Алгоритм оказания неотложной помощи при химическом ожоге пищевода.

На догоспитальном этапе:

1. Вызвать рвоту.

2. Дать выпить больному 0,25% раствор новокаина (1,5-2,5 мл/кг массы).

3. Промыть пищевод и желудок водой через толстый зонд, смазанный растительным маслом. При ожоге кислотой – 2-4% раствором пищевой соды, при ожоге щелочью – слабыми растворами кислот (1% раствор лимонной или уксусной кислоты).

4. Ввести обезболивающие средства (анальгин 50% раствор 0,1 мл/год жизни или промедол 1% 0,1 мл/год жизни).

5. При сосудистых нарушениях – применить растворы мезатона, допамина или норадреналина внутривенно.

6. Транспортировка в лечебное учреждение.

На госпитальном этапе:

1. Повторное промывание желудка через зонд.

2. Введение обезболивающих средств (анальгин 50% раствор 0,1 мл/год жизни или промедол 1% раствор 0,1 мл/год жизни).

3. Введение гормонов (преднизолон 10 мг/кг или гидрокортизон 5 мг/кг в/в или в/м).

4. Оксигенотерапия, респираторная поддержка. При выраженной дыхательной недостаточности – ИВЛ.

5. Катетеризация мочевого пузыря для постоянного контроля диуреза.

6. Противошоковая и дезинтоксикационная терапия, частичное парентеральное питание (коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1: 2 в/в: реополиглюкин 8-10 мл/кг, глюкоза 10% раствор, физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, дисоль, ацесоль).

7. Ликвидация ацидоза при кислотном внутрисосудистом гемолизе под контролем КЩС (бикарбонат натрия 4% раствор в/в), форсированный диурез (маннитол 15% раствор 0,5-1,0 г/кг в/в, лазикс 1% раствор 1-2 мг/кг в/в или в/м).

8. Введение противорвотных препаратов (пипольфен 2,5% раствор 0,1- 0,15 мл/год жизни в/м, церукал 0,1 мг/кг в/м).

9. Антибактериальная терапия парентерально: цефалоспорины (цефазолин, цефобид 50-100 мг/кг в/м, или другие).

11. Дозированное зондовое питание.

12. Эзофагоскопия в ранние сроки (5-7 день).

Дата добавления: 2015-08-20