 развитии гнойного перитонита

5 хроническом панкреатите

Срочное оперативное лечение противопоказано при:

1 абсцессе сальниковой сумки

2гнойном перитоните

3 развитии забрюшинной флегмоны

4 неэффективности консервативной терапии

5 эффективности консервативной терапии

При наложении шва на толстую кишку не желательно:

1 использовать двухрядный шов

2 применять рассасывающиеся неорганические нити

3 накладывать анастомозы по принципу «бок о бок»

4 адаптировать одноименные ткани

5 использовать органические рассасывающиеся нити

При раке сигмовидной кишки III стадии показана:

1 одномоментная резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза

2 операция Гартмана

3 левосторонняя гемиколэктомия

4 наложение колостомы

5 наложение двухствольного заднего прохода

К специфическим перитонитам относят:

1 стрептококковый перитонит

2 перитонит, вызванный Е-coli

3стафилококковый перитонит

4 туберкулезный перитонит (туберкулез брюшины)

5 пневмококковый перитонит

У больного 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. I -Ваш диагноз? а- инфильтрат малого таза, б- острый геморрой,в- острый парапроктит, г- тазовый абсцесс, д-острая кишечная непроходимость. II - Тактика хирурга: а- оперативная, б- наблюдение динамики, в-консервативное, г- продолжить микроклизмы + физиолечение, д-усилить антибактериальную терапию.

1 I-г, II-а

2 I-б, II -б

3 I-а, II -в

4 I-г, II -г

5 I-д, II -д

У больного 36 лет, сделана операция после 12 часов после ущемления паховой грыжи, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, после рассечения ущемляющего кольца, цвет кишечных петель стал нормальный, перистальтика сохранена, пульсация сосудов хорошая. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. На операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкой кишки. Какой вид ущемления? I – а-ретроградное, б-пристеночное, в-скользящее, г-Рихтеровское, д-каловое. Ошибка хирурга, приведшая к возникновению перитонита? II. а-неправильно выбран способ пластики канала, б-не осмотрена третья промежуточная петля ущемленной кишки, в-не введен 0,25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки, г-не установлено динамическое наблюдение, д-не приведено зондирование желудка.

1 I-б, II-д

2 I-г, II-а

3 I-а, II-б

4 I-д, II-в

5 I-в, II-г

Наиболее оптимальными способами операций по поводу рецидивной прямой паховой грыжи у больных старше 60 лет являются:а- по Жирару-Спасокукоцкому, б-по Бассини, в-по Постемскому, г-по Ру-Оппелю, д-по Руджи-Парлавеччио.

1 а, б, в, г

2 б, в

3 д, б,в

4 а, в, г

5 г, д, б

В дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний неинформативно:

1 клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологический анамнез

2 вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологический анамнез

3 обзорную рентгенограмму брюшной полости

4 симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное исследование

5 клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода

Наиболее информативным методом диагностики абсцесса Дугласова пространства является:

1 лапароскопия

2 обзорная рентгенография брюшной полости

3 пальцевое исследование прямой кишки и влагалища

4 ирригоскопия

5 контрастное исследование прямой кишки и нижних отделов толстой кишки

Характерный симптом гастродуоденального кровотечения:

1 мелена

2 жидкий кал

3 как в виде «малиновой желе»

4 креаторея

5стеаторея

Сколько степеней кровопотери желудочно-кишечного кровотечения по А.И.Горбашко:

1 2

2 3

3 4

4 5

5 6

Симптом Шланге-Грекова заключается в:

1 бурной перистальтике кишечника, определяемой визуально

2 поперечной исчерченности тонкой кишки определяемой рентгенологически

3 «шуме плеска» в брюшной полости

4 «звуке падающей капли» при аускультации брюшной полости

5 усилении боли в правой подвздошной области при поднятии правой ноги

Для начального периода острого аппендицита типично:

1 появление болей в верхнем отделе живота со смещением в течении 6 часов в правую подвздошную область

2 разлитая болезненность в наличие признаков разлитого перитонита

3 наличие опоясывающих болей с многократной болью

4 наличие схваткообразных болей в животе в сочетании с диареей

5 гектическая температура тела

При осложненном аппендиците в брюшной полости преобладает:

1 кишечная палочка

2 протей

3 стрептококк

4 кишечная палочка в ассоциации со стафилококком

5 стафилококк

Конкременты в желчном пузыре образуются в результате:

1 неправильного питания

2 повышение массы тела

3 хронического воспаления поджелудочной железы

4 ранее перенесенного вирусного гепатита

5 дестабилизации холестерино-холатного коэффициента

Какая операция должна быть выполнена при множественном холедохолитиазе:

1 холедохотомия

2 холедохолитотомия

3 холедохолитотомия и холедоходуоденостомия

4 резекция холедоха с удалением камней

5 холедохоеюностомия

Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

1 острый панкреатит

2 механическая желтуха

3 хронический панкреатит

4 наличие конкрементов в панкреатических протоках

5 холедохолитиаз

В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1 микробной агрессии

2 плазмоцитарной инфильтрации

3 микроциркуляторным нарушениям

4 аутоферментной агрессии

5 нарушению венозного оттока

Не патофизиологическое нарушение, возникшее при острой кишечной непроходимости:

1 нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке

2 снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)

3 развитие тканевой гипоксии

4 нарушение деятельности сердечно - сосудистой системы

5 развитие анемии

Спастическая непроходимость кишечника может возникать при:

