Осмотр.

Форма носа не изменена, носовое дыхание свободное. Отделяемого из носа и носовых кровотечений нет.

Гортань не деформирована, припухлости нет, голос тихий, чистый.

Форма грудной клетки нормостенического типа. Над- и подключичные ямки выполнены, косонисходящий ход реберных дуг, умеренная ширина межреберных промежутков. Сооношение переднезаднего и бокового размеров составляет 2:3. Прямой реберный угол. Грудная клетка симметрична. Грудной тип дыхания. Дыхательные движения симметричны, дыхательная мускулатура участвует в акте дыхания. ЧДД 16/ мин. Дыхание глубокое, ритмичное.

При пальпации: грудная клетка безболезненна, эластичность сохранена, голосовое дрожание одинаково на симметричных участках.

При перкуссии:

Сравнительная перкуссия- перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки ясный легочный.

Границы легких в норме:

Верхняя граница легких:		Справа		Слева
Высота стояния верхушек спереди		5 см. выше ключицы		5 см. выше ключицы
Высота стояния верхушек сзади		На уровне остистого отростка VII шейного позвонка		На уровне остистого отростка VII шейного позвонка
Ширина полей Кренига		4 см.		4см.
Нижняя граница легких:
По окологрудинной линии		V межреберье		-
По срединноключичной линии		VI ребро		-
По передней подмышечной линии		VII ребро		VII ребро
По средней подмышечной линии		VIII ребро		IX ребро
По задней подмышечной линии		IX ребро		IX ребро
По лопаточной линии		X ребро		X ребро
По околопозвоночной линии		Ост. отросток XI грудного позвонка		Ост. отросток XI грудного позвонка

Подвижность нижних краев легких по задней подмышечной линии справа и слева– 6 см.

При аускультации: дыхание везикулярное на симметричных участках грудной клетки. Побочных шумов нет. Крепитация, шум трения плевры, плевроперикардиальный шум отсутствуют. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинаковая.

Система органов кровообращения

Периодически при интенсивной физической нагрузке (быстрый подъем по лестнице) отмечает боли загрудиной, которые быстро купируются приемом нитроглицерина.

Отеков нет.

Осмотр:

При осмотре вен и артерий шеи патологических изменений не обнаружено.

Осмотр области сердца: Видимые пульсации (верхушечный толчок, сердечный толчок, эпигастральная пульсация, атипичная пульсация во 2 межреберье справа, слева от грудины, в яремной ямке, в 4 межреберье кнутри от верхушечного толчка, втягивающая в область верхушки) не выявлены.

При пальпации: верхушечный толчок неусиленнный, расположен в пятом межреберье по срединно-ключичной линии, концентрический.

Сердечный толчок не пальпируется.

Эпигастральная пульсация, сердечное дрожание не определяется.. Пальпаторной болезненности и гиперестезии не отмечается. Атипичная пульсация во 2 межреберье справа, слева от грудины, в яремной ямке, в 4 межреберье кнутри от верхушечного толчка не выявлены.

Перкуссия сердца: Границы относительной и абсолютной тупости сердца:

Относительная тупость сердца:

Границы относительной тупости сердца:

Правая – на 0,5см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье.

Левая – по левой среднеключичной линии, совпадает с верхушечным толчком в 5 межреберье.

Верхняя – в 3 межреберье по парастернальной линии.

Поперечник сердца: 13см (в норме 12 см).

Длинник сердца: 12см (в норме 13см).

Ширина сосудистого пучка 6см (в норме 6 см).

Абсолютная тупость сердца:

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая: по левому краю грудины

Левая: на 1см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье.

Верхняя: у левого края грудины на уровне 4 ребра.

При аускультации: тоны сердца ритмичные, приглушены. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 80 уд./ мин. удовлетворительных качеств.

I тон выслушивается у верхушки сердца, усилен, расщепления I тона нет.

Дополнительные тоны: пресистолический, протодиастолический или суммационный ритм галопа, ритм «перепела», систолический галоп не выявлены.

Шумы: выявлен систолический шум на верхушке. Шум никуда не проводится.

Шума трения перикарда: не выявлен.

Исследование сосудов:

Исследование артерий: при осмотре височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных артерий, заднеберцовых и артерий тыла стопы внешних изменений не выявлено. При пальпации височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных артерий, заднеберцовых и артерий тыла стопы пульс твердый, напряженный, эластичность сохранена, поверхность артериальной стенки ровная, извитости артерий не отмечается. Пульсация в яремной ямке определяется.

Выслушивание артерий: сонных, бедренных (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье), почечных, брюшного отдела аорты – шумов не выявлено.

Артериальный пульс на лучевых артериях удовлетворительного наполнения, одинаковый на правой и левой руках. ЧСС-80 в мин.

Исследование вен: при осмотре и пальпации наружных яремных вен набухание и видимая пульсация отсутствует.

Наличие расширений вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей не наблюдается. Уплотнение и болезненность вен не отмечается.

Система органов пищеварения.

Желудочно-кишечный тракт.

Жалобы: при поступлении на интенсивные «кинжальные» боли в области эпигастрия, тошноту, рвоту накануне съеденной пищей, потрясающий озноб, повышение температуры тела до 38 С, слабость.

На момент курации: жалоб активных не предъявляет.

Затруднения глотания и прохождения пищи по пищеводу, отрыжку, изжогу отрицает. Аппетит повышен.

Признаков пищеводного, желудочного, кишечного, геморроидального кровотечения - нет.

Дата добавления: 2015-08-20