Читайте также:
|
Преренальная (шоковая почка) – лечение основного заболевания. Постренальная – лечение у уролога.
Ренальная:
На стадии начальной олигоурии (до суток):
1. Восстановление ОЦК: - кристаллоиды + глюкоза 5%, плазма, альбумин, гемотрансфузии.
2. Преднизолон 60 – 120мг при гемолизе в/в.
3. При высоком АД: нитропруссид натрия 3 мкг/кг/мин не более 3 суток, пентамин 5% 0,5-1,0 мл в/м, п/к, клофелин в/м, per os.
4. Нормализация сердечного выброса:
- при норм. АД добутамин 10-20 мкг/кг/мин
- при низком АД дофамин 5-15 мкг/кг/мин.
5. При септическом шоке – антибиотики: цефалоспорины III – клафоран, фортум, лонгацеф от 2,0 до 4,0 г/сутки + метронидазол до 100 мг/сутки, тиенам (меронем) от 2,0 до 3,0 г/сутки, аминогликозиды запрещены.
На стадия стойкой олигурии (до 3 суток) диурез менее 500 мл/сут:
1. Ограничение белка с пищей (до 40 г/сут).
2. Контроль АД и диуреза.
3. Количество вводимой жидкости: Д + 400 мл.
4. Стимуляция мочеобразования.
- реополиглюкин
- маннит (маннитол) в/в 50-100 мл 2,5% р-ра
- фуросемид 60-100 мг в/в (начальная доза)
- дофамин в/в 1-2 мкг/кг/мин (при получении эффекта еще 24-72 часа со снижением дозы).
5. Коррекция ацидоза - бикарбонат натрия 4% до 200 мл/сут в/в.
6. Профилактка гиперкалиемии: глюкозо-инсулиновая смесь, глюконат кальция 10% 10-20 мл в/в или в/м.
На стадии восстановления диуреза:
Гемодиализ.
Показания: К + более 6,5 ммоль/л, гипергидротация с угрозой развития отека легких или головного мозга, метаболический ацидоз, мочевина 36-50 ммоль/л с приростом более 5 ммоль/л в сутки.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 155 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 3. | | | Эталон ответа к задаче № 2. |