1 операциях на органах брюшной полости

2 травмах центральной нервной системы

3 гипергликемической коме

4 диабетическом кризе

5 отравлении свинцом

Какой из ниже перечисленных симптомов позволяет дифференцировать перитонит от гемоперитонеума:

1 симптом Щеткина-Блюмберга

2 симптом Раздольского

3 симптом Воскресенского

4 симптом Куленкампфа

5 симптом Винтера

Клиническими особенностями внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря при тупой травме является:

1 резко выраженные симптомы раздражения брюшины

2 тошнота, рвота

3 выраженный метеоризм

4 высокая лихорадка

5 длительное отсутствие симптомов раздражения брюшины

Бедренную грыжу не симулирует:

1 паховая грыжа

2 липомы в области скарповского треугольника

3 лимфадениты

4 холодный абсцесс

5 варикоцеле

Насильственное вправление ущемленной грыжи не приводит к развитию:

1 перфорации кишки

2 кровоизлиянию в мягкие ткани

3 тромбозу сосудов

4 мнимому вправлению

5 варикоцеле в отдаленном периоде

Терапевтические заболевания, вызываемые желудочно-кишечное кровотечение: а- ревматизм, б- болезнь Шейнлейн-Геноха, в- бронхиальная астма, г- сахарный диабет, д- гемофилия.

1 а, б, д

2 г, д

3 а, в

4 в, г, д

5 в, г

Послеоперационная эмболия легочной артерии является следствием:

1 абсцессов

2 флегмон

3 флеботромбозов

4 лимфаденитов

5 эндартериита

Объективные критерии определения степени кровопотерь:а-Эр.; Нв.; Нt, б-артериальное давление и пульс, в- ОЦК, г- обморок, д-головокружение.

1 а, б, в

2 г, д

3 а, в

4 в, г, д

5 в, г

Консервативное лечение кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка:а- зонд Блекмора, б- инфузия питуитрина, в – гемотрансфузии, г-цитостатики, д- гемостатики.

1 а, б, в, д

2 г, д

3 а, в

4 в, г, д

5 в, г

Наилучший доступ к червеобразному отростку достигается разрезом кожи:

1 проведенным перпендикулярно линии, соединяющей передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком, на границе между наружной и средней третью ее, с одной третью разреза выше и 2/3ниже указанной линии

2 смещенным к передней ости подвздошной кости

3 смещенным медиальнее

4 смещенным книзу, к пупартовой связке

5 расположенным выше названной линии

При лечении абсцесса Дугласова пространства антибиотиками предпочтение отдается:

1 пероральному применению

2 внутривенному введению

3 сочетанию внутримышечного и эндолимфатического введения

4 исключительно внутримышечному введению

5 только местному использованию

Гемобилия – одно из тяжелых осложнений травмы печени. В чем его суть?

1 тромбоз воротной вены с кровотечением из варикозных вен

2 резкое уменьшение выработки в печени проагулянтов

3 множественные эррозии желудка и 12-ти перстной кишки

4 синдром Меллори-Вейса

5 кровотечение в просвет пищеварительного канала из поврежденных сосудов ткани печени через желчные пути

Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина: желтуха появилась после приступа боли, печень умеренно увеличена, желчный пузырь не пальпируется, темная моча, светлый кал, билирубинемия с преобладанием прямого билирубина?

1 гемолитическая

2 обтурационная

3 посттрансфузионная

4 паренхиматозная

5 энзимопатическая

Во время операции обнаружена отечная форма острого панкреатита. Ваша тактика?

1 панкреатоэктомия

2 лапаротомия, дренирование сальниковой сумки

3 панкреатодуоденальная резекция

4 лапаротомия, холецистэктомия, наружное дренирование холедоха

5 лапаротомия, абдоминизация поджелудочной железы

При хирургическом лечении острого панкреатита не применяют:

1 дренирование сальниковой сумки

2 абдоминацию поджелудочной железы

3 оментопанкретопексию

4 некрсеквестрэктомию

5 тотальную панкреатэктомию

Болевой синдром при ранней стадии механической непроходимости кишечника характеризуется:

1 постоянной тупой болью в животе

2 постоянной острой болью в животе

3 опоясывающими болями

4 схваткообразными болями в животе

5 иррадиацией болей в нижние конечности

Рентгенологический признак острой кишечной непроходимости:

1 «серп» под диафрагмой

2 газ в толстой кишке

3 чаши Клойбера

4 конвергенция складок

5 дефект наполнения в виде циркулярного сдавления просвета кишки

Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо:

1 вначале рассечь грыжевой мешок

2 вначале рассечь ущемляющее кольцо

3 можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот

4 выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)

5 сразу сделать лапаротомию

Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула?

1 грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана

2 грыжа Лекснера, резекция дивертикула не показана

3 грыжа Ру-Оппеля, резекция дивертикула показана

4 грыжа Литтре, резекция дивертикула показана

5 грыжа Бассини, резекция дивертикула не показана

Больной В., 30 лет, жалуется на постоянные боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад однократная рвота, самостоятельный стул. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно-тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл, пал – 10%. На обзорной рентгенографии свободного газа, «чаш Клойбера» нет, петли тонкой кишки пневматизированы. Ваш предварительный диагноз и лечебная тактика?

1 перитонит неясной этиологии. Перитониальный лаваж

2 Острый аппендицит? Перитонит. Кратковременная предоперационная подготовка. Экстренная операция - лапаротомия

3 острый холецистит? Перитонит. Лапароскопическая холецистэктомия

4 перфоративная язва желудка. Перитонит. Лапароцентез

Дата добавления: 2015-08-